活血祛瘀、益气通窍联合补肾疏风法治疗过敏性鼻炎效果观察

2020-11-30韩丽莹于占文曹雅红韩建秋

中国现代医生 2020年27期

韩丽莹于占文曹雅红韩建秋

[摘要] 目的觀察过敏性鼻炎活血祛瘀、益气通窍联合补肾疏风法治疗效果。方法回顾性选取2018年1月～2020年1月我院过敏性鼻炎患者100例，依据治疗方法分为常规性西医治疗组（n=50）和常规性西医治疗基础上中医活血祛瘀、益气通窍联合补肾疏风法治疗组（中西医结合治疗组，n=50）两组，统计分析两组患者的症状积分、血清炎症细胞因子水平、免疫功能、肺功能、临床疗效。结果中西医结合治疗组患者治疗后的全身症状、局部症状积分及总积分降低幅度均显著高于常规性西医治疗组（P<0.05）。中西医结合治疗组患者治疗后的血清IL-4、IL-6、IFN-γ、TNF-α水平降低幅度均显著高于常规性西医治疗组（P<0.05）。中西医结合治疗组患者治疗后的Th1/Th2、IgE、PEF、FEV1/FVC升高幅度均显著高于常规性西医治疗组（P<0.05）。在治疗的总有效率方面，中西医结合治疗组为96.0%（48/50），常规性西医治疗组为76.0%（38/50），前者显著高于后者（P<0.05）。结论过敏性鼻炎治疗采用活血祛瘀、益气通窍联合补肾疏风法治疗效果好。

[关键词] 过敏性鼻炎;活血祛瘀;益气通窍;补肾疏风法;炎症细胞因子;免疫功能;肺功能

[中图分类号] R242 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2020）27-0129-04

[Abstract] Objective To observe the therapeutic effect of promoting blood circulation and removing blood stasis， Yiqi Tongqiao combined with Bushen Shufeng method in the treatment of allergic rhinitis. Methods A total of 100 patients with allergic rhinitis in our hospital from January 2018 to January 2020 were retrospectively selected and divided into conventional Western medicine treatment group（n=50） and traditional Chinese medicine of promoting blood circulation and removing blood stasis， Yiqi Tongqiao combined with Bushen Shufeng based on conventional Western medicine treatment group（integrated traditional Chinese and Western medicine treatment group， n=50）. The symptom score， serum inflammatory cytokine levels， immune function， lung function， and clinical efficacy of the two groups were statistically analyzed. Results After treatment， the systemic symptoms， local symptom scores and total scores of patients in the integrated traditional Chinese and western medicine treatment group were significantly lower than those in the conventional western medicine treatment group（P<0.05）. The levels of serum IL-4， IL-6， IFN-γ and TNF-α levels of patients in the integrated traditional Chinese and western medicine treatment group were significantly lower than those in the conventional western medicine treatment group after treatment（P<0.05）. The increase of Th1/Th2， IgE， PEF， FEV1/FVC after treatment in the integrated traditional Chinese and western medicine treatment group was significantly higher than that in the conventional western medicine treatment group（P<0.05）. The total effective rate of treatment was 96.0%（48/50） in the integrated traditional Chinese and western medicine treatment group， which was significantly higher than 76.0%（38/50） in the conventional western medicine treatment group（P<0.05）. Conclusion Promoting blood circulation and removing blood stasis， Yiqi Tongqiao， combined with Bushen Shufeng have a good therapeutic effect on allergic rhinitis.

[Key words] Allergic rhinitis; Promoting blood circulation and removing blood stasis; Yiqi Tongqiao; Bushen Shufeng; Inflammatory cytokines; Immune function; Lung function

