风险管理对提高介入护理管理质量的作用

2020-11-28陈建萍

中国卫生产业 2020年23期

陈建萍

[摘要] 目的探究风险管理对提高介入护理管理质量的效果。方法于2018年9月—2019年10月共选取该科室96例介入手术治疗患者及临床护士23名进行该次研究，按照时间先后顺序将研究对象分为两组，对比组48例为2018年9月—2019年3月，研究组48例为2019年4—10月，对比组进行常规护理管理，研究组在常规护理管理的同时进行风险管理，分析两组的护理质量、院内感染发生率、护理缺陷率、护理投诉率。结果研究组的各项护理质量评分均大于对比组，院内感染发生率小于对比组，护理缺陷率与护理投诉率也小于对比组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论在介入护理管理中融入风险管理内容能够较好地提高各项护理质量，降低院内感染、护理缺陷以及护理投诉的发生，对患者的顺利康复有显著的促进效果。

[关键词] 风险管理;介入护理;护理管理;护理质量

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）08（b）-0124-03

[Abstract] Objective To explore the effect of risk management on improving the quality of interventional nursing management. Methods From September 2018 to October 2019， a total of 96 patients and 23 clinical nurses undergoing interventional surgery in the undergraduate room were selected for this study. The subjects were divided into 2 groups in chronological order， and 48 cases in the comparison group were in September 2018 to March 2019， 48 cases in the study group were from April to October 2019. The comparison group performed routine nursing management. The study group performed risk management in addition to routine care management， and analyzed the quality of care and in-hospital care infection incidence， nursing defect rate， nursing complaint rate of the two groups. Results The various nursing quality scores of the study group were higher than those of the comparison group， the incidence of nosocomial infections was lower than that of the comparison group， and the nursing defect rate and nursing complaint rate were also lower than the comparison group. The difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The integration of risk management content in interventional nursing management can better improve the quality of various nursing care， reduce the occurrence of nosocomial infections， nursing defects and nursing complaints， and have a significant effect on the smooth recovery of patients.

[Key words] Risk management; Interventional nursing; Nursing management; Nursing quality

介入治療是近些年随着放射学的快速发展而兴起的一种融合影像技术的微创手术治疗，在影像辅助下，利用导管、穿刺针以及一些其他的介入器材，通过人体的自然管道将医疗器械导入病变部位进行病症治疗，在实际临床中具有微创的优点，在临床多种病症中可进行治疗，其中比较常见的有肿瘤化疗，血管肿瘤、狭窄、阻塞，输卵管阻塞，晚期肿瘤等，具体病症种类复杂，其主要优势在于对血管性以及实体肿瘤进行微