个体化指导的孕期营养干预和心理干预在围生保健中对产妇心理状态和母婴健康的影响分析

张爱华，程清忠，郭文星

（山东省潍坊市寒亭区妇幼保健院，山东 潍坊 261100）

0 引言

随着人们的生活水平不断提升，促使人们对于孕产妇营养方面的关注度逐渐加重[1]。目前巨大胎儿的出生概率以及妊娠期疾病的发病率不断上升，确保妊娠期患病率下降、营养均衡摄入、降低新生儿疾病以及合理膳食是临床医学需要重点探讨的问题[2-3]。通常毫无科学膳食的情况下，孕产妇会出现多食或者是偏食情况，促使巨大概率发生，与此同时，还会增加不良妊娠结局以及剖宫产概率[4]。由此可见，给予产妇个体化指导与心理健康是志在必行的，可显著降低产妇的妊娠疾病发生概率，改善心理状况[5-6]。本研究在近1 年的时间内接诊的妇产科住院分娩产妇中选取120 例，探究实施心理干预以及孕期营养干预等个体化指导对母婴健康与产妇心理状态的影响情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究在2019 年1 月至2020 年1 月接诊的妇产科住院分娩产妇中选取120 例，按照护理干预方式的不同分为60 例常规组（基础护理）和60 例实验组（个体化指导）。年龄为25-35 岁，平均（27.99±2.88）岁。两组产妇相关基线资料加以比对，差异不大（P＞0.05）。

1.2 方法

常规组：产前常规检查、饮食干预。

实验组：创建单独保健手册，制定科学化的营养指导。增强母乳喂养、胎教、膳食营养搭配、分娩以及营养保健等方面的培训，每月对产妇进行1次指导，并采用膳食频率以及1d 膳食询问法对其营养摄入情况进行分析。个体化营养指导方案主要包括：钙与维生素的摄入比例；个体化营养配置比例；按照体质量改变调整膳食；微量元素的摄入比例。营养指导中应注意：（1）控制产妇食物中的碳水化物（60%）、蛋白质（18%）与脂肪（30%）摄入量。（2）体重控制范围：肥胖控制5～9 kg；超重7～11.5 kg；增重11.5～16 kg。（3）指导产妇进行适当运动。（4）产妇处于分娩前，多食高能量以及易消化类食物。分娩后多食高维生素与易消化食物，加强补水。（5）合理饮食结构：每日水果与蔬菜＞700 g，蛋白质150 g，奶制品500 g，粗粮400 g，坚持少食多餐原则；加强血红铁素的摄入，3 次/周饮食猪肝或是鸡肝；多食草莓或西红柿等含有维生素C 类食物；多食肝脏或实用豆类等含有维生素B12以及叶酸类食物；戒烟酒，禁食油腻与辛辣类食物。心理方面：由专门的心理学护理人员对产妇入院前进行全方面的心理评估，同时良好的护患关系；对产妇的认知行为进行干预，简单明了告知产妇关于围产保健的重要性，从而增强产妇的配合度；增强产妇对生活的幸福感以及信心，同时提升产妇分娩信心；教授产妇正确的放松技巧，以此缓解产妇痛苦，促使分娩顺利进行。

1.3 评判标准

分别比对两组产妇护理前后心理状态：心理情况根据抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）进行评定，总分为100 分，分值越高则表示患者的心理状态越差；并发症包括：产后出血、贫血、难产、妊娠期高血压、胎膜早破以及妊娠期糖尿病；泌乳情况，分别将2 d、3 d 和4 d 产妇泌乳情况进行记录；新生儿健康包括：死胎、胎儿生长受限、畸形儿、巨大儿和低体质量儿。

1.4 统计学方法

应用SPSS 24.0 软件进行计算，计数资料采用（%）表示，采用χ2检验，计量资料采用（）表示，组间比较采用t检验，P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组产妇干预前后心理状态改变情况

