风险管理在头颈部肿瘤化疗患者护理管理中的应用效果

2020-11-28赵娟

中国卫生产业 2020年23期

赵娟

[摘要] 目的分析风险管理在头颈部肿瘤化疗患者护理管理中的应用效果。方法研究时间为2018年6月—2019年6月，以2018年12月30日作为分组节点，之前作为对照组，开展常规护理管理，之后作为观察组，开展风险管理，以为头颈部肿瘤化疗患者开展护理工作的10名护理人员作为研究对象，对比两组护理管理效果。结果观察组护理不良事件发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组护理总满意度98.39%（61/62）高于对照组64.52%（40/62），差异有统计学意义（P<0.05）。结论针对头颈部肿瘤化疗患者的护理管理采用风险管理可有效降低护理不良事件的发生，提高护理满意度。

[关键词] 风险管理;护理管理;头颈部肿瘤化疗患者

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）08（b）-0133-03

[Abstract] Objective To analyze the effect of risk management in the nursing management of patients with head and neck cancer chemotherapy. Methods The study time is from June 2018 to June 2019， with December 30， 2018 as the grouping node， before as the control group， carry out routine nursing management， and then as the observation group， carry out risk management， for head and neck cancer 10 nursing staff who carried out nursing work for chemotherapy patients were used as research objects to compare the nursing management effects of the two groups. Results The incidence of adverse nursing events in the observation group was lower than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The total nursing satisfaction rate of the observation group was 98.39% （61/62） higher than that of the control group 64.52% （40/62）， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The use of risk management for the nursing management of patients with head and neck cancer chemotherapy can effectively reduce the occurrence of nursing adverse events and improve nursing satisfaction. It is worthy of clinical application and promotion.

[Key words] Risk management; Nursing management; Patients with head and neck cancer chemotherapy

公众对医疗健康知识水平的提升以及其自我保护意识的增强，临床护理工作承担的风险越来越高。头颈部肿瘤包括颈部肿瘤、耳鼻喉科肿瘤以及口腔颌面部肿瘤，化疗是头颈部肿瘤患者治疗手段之一[1]。由于化疗会带给患者不良反应，增加护患之间风险。在正确认识护理风险的基础上开展积极有效地风险管理，能够发挥出护理人员的主观能动性，最大限度地控制和规避风险，有利于提高护理质量[2]。该次研究选择2018年6月—2019年6月共纳入10名护理人员，将开展风险管理与未开展之前进行比较，探究风险管理在临床中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究时间为2018年6月—2019年6月，以2018年12月30日作为分组节点，之前作为对照组，开展常規护理管理，之后作为观察组，开展风险管理。以为头颈部肿瘤化疗患者开展护理工作的护理人员10名，其中男2名，女性8名;年龄最小、年龄最大分别是24岁和32岁，平均年龄（29.45±0.57）岁;其中本科生6名，专科生4名。对照组62例头颈部肿瘤患者信息数据记录为32～82岁，平均年龄（56.45±6.35）岁;肿瘤类型：甲状腺肿瘤15例，喉癌20例，舌癌18例，牙龈癌9例。观察组62例头颈部肿瘤患者信息数据记录为29～79岁，平均年龄（57.46±5.04）岁;肿瘤类型：甲状腺肿瘤16例，喉癌17例，舌癌15例，牙龈癌14例。患者各项指标差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组：开展常规护理管理模式，工作内容包括：①护理业务工作：监督相关制度的落实与开展，包括临床程序守则及急诊分流制度、护理记录管理标准等。②开展风险管理教育工作：加强对护理人员的沟通能力培训，并注意做好对护理人员的危机管理。③加强护理环境安全管理：包括防火安全教育及培训、院内废物处理、患者治疗的安全管理、护理人员职业安全等。

