基于医学教育模式改革的医学生能力培养研究

邓玉霞 郭斌 张槊 付雁

[摘要] 目的 探讨基于医学教育模式改革下对学生能力培养的研究分析。方法  回顾分析2018年1月—2019年1月间在某院接受实习的112名医学生按照该次教学模式划分为参照组、研究组，统计两组医学生综合能力水平、自我评价合格率情况。结果 研究组理论知识与技能培训、人文素质与职业道德、创新与胜任能力、自主学习能力及解决问题能力评分分别高于参照组（t=28.226、28.414、19.535、24.904、17.915，P<0.05）;研究组工作态度、操作技能、沟通策略、护患关系及整体表现自我评价合格率分别为52（92.86%）、53（94.64%）、51（91.07%）、53（94.64%）、55（98.21%），显著优于参照组工作态度、操作技能、溝通策略、护患关系及整体表现自我评价合格率的36（64.29%）、42（75.00%）、40（71.43%）、43（76.79%）、48（85.71%）（χ2=13.575、8.391、7.091，7.291、5.920，P<0.05）。结论 基于医学教育模式改革下实施一套具有现代化医学教育模式能够培养出品学兼优的医学人才，值得借鉴与推广。

[关键词] 现代医学教育模式;医学生;综合能力培养;效果

[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）09（a）-0019-03

[Abstract] Objective To explore the research and analysis of students' ability training based on the reform of medical education model. Methods A retrospective analysis of 112 medical students who received internships in a hospital from January 2018 to January 2019 was divided into a reference group and a research group according to this teaching model， and the comprehensive ability level and self-evaluation qualification rate of the two groups of medical students were counted. Results The scores of theoretical knowledge and skills training， humanistic quality and professional ethics， innovation and competence， independent learning ability and problem-solving ability of the research group were higher than those of the reference group（t=28.226， 28.414， 19.535， 24.904， 17.915， P<0.05）; the self-evaluation rate of self-evaluation of the study group's work attitude， operational skills， communication strategies， nurse-patient relationship and overall performance were 52（92.86%）， 53（94.64%）， 51（91.07%）， 53（94.64%）， 55（98.21%）， significantly better than the 36（64.29%）、42（75.00%）、40（71.43%）、43（76.79%）、48（85.71%） of the reference group's work attitude， operating skills， communication strategies， nurse-patient relationship and overall performance self-evaluation pass rate（χ2=13.575， 8.391， 7.091， 7.291， 5.920， P<0.05）. Conclusion The implementation of a modern medical education model based on the reform of the medical education model can cultivate medical talents with excellent quality and learning. It is worth learning and promoting.

[Key words] Modern medical education model; Medical students; Comprehensive ability training; Effect

医患关系紧张的形势促使社会及医院重视对临床医学生的教学模式，将技能操作与实践能力的培养作为教学的核心部分，将现代教育技能贯穿于整个实践教学各个环节中，促使医学生由被动性参与转为主动性参与到学习中，进而提高医学生的动手操作能力、思维能力及创新能力尤为迫切和必要[1]。经有关研究表示，随着信息及技术的不断进展，如何加强医学生能力培养是作为当前教学的重要内容及重要环节，亦是教学评估的重要指标。为此，加强临床技能培训质量，提高医学生对学习的积极性与主动性，确保临床实习整体效果，对于培养合格医学人才而言，意义重大[2]。该文对2018年1月—2019年1月间某院实习医学生分别实施传统教学模式、现代医学教学模式后的效果差异进行深入探析，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

将某院112名医学生结合该次教学计划分成参照组（n=56）及研究组（n=56），其中参照组男护3名、女护53名;年龄20～24岁，平均年龄（20.25±2.01）岁;学历：大专以上学历46名、中专学历10名。研究组男护2名;女护54名，年龄20～24岁，平均年龄（20.14±2.03）岁;学历：大专以上学历48名、中专学历8名。纳入标准：所有医学生均知情同意下参与该次实验，并获得某院伦理委员会的审批。排除标准：中途不配合该次实习者及不满实习期者。各组资料进行比对后，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法

