701例孕早期孕妇微量元素中铁与血红蛋白的结果分析

蔡新红

【摘 要】 目的：探讨孕早期孕妇微量元素中铁含量与血红蛋白的关系。方法：对2013年1月-2013年3月在本单位进行孕早期体检的701例孕妇进行检测，选择微量元素中铁与血红蛋白的结果进行分析。结果：（1）46例（占6.56%）孕妇缺铁，57例（占8.13%）孕妇贫血，31例（占4.42%）孕妇两者都缺，铁缺乏的孕妇贫血率明显高于不缺铁的孕妇，而且孕妇的铁含量与血红蛋白存在着直线相关关系。（2）孕妇的微量元素铁缺乏和贫血的发生情况与年龄无相关性。结论：孕妇早期检测微量元素铁很有必要性，并采取有效措施降低孕妇贫血发生率。

【关键词】 孕早期;孕妇; 贫血; 血红蛋白; 微量元素; 铁

【中图分类号】R714

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2020）22-023-02

Abstract：Objective：To study the correlation between microelement Fe levels and hemoglobin in the early pregnant women. Methods： The results of microelement Fe levels and hemoglobin were analyzed by testing method， from 701 cases of pregnant women for antenatal check in our unit in January 2013 - March 2013.Results： （1）46 cases （6.56%） of pregnant women have iron deficiency. 57 cases （8.13%） of pregnant women are anemia. 31 cases （4.42%） of pregnant women have the both features. The rate of anemia in pregnant women with iron deficiency is significantly higher than that in iron normal pregnant women. In addition， there is a linear correlation between the iron content and the hemoglobin in pregnant women.（2）There is no correlation between the age and iron deficiency or hemoglobin in the pregnant women .Conclusion：It is very necessary for early pregnant women to test the levels of microelement Fe .So we should take some effective measures to reduce the incidence of anemia pregnant women.

Key words：Early pregnancy;Pregnant woman; Anemia; Hemoglobin; Microelement;Iron

铁是人体内重要的必需微量元素之一，它是血红蛋白、肌红蛋白、细胞色素酶类以及多种氧化酶的组成成分[1]。为了解微量元素中铁含量与血红蛋白的关系，本文对701例在本单位进行围产期保健的孕早期孕妇进行了调查分析。

1 对象与方法

1.1 对象与标本 2013年1月至2013年3月在本单位围产保健门诊进行孕早期（<13周）检查的701例孕妇，年龄19-42周岁，平均年龄26.8岁。

1.2 试剂与仪器 微量元素的测定使用北京博晖5100型多通道原子吸收光谱仪，试剂采用仪器配套的微量元素稀释液、质控品及标准物质。血红蛋白测定使用ABX60血细胞分析仪。

1.3 检测方法 所有对象均静脉采血，微量元素铁测定需吸取全血40μL加入1.2mL专用稀释液，充分混匀后上机。血红蛋白测定需全血2-3mL，充分混匀后上机测定。

1.4 诊断标准 微量元素铁：7.52-11.82mmol/L 小于低值为铁缺乏;血红蛋白HGB<110g/L为贫血。

1.5 数据处理 应用spss 21.0统计软件进行分析，χ2检验，直线相关分析，t检验。

2 结果

2.1 46例（占6.56%）孕妇缺铁，57例（占8.13%）孕妇贫血，两者都缺的是31例（占4.42%）;微量元素铁缺乏与贫血之间的关系，见表1：

2.2 散点图分析 从图1可以直观地看出701例孕妇微量元素铁含量与血红蛋白测定结果的符合性情况，可以认为两者存在相关性（γ=0.557），属于中度相关关系，t=16.14，P<0.01，因此微量元素铁含量与血红蛋白存在直线相关关系。

