慢性阻塞性肺疾病急性加重期全身应用糖皮质激素治疗的疗效

张建兵 张妍

【摘 要】 目的：探究慢性阻塞性肺疾病急性加重期全身应用糖皮质激素治疗的疗效。方法：纳入我院2019年收治的慢阻肺患者为此次的研究对象，纳入病例共49例，纳入标准为符合慢阻肺的临床诊断标准且处于急性加重期。根据治疗方法的不同进行分组，进行常规治疗的设为对照组（n=25），给予糖皮质激素全身治疗的设为观察组（n=24），比较两组患者的凝血酶时间（TT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原（FBG），以及动脉血气指标 PaCO2、PaO2水平。结果：两组患者治疗后的活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间差异显著（均P<0.05）;观察组的PaO2水平显著高于对照组，而PaCO2水平显著低于对照组，差异显著（均P<0.05）。结论：慢阻肺患者急性加重期全身应用糖皮质激素进行治疗可显著改善患者的凝血相关指标和动脉血气指标，疗效显著，值得临床推广。

【关键词】 慢阻肺;急性加重期;糖皮质激素;疗效

【中图分类号】R563

【文献标志码】B

【文章编号】1005-0019（2020）22-045-02

慢性阻塞性肺疾病是一组气流不可逆受限为特征的可以预防和治疗的肺部异质性疾病，一方面与肺部发育不全、遗传因素等先天因素有关，另一方面与化学物质、吸入粉尘、空气污染等环境因素有关[1]，主要表现为咳嗽、气短、进行性呼吸困难，可通过肺功能检查进行确诊，常采用药物治疗法和非药物法进行治疗，调节饮食、理疗、家庭氧疗、无创机械通气等为常用的非药物治疗[2]。戒烟是预防慢性阻塞性肺疾病的重要措施，减少有害气体或颗粒的吸入，积极防治呼吸系统感染，按时接种流感疫苗、肺炎疫苗能减少慢性阻塞性肺疾病发生急性加重的风险。进入急性加重期慢阻肺患者一般病情较重，住院进行全身性治疗。本文主要探究慢性阻塞性肺疾病急性加重期全身应用糖皮质激素治疗的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入我院2019年收治的慢阻肺患者为此次的研究对象，纳入标准为符合慢阻肺的临床诊断标准且处于急性加重期，共纳入49例。排除心脏疾病患者、支气管哮喘患者，排除精神异常患者、糖尿病及高血压病患者。纳入患者年龄跨度为59-78岁，年龄均值为69.26（5.24岁，男女比为31：18。此次研究经我院伦理学会委员会批准实施，所有患者知情且同意。纳入患者的臨床资料不具有显著的统计学差异（P>0.05）。

1.2 研究方法

对照组患者给予解痉平喘、止咳化痰、抗感染等常规治疗。观察组在常规治疗的基础上接受甲泼尼龙琥珀酸钠（国药准字 H20143136）全身治疗，以40mg Qd 剂量静脉滴注应用7d，7天后根据临床症状决定是否停用。两组患者均连续治疗1周。

1.3 观察指标

两组患者的凝血酶时间（TT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原（FBG）水平;两组患者的动脉血气指标 PaCO2、PaO2水平。

1.4 统计学方法

所有数据资料均采用SPASS18.0进行处理和分析，其中，计数资料采用（%）表示，计量资料采用误差表达式（x±s）表示，检验方式分别采用x2和t进行检验。

2 结果

2.1 两组患者的凝血指标情况

治疗后，两组患者的凝血酶时间不具有显著差异（P>0.05），而活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间差异显著（均P<0.05）.见表1.

2.2 两组患者的动脉血气指标情况

治疗前，两组患者的动脉血气指标水平不具有显著差异（P>0.05），治疗后，观察组的PaO2水平显著高于对照组，而PaCO2水平显著低于对照组，差异显著（均P<0.05）。见表2.

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病主要症状之一即为进行性气促或呼吸困难，具有较高的发病率和致死率，此病患者的生活质量大大下降[3]。此次研究结果表明，对急性加重期患者全身使用小剂量糖皮质激素可以显著改善患者的凝血功能和肺通气、换气功能，提示糖皮质激素用药的有效性。综上所述，慢阻肺患者急性加重期全身应用糖皮质激素进行治疗可显著改善患者的凝血相关指标和动脉血气指标，疗效显著，值得临床推广。

参考文献

[1] 杨慧英，李文洪.慢阻肺急性加重期患者采用糖皮质激素+特布他林治疗疗效研究[J].中外医疗，2014（26）：1-2.

[2] 刘兴华，詹荷妹，詹秋璇.糖皮质激素辅助治疗急性加重期慢阻肺对患者动脉血气指标的影响[J].临床医学工程，2014，21（12）：1605-1606.

[3] 宋戈.糖皮质激素辅助用于急性加重期慢阻肺对患者动脉血气指标的影响分析[J].临床医学，2015，35（2）：43-44.