过敏性鼻炎属于一种变态反应性鼻炎，在临床较为常见，发生机制为身体高度敏感于某些过敏原，从而促进异常反应的发生[1]，主要临床表现为鼻黏膜病变，任何季节均可发生，寒冷季节高发[2]。过敏性鼻炎具有较急的起病，病情易反复发作，迁延难愈，对患者的生活质量造成严重的不良影响[3]。中医认为[4]，过敏性鼻炎属于“鼻鼽”范畴，过敏性体质是其主要诱发因素，气血虚衰、凝滞成淤是其主要病因，因此活血祛瘀、疏风祛邪是其主要治疗原则。本研究观察了过敏性鼻炎活血祛瘀、益气通窍联合补肾疏风法治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性选取2018年1月～2020年1月我院过敏性鼻炎患者100例，依据治疗方法分为常规性西医治疗组（n=50）和常规性西医治疗基础上中医活血祛瘀、益气通窍联合补肾疏风法治疗组（中西医结合治疗组，n=50）两组。中西医结合治疗组患者中男30例（60.0%），女20例（40.0%），年龄17～71岁，平均（49.3±7.5）岁;病程2～15年，平均（8.6±1.4）年。在合并症方面，嗅觉显著减退5例（10.0%），鼻中隔轻度偏曲4例（8.0%），下鼻甲息肉样变3例（6.0%），中鼻甲息肉样变3例（6.0%）;在治疗史方面，西药抗过敏治疗18例（36.0%），鼻腔激光、微波或冷冻治疗9例（18.0%），下鼻甲部分切除术4例（8.0%）。常规性西医治疗组患者中男29例（58.0%），女21例（42.0%），年龄18～72岁，平均（50.4±7.8）岁;病程1～15年，平均（8.9±1.7）年。在合并症方面，嗅觉显著减退6例（12.0%），鼻中隔轻度偏曲5例（10.0%），下鼻甲息肉样变2例（4.0%），中鼻甲息肉样变2例（4.0%）;在治疗史方面，西药抗过敏治疗19例（38.0%），鼻腔激光、微波或冷冻治疗8例（16.0%），下鼻甲部分切除术5例（10.0%）。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。本研究通过我院医学伦理委员会批准，患者均知情同意并签署知情同意书。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：（1）变应原皮肤试验均呈阳性;（2）均经鼻腔检查等确诊为过敏性鼻炎;（3）均符合过敏性鼻炎的诊断标准[5]。排除标准：（1）有中药注射液过敏史;（2）合并鼻窦炎;（3）有显著鼻中隔偏曲等解剖学异常。

1.3 方法

1.3.1 常规性西医治疗组给予患者口服氯雷他定10 mg（规格：10 mg×6粒/盒，山东淄博新达制药有限公司，国药准字：H20040565），每天1次。并给予患者用呋麻滴鼻剂（规格：10 mL/瓶，上海运佳黄浦制药有限公司，国药准字：H31022695）滴鼻，每天3次。

1.3.2 中西医结合治疗组同时给予患者中医活血祛瘀、益气通窍联合补肾疏风法治疗，具体药方为：黄芪30 g，党参30 g，葛根20 g，淫羊藿15 g，路路通12 g，当归10 g，赤芍10 g，苍耳子（打）10 g，白芷10 g，川芎10 g，桃仁10 g，辛夷（打）10 g，蜂房6 g，細辛3 g。用水煎服，将300 mL汁液取出，每天1剂，每天2次，早晚各1次，每次150 mL。

1.3.3 疗程两组均3周为1个疗程，共治疗2个疗程。

1.4 观察指标

（1）症状积分，包括全身症状、局部症状，运用5分值计分法，每项0～15分，总分0～30分，表示无至严重，即评分越低，症状越轻[6]。（2）炎症细胞因子。将患者的4 mL清晨空腹肘静脉血抽取出来，离心沉淀后将血清留取下来，应用江莱生物生产的酶联免疫吸附试剂盒，运用酶联免疫吸附法对血清白细胞介素-4（IL-4）、白细胞介素-6（IL-6）、人γ干扰素（IFN-γ）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平进行测定。（3）免疫功能。取患者的4 mL清晨空腹肘静脉血，离心沉淀留取血清，运用固相放射免疫法测定辅助性T细胞（Th1/Th2）、免疫球蛋白IgE。（4）肺功能。采用Jaeger公司生产的肺功能检测仪对最大呼气流速（PEF）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）进行测量，然后计算FEV1/FVC。

1.5 疗效评定标准

痊愈：治疗后患者无临床症状，至少3个月未复发;好转：治疗后患者具有显著较轻的临床症状、较少的发作次数;未愈：治疗后患者的临床症状没有减轻或加重，发作次数也没有减少或增加[7]。总有效率=（痊愈+好转）例数/总例数×100%。