2.3 不同年龄阶段孕妇的微量元素铁的缺乏与贫血发生情况，见表2：

3 讨论

3.1 成人体内铁总量为4-6g[2]，其中70-75%具有生理活性。铁是血红蛋白、肌红蛋白、细胞色素酶类以及多种氧化酶的组成成分，它与血液中氧的运输和细胞内生物氧化过程有着密切的关系。而妊娠期妇女的血容量比孕前有所增加，造血功能也更加活跃，加上胎儿生长发育的需要，所以孕妇对铁的需求量也在增加。如单靠从食物中吸收以及动员母体贮存的铁不能满足需要，若不补充外源性铁，孕妇铁含量下降，进而发生贫血。故铁缺乏是造成孕妇贫血最常见的原因，有资料报道，缺铁性贫血约占妊娠期贫血的95%[3-4]，而本次调查孕早期孕妇缺铁发生率达到6.56%，贫血率达到8.13%，因缺鐵而引起贫血的占54.3%（31/57），大大低于95%，主要原因可能是因为本文仅统计了孕早期的孕妇，在孕中晚期，孕妇缺铁性贫血的发病率会逐渐增加[5]，当然，也存在有地方性的差异以及文化程度上的差异[5]。此外，有26例孕妇体内存在铁的缺乏，在孕早期虽未引起贫血，但是由于存在引起贫血的潜在因素，随着孕周的增加，胎儿营养要求的增加，如果孕妇得不到及时的补充，也极易发生临床贫血。由表1可见铁缺乏的孕妇贫血率明显高于不缺铁的孕妇，且有统计学意义（P <0.01）。表1中有15例孕妇体内铁含量正常，但是也出现临床贫血，可能是由其它原因（如缺乏叶酸、维生素B12等）引起，

图1 铁含量与血红蛋白测定结果分布散点图

3.2 图1显示了孕妇微量元素的铁含量与血红蛋白存在直线相关关系，并且呈中等相关（γ=0.557），t =16.14 P <0.01有统计学意义。因此孕早期检测微量元素铁是非常有必要的，铁的缺乏直接影响了机体血红蛋白的合成，但在发生贫血以前，铁缺乏对机体多项功能也已经造成了一定的损害[6]，所以在孕早期检测铁元素，能够及时指导孕妇合理补铁，营养饮食，以保证孕妇体内有充足的铁供应。

3.3 从表2中可看出铁缺乏率和贫血发生率在不同的年龄阶段虽然各有不同，但是并没有显著性差异，各个年龄阶段都可能发生铁缺乏和贫血，因此对孕妇进行营养指导，让她们养成良好的饮食和生活习惯，并进行规范的孕期检查，是非常有必要的。

3.4 一般饮食可提供的铁约10-15mg，[7]，而且肠道仅能吸收其中的4%-11%[7]。所以对于严重的缺铁性贫血患者，除饮食疗法外，也要补充外源性铁剂。含铁量高的食物有动物肝脏、鸡血、鸭血、豆类等，维生素C有利于铁的吸收，应同时予以补充。

3.5 综上所述，我们要加强围产期教育宣传的力度，加強孕早期的营养指导，提高孕妇对贫血和补铁的认识，建议孕妇从孕早期开始合理饮食，多吃富含铁的食物和水果，做到早预防、早发现、早治疗，有效降低孕妇贫血的发生率，从而保障孕妇和胎儿的健康水平。

参考文献

[1] 康格非主编.临床生物化学和生物化学检验 [M]. 第.2版，北京：人民卫生出版社，1999：133-134.

[2] 魏湧主编 医学生物化学[M].北京：世界图书出版公司，1998：406-408.

[3] 乐杰主编.妇产科学[M].第7版，北京：人民卫生出版社，2009，154：-155.

[4] 杨春年. 女性缺铁性贫血患者的外周血红细胞实验参数分析[J]. 实验与检验医学，2011，29（4）：453-454.

[5] 程路平.开封市1770例孕妇贫血情况调查分析[J].实验与检验医学，2012，30（2）：184～186.

[6] 刘梅兰，张建平.围产期补铁与缺铁[J/CD].中华临床医师杂志（电子版），2010，4（5）：540-542.

[7] 康格非主编.临床生物化学和生物化学检验[M]. 第2版，北京：人民卫生出版社，1999：344.