如表1 所示，实施不同护理干预方式前，两组产妇SDS 和SAS 评有可比性（P＞0.05）；干预后与实验组产妇相比较，常规组产妇SAS 和SDS 评分显著偏高（P＜0.05）。

表1 对比两组产妇干预前后心理状态改变情况（,分）

表1 对比两组产妇干预前后心理状态改变情况（,分）

2.2 对比两组产妇干预后并发症发生率

如表2 所示，实施不同护理干预方式后与实验组产妇相比较，常规组产妇并发症总发生率显著偏高（P＜0.05）。

表2 对比两组产妇干预后并发症发生率[n(%)]

2.3 对比两组产妇泌乳情况

如表3 所示，实施不同护理干预方式后与实验组产妇相比较，常规组产妇短时间内的泌乳人数显著偏少（P＜0.05）。

2.4 对比两组新生儿健康情况

如表4 所示，实施不同护理干预方式后与实验组新生儿相比较，常规组新生儿健康状况显著偏差（P＞0.05）。

表3 对比两组产妇泌乳情况[n(%)]

表4 对比两组新生儿健康情况[n(%)]

3 讨论

根据以往的相关研究指出，当产妇处于孕期阶段营养过剩或者是营养不良，均会导致母婴的身体状况受到影响[7]。同时，若产妇肥胖或者是超重也会对分娩过程中的宫缩造成影响[8-9]。若营养摄入不足，则会出现胎儿生长受限或者是贫血的并发症，与此同时，还会提升低体质量儿的发病率[10-11]。当产妇处于妊娠期的时候，自身的循环系统以及神经内分泌等均会产生变化[12-13]。同时由于环境以及生活规律的改变措施，产妇的心理方面负面情绪不断加重，可见给予妊娠期产妇个体化营养指导以及针对性的心理干预是十分重要的，可显著提升新生儿的健康情况，改善孕妇的心理状态，同时降低并发症发生概率[14-15]。

本研究结果显示，实施不同护理干预方式后与实验组产妇相比较，常规组产妇并发症总发生率显著偏高，组间数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，针对产妇实施心理干预和营养干预，能够显著降低围生期的并发症发生概率。通过对产妇进行饮食控制，尤其是伴有妊娠期糖尿病产妇，可预防其餐后血糖升高或者是出现酮体酸中毒，从而确保胎儿健康生长。伴有妊娠期高血压产妇会引发子痫，严重影响产儿以及产妇，所以给予适量的运动以及合理的膳食可对其血压进行控制。作为乳汁营养丰富以及充足的物质基础是妊娠期合理营养，可提升母乳喂养的成功率，降低婴儿疾病发生率。

本研究结果显示，实施不同护理干预方式后与实验组产妇相比较，常规组产妇短时间内的泌乳人数显著偏少（P＜0.05）。在产妇处于妊娠阶段属于焦虑情绪以及抑郁清醒的高发阶段，一系列负面情绪会对妊娠结局造成影响，同时提升并发症的发生概率，对胎儿神经元发育轨迹造成影响。通过实施针对性的心理干预，可显著增强产妇的依从性，提升整体疗效。

本研究结果显示，实施不同护理干预方式前两组产妇SDS 和SAS 评有可比性（P＞0.05）；干预后与实验组产妇相比较，常规组产妇SAS 和SDS 评分显著偏高（P＜0.05）。

本研究结果显示，实施不同护理干预方式后与实验组新生儿相比较，常规组新生儿健康（死胎、胎儿生长受限、畸形儿、巨大儿和低体质量儿）状况显著偏差（P＞0.05）。由此可见，给予孕产妇针对性的饮食指导，能够确保新生儿与产妇营养所需，从而促使新生儿健康成长。

总之，针对妇产科围生期产妇给予个性指导心理干预以及营养干预，可显著改善产妇的心理状态以及新生儿的健康情况，促进产妇泌乳，降低围生期的并发症发生概率。