1.6 统计学分析

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后的症状积分比较

中西医结合治疗组患者治疗后的全身症状、局部症状积分及总积分降低幅度均显著高于常规性西医治疗组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者治疗前后血清炎性细胞因子水平比较

中西医结合治疗组患者治疗后的血清IL-4、IL-6、IFN-γ、TNF-α水平降低幅度均显著高于常规性西医治疗组（P<0.05）。见表2。

2.3 两组患者治疗前后的免疫功能、肺功能比较

中西医结合治疗组患者治疗后的Th1/Th2、IgE、PEF、FEV1/FVC升高幅度均显著高于常规性西医治疗组（P<0.05）。见表3。

2.4 两组临床疗效比较

在治疗的总有效率方面，中西医结合治疗组为96.0%（48/50），常规性西医治疗组为76.0%（38/50），前者显著高于后者（P<0.05）。见表4。

3 讨论

过敏性鼻炎又称变应性鼻炎，是指易感个体接触致敏原后，主要由IgE介导的介质（主要是组胺）释放，并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜非感染性炎性疾病[8]。过敏性鼻炎的典型症状主要是阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞和鼻痒。部分患者可伴有眼部症状，包括眼痒、流泪、眼睛红肿和灼热感等，也可伴有喉痒、胸闷、咳嗽、哮喘发作等下呼吸道症状[9]。现阶段，临床尚无根治过敏性鼻炎的方案，抗白三烯药、抗组胺药等是临床通常采用的西药，其能够缓解患者的临床症状，获取一定的治疗效果[10]，但是如果患者没有规律持续服药或停药，病情易复发，严重的情况下还会使病情加重，缺乏理想的临床疗效[11]。

中医活血祛瘀、益气通窍联合补肾疏风法治疗方中羊藿叶、黄芪、党参的主要功效为补肺脾肾之气[12];桃仁、川芎、当归、赤芍的主要功效为补血和血、活血祛瘀[13];蝉蜕、苍耳子、细辛、辛夷的主要功效为疏风通窍、升清阳之气[14];路路通的主要功效为通鼻窍、促进疏通之力的增强[15];蜂房的主要功效为通鼻窍、治额窦、鼻窦之痛、解毒[16];白芷的主要功效为祛风活血、引药上行[17]。现代药理学研究证实[18]，羊藿叶、黄芪、党参能够促进机体抵抗力的增强;桃仁、川芎、当归、赤芍能够对鼻腔微循环进行改善;蝉蜕、苍耳子、细辛、辛夷能够发挥将抗过敏作用出来;白芷能够消除鼻窦部、前额酸楚感、胀痛消除。诸药合用切中病机，有机结合整体和局部，效果显著。

相关医学研究表明[19]，过敏性鼻炎活血祛瘀、益气通窍联合补肾疏风法治疗具有确切的疗效，同时不会引发毒副作用。本研究结果显示，中西医结合治疗组患者治疗后较治疗前的全身症状、局部症状积分及总积分降低幅度均显著高于常规性西医治疗组。中西医结合治疗组患者治疗后的血清IL-4、IL-6、IFN-γ、TNF-α水平降低幅度均显著高于常规性西医治疗组，说明过敏性鼻炎活血祛瘀、益气通窍联合补肾疏风法治疗能够促进机体炎症细胞因子降低，对急性期炎症状态进行缓解，从而对鼻炎症状进行更好的控制，促进患者病情恢复速度的加快。本研究结果还显示，中西医结合治疗组患者治疗后的Th1/Th2、IgE、PEF、FEV1/FVC升高幅度均显著高于常规性西医治疗组，说明过敏性鼻炎活血祛瘀、益气通窍联合补肾疏风法治疗对IgE的释放和产生进行了抑制，并能纠正Th1/Th2引发的免疫功能紊乱，促进机体免疫功能的提升、防御功能的增强，为患者的康复提供有利的条件。本研究结果还显示，在治疗的总有效率方面，中西医结合治疗组显著高于常规性西医治疗组，与上述研究结果一致，说明过敏性鼻炎活血祛瘀、益气通窍联合补肾疏风法治疗具有确切的疗效，能够有效改善患者的臨床症状，减轻患者炎症反应，改善患者的免疫功能、肺功能，优势显著[20]。

综上所述，过敏性鼻炎活血祛瘀、益气通窍联合补肾疏风法治疗效果好，值得在临床推广应用。

[参考文献]

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