1.2.1 参照组  传统教学模式即带教老师常规按照学习大纲，以被动教学模式进行讲授，通过考核方式测评成绩。

1.2.2 研究组  现代医学教育模式。①打破带教老师传统教学观念，要求学生做到在实习过程中善于发现问题、解决问题，并进行总结，定期开展选修课及第二课堂活动，满足学生的不同兴趣，提高学生独立思考与自主学习的能力，拓展学生的知识面，促进学生个性发展。②改革教学方法及内容，应注重学生如何解决新问题能力、思维能力与实际工作能力，通过共同探讨与提问题来满足学生的表现欲及成就感，使其能够感受到学习的快乐，进而激发了对学习的兴趣[3]。③加强课堂讲课技巧与讲授艺术，避免不断更新课堂内容，应做到讲授知识时既不脱离课本，又要超越课本为原则，向学生传授教学内容时，带教老师表现得越生动，学生们越会留下深刻的印象，从而对课外知识获取的渴望越强烈[4]。④优化培训与模拟教学，加强引进医学模型及培训设备，构建出一个规范化、系统化的技能培训中心，以便提高学生实践能力。并由带教老师通过测试来评估学生的综合能力，通过实时评价增强学生的自信，最终将良好的学习态度提供持久的动力[5]。

1.3  观察指标

统计及观察两组医学生综合能力指标评分、自我评价合格率情况。

1.4  评判标准

①通过带教老师指定考核对两组实习医学生综合能力进行测评，包括（理论知识与技能培训、人文素质与职业道德、创新与胜任能力、自主学习能力、解决问题能力）5个维度，总分为0～100分，分数越高，则代表医学生考试成绩越好，综合能力越强[6];②通过问卷形式对两组实习医学生自我评价展开调查，并以（工作态度、操作技能、沟通策略、护患关系、整体表现）为评判标准，总分为100分，分数越高，则代表自我评价合格率越高[7]。

1.5  统计方法

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析，计量资料比较采用t检验，计数资料[n（%）]用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  比较两组医学生综合能力相关指标评分情况

研究组医学生理论知识和技能培训（96.18±3.12）分、人文素质与职业道德（95.14±3.54）分、创新与胜任能力（94.16±3.68）分、自主学习能力（97.16±2.14）分、解决问题能力（93.65±4.18）分等考核成绩各个指标评分均较参照组理论知识和技能培训（82.14±2.03）分、人文素质与职业道德（80.31±1.65）分、创新与胜任能力（79.68±4.15）分、自主学习能力（81.65±4.14）分、解决问题能力（81.94±2.54）分等考核成绩明显提升，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  比较两组医学生自我评价合格率情况

研究组医学生工作态度92.86%、操作技能94.64%、沟通策略91.07%、护患关系94.64%、整体表现98.21%等自我评价合格率高于参照组工作态度64.29%、操作技能75.00%、沟通策略71.43%、护患关系76.79%、整体表现85.71%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

现代医学教育指的是带教老师通过教学情景中，采用教育技术的理论及方法教学时所具备的知识及技能等综合素质为一体的教学模式，亦是一种通过带教老师开展讲座或小组探讨使其先得到感性认识后，再结合生动的表现传授给学生的教学过程[8-9]。秉承着将现代教育技术和医学生教学活动相结合，一同激发出学生的创新思维，最终将学生塑造成社会的栋梁之才[10]。该文通过打破带教老师传统教学观念、改革教学方法及内容、加强课堂讲课技巧与讲授艺术、优化培训与模拟教学后发现，充分发挥出现代教学模式的本质与优势，有效完善了过去传统教学模式存在的不足之处[11-12]。与此同时，通过全面开展有计划、有步骤的各种技能培训，能够有效增强带教老师对培养学生能力的责任感，怀揣着一种培养学生实践能力的教育思想贯穿于整个教学活动中，确保技能培训及实践能力的培养质量[13]。

该次实验阐述了研究组医学生教学后理论知识与技能培训评分、人文素质与职业道德评分、创新与胜任能力评分、自主学习能力评分、解决问题能力评分5个方面分别高于参照组（P<0.05）;研究组医学生教学后对自我工作态度、沟通策略、护患关系与技能操作、整体表现合格率均高于参照组医学生教学后对自我工作态度、操作技能、沟通策略、护患关系及整体表现合格率（P<0.05）。由此看出，提高教学质量，搞好实践课教学，是为社会培养出更多的高级医学人才作出坚定的基础。

综上所述，针对医学生能力培养采用现代医学教学模式显著优于传统教学模式，可作为一种可行性高、理想的教学方案。

[參考文献]

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（收稿日期：2020-06-03）