观察组：于常规护理管理模式中加强风险管理：（1）健全护理管理相关制度：针对头颈部肿瘤化疗患者的护理管理工作，考虑到因个体的差异性以及护理工作的专业性，需要不断健全护理管理相关制度。要求在现有护理管理制度的基础上找到现有制度中已经不符合实际工作需求的制度，进而制定出更加符合现实的标准与制度，例如包括针对护理人员的专业教育及培训制度、护理工作督导制度、护理工作审核及质量保证制度、护理不良事件申报制度等。（2）加强护理人员培训管理：针对护理人员的培训工作其目的在于提高护理人员风险意识，降低护理差错的发生，确保护理工作的有序开展[3]。因此，针对护理人员的培训，首先要让护理人员树立以患者为中心的护理理念，在护理工作中充分体现出对患者的尊重。加强对护理人员的护理服务态度及风险防范教育，重点针对护理各个环节中不安全因素的管理。①重点提高护理人员的法律意识：部分护理人员存在法律意识淡薄的情况，在目前的医疗环境下，医疗技术的革新，医疗环境的复杂，医患关系的变化，涉及到的法律问题也越来越复杂，一旦面对纠纷，护理人员可能不能有效保护自身及医院利益，因此需要重点加强护理人员在法律方面的培训工作。②加强护理人员专业护理技术培训：主要的培训内容包括护理知识、护理技能、护理技术操作，要求护理人员做到严格按照医嘱开展护理工作，对头颈部肿瘤化疗患者在院内实现精神、生活的细心护理，严格按照各项技术操作制度，尽可能避免因护理工作失误导致的护理风险和缺陷。重视对护理人员专业知识的培训与学习，鼓励护理人员参与继续教育，定期组织护理人员参与到专业培训与学习中，并定期开展专业考核，检验培训质量[4]。③重点提高护理人员的沟通能力：在面对头颈部肿瘤化疗患者，其中存在的问题有多样性特征，为避免不必要的纠纷，护理人员的沟通能力培训十分重要。护理人员作为接触患者最多的医务人员，重视对护理人员的培训，鼓励护理人员与患者及家属多多沟通，并且注意培训沟通方式，促使护理人员加强对患者和患者家属的了解，实现有效沟通。（3）加强护理管理工作的质量持续改进：将护理风险管理纳入护理质量改进工作中的一部分，将风险管理工作与护理质量保证计划同步进行。护理人员自身要从言行举止中规范自己，尽可能减少与患者之间的纠纷。（4）针对护理风险管理工作的具体开展：①风险识别：根据既往护理资料或者针对护理流程进行护理风险的识别，由于在护理服务过程中患者的流动以及设备运转等都处于动态状态，因此需要实现对护理风险的动态监测。②风险评估：在针对风险识别的基础上针对可能存在的风险因素进行进一步确认，包括风险的具体性质，例如头颈部肿瘤化疗患者可能发生静脉炎的评估等，通过收集患者资料并进行相应处理获得风险发生的概率，并选择正确的处理措施。③风险处理：根据获取到的风险资料采用风险转移、回避或取消手段。对于接受治疗的头颈部肿瘤化疗患者，其可能出现的化疗不良反应等，均需要向患者及患者家属进行说明，让患者及家属能够明确沟通内容，避免不必要的护理纠纷。（5）风险管理评价：针对出现的护理风险事件进行总结与分析，分析问题出现的原因，避免再次出现类似的风险事件。

1.3 观察指标

两组护理风险事件发生率及护理工作满意度比较。分别于两个阶段各选择62例患者开展满意度调查，采用电子满意度调查器，调查分为“非常满意、满意、不满意”3个选项，其中非常满意和满意均计入满意度。

1.4 统计方法

采用SPSS 17.0统计学软件分析数据，计数资料用[n（%）]表示，用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 結果

2.1 护理不良事件发生率

观察组护理不良事件发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 护理满意度

观察组护理总满意率98.39%（61/62）高于对照组64.52%（40/62），差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

近些年，我国头颈部肿瘤的发生率有逐年升高的趋势，而放化疗作为其主要的治疗手段，患者在治疗期间也非常容易出现各种不良反应，进而影响其心理状态的变化。患者本身受到疾病的折磨，加上心理状态的变化，十分容易出现各种护理风险隐患，面对这种情况加强风险管理非常必要。在对头颈部肿瘤化疗患者开展护理工作的过程中，其护理风险的发生涉及到多个方面，包括因护理人员专业技术水平问题导致的风险、护理服务态度与沟通不畅导致的风险、制度不健全造成的风险、医疗设备及环境管理有问题导致的风险等[5]。上述这些护理风险均有可能对患者造成伤害，甚至进一步恶化医疗环境。通过在护理管理工作中加强风险管理，一方面能够提高护理人员对护理风险的防范意识，另一方面还能够有效改善护患关系，对优化整个医疗环境有重要帮助[6]。

风险管理已经成为目前护理管理工作中重要组成部分，通过加强对护理人员加强培训等一系列措施，有效控制护理不良事件的发生[7]。该次研究结果显示，观察组护理不良事件发生率低于对照组（P<0.05）。可见风险管理不仅有效降低了护理纠纷的发生率，还能够把各种差错、纠纷遏制在萌芽状态，极大程度提高了护理工作的安全系数，对提高患者对护理工作的满意度均有重要意义。

护理风险的发生可能引发严重后果，因此重视且积极开展风险管理显得尤为重要。在该次研究中，通过加强相关规章制度的建立、加强人员培训、做好风险管理、风险管理评价，基本上覆盖了临床护理工作中的各个方面，通过相关规章制度的建立与完善为护理管理工作的安全提供了强有力的保障，而加强对护理人员的培训能够提升其专业性[8]。在风险管理中迅速找到化疗过程中存在的风险，有效规避风险。该次研究结果显示，观察组护理总满意率98.39%（61/62）高于对照组64.52%（40/62）（P<0.05）。对于接受化疗的头颈部肿瘤患者而言，通过接受风险管理能够有效预防医疗不良事件的发生，对提高护理质量，增加患者围护理周期的安全均有重要意义。特别是头颈部肿瘤化疗患者，其本身治疗周期比较长，加上会反复住院，通过重视对其的风险管理能够让患者自身提升其风险意识[9]。该次研究通过加强对护理人员的护理管理，有利于强化护理人员对化疗用药相关知识的认知，以及重视对患者及患者家属化疗相关健康教育宣教工作的开展。积极引导患者及其家属了解疾病以及化疗给药的过程，提升患者的依从性，还有利于调动患者对维护自身安全的主观能动性，增强患者的自护能力。由于头颈部肿瘤患者接受化疗药物其毒性较强，产生的风险也相对其他肿瘤更高，因此通过积极开展对头颈部肿瘤患者的风险管理，能够有效筛查患者的风险程度，进而早期提供相应的管理，最大限度地发挥出风险管理的优势[10-12]。

综上所述，针对头颈部肿瘤化疗患者的护理管理采用风险管理可有效降低护理不良事件的发生，提高护理满意度。

[参考文献]

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