观察快速康复外科理念在胃癌围手术期应用的安全性和可靠性

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【摘 要】 目的：观察快速康复外科理念在胃癌围手术期应用的效果。方法：选择我院收治的80例胃癌患者，随机等分为两组各40例，对照组给予常规护理，观察组在围手术期护理中引入快速康复外科理念，比较两组护理效果。结果：观察组经过护理后术后首次排气、排便及总住院时间较对照组明显缩短，而且术后并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论：在胃癌围手术期应用快速康复外科理念有利于促进患者康复，减少并发症，是一种可靠有效的护理模式。

【关键词】 快速康复外科;胃癌;围手术期;安全性;可靠性

【中图分类号】R473.73

【文献标志码】B

【文章编号】1005-0019（2020）22-038-02

胃癌根治术是治疗胃癌患者的首选术式，胃癌不仅发病率高，而且5年内生存率极低，临床不仅需要完善手术治疗方案，更要采取科学合理的护理措施从而提升治疗效果，改善患者预后质量[1]。加速康复外科理念是由丹麦学者提出的一种创新性医护理念，通过循证医学证据的运用来优化和改进临床处理措施，从而减少手术给患者身心造成的不良影响，最终达到快速康复的目的。为进一步探讨其在胃癌手术患者中的应用效果，开展如下研究：

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽选2017年10月-2018年12月我院收治的80例胃癌患者，纳入标准：（1）实施全麻、胃癌根治术治疗;（2）无远处转移;（3）未接受化疗、放疗治疗。排除标准：（1）因肠梗阻、胃穿孔等不适宜手术治疗;（2）患者或家属不同意签署知情同意书。随机将80例患者分为两组，观察组40例，男22例，女18例，年龄范围44-82岁，平均（57.91±9.40）岁，分期：I期10例，II期13例，III期17例，对照组40例，男20例，女20例，年龄范围45-79岁，平均（58.45±8.15）岁，分期：I期8例，II期15例，III期17例，两组基线资料经比较无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 对照组：采取常规护理措施，围手术期进行常规肠道准备、饮食指导、术中监护、术后观察等。观察组：在围手术期护理中引入快速康复外科理念，制定《围手术期护理计划表》，严格按照计划表要求实开展护理，术前、术中及术后实施如下措施：（1）协助患者完善相关检查，发放手术须知手册，让患者了解手術方案、手术注意事项，术前不作常规肠道准备，禁食6h，禁水2h，若患者无幽门梗阻则不放置胃管。术前进行心理指导，告知患者术后可能出现的不良反应，让患者做好充分的心理准备。术日晨监测生命体征，进行手术交接准备。（2）术中采用保温毯保持患者体温恒定，进行体温监测，对腹腔冲洗液进行加温，腹腔体温需维持在36℃，采取控制性输液措施，输液前进行预热，控制输液速度。（3）术后6h协助患者饮少量水，提倡早期饮水和进食。术后1天拔除尿管，采用多模式镇痛方法，例如自控式静脉镇痛+阿片类药物。在患者麻醉清醒后即鼓励患者进行床上活动，术后1-2d协助患者取半卧位，评估跌倒和压疮风险，24h后下床活动，指导患者深呼吸和咳嗽锻炼，每天下床活动次数不超过3次。每天做好导管护理，评估胃肠功能，肛门排气后拔除胃管。

1.3 观察指标 观察两组术后康复指标及并发症情况。

1.4 统计学分析 采用spss20.0处理两组数据，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以“%”表示，采用卡方检验，P<0.05说明差异显著。

2 结果

2.1 两组术后康复指标比较

3 讨论

胃癌是一种预后较差、生存率低的恶性肿瘤，报道显示现代社会胃癌发生率逐年攀升，而且超过75%的胃癌患者死亡，虽然临床诊疗技术不断进步，但胃癌患者生存率仍然较低[2-3]。胃癌患者普遍在就诊时错失了根治性手术的时机，临床多提倡采取以手术为主的综合治疗方案，在围手术期护理干预同样重要。加速康复外科理念的核心和宗旨是利用多种优化措施，减少手术应激，加快器官功能和机体恢复，减少并发症，缩短住院时间[4]。加速外科康复理念的实施需要多学科的共同参与，还要医院人员对疾病及诊治过程有更新的认识，从而积极、主动地采取各项优化措施[5]。通过本次研究结果可知，基于快速康复外科理念的围手术期护理措施，有利于促进患者术后胃肠道功能恢复，减少并发症，缩短住院时间，这也是临床护理干预的目标。总之，在胃癌围手术期实施快速康复外科护理效果突出，临床价值明显，值得推广应用。

参考文献

[1] 袁媛. 快速康复外科理念在胃癌患者围手术期护理中应用的效果分析[J]. 实用临床护理学电子杂志，2018，3（06）：78+80.

[2] 王林，李平. 加速康复外科理念下口服营养支持在胃癌病人围手术期的应用[J]. 肠外与肠内营养，2016，23（05）：300-302+308.

[3] 黄晓. 快速康复外科理念在胃癌患者围手术期护理中的应用效果评价[J]. 中国社区医师，2017，33（16）：140+142.

[4] 高小艳. 基于快速康复外科理念的临床护理路径在胃癌患者围手术期中的应用[J]. 护理实践与研究，2018，15（22）：54-57.

[5] 郑艳文. 快速康复外科理念应用于胃癌患者围手术期护理中的临床价值分析[J]. 中国医药指南，2019，17（17）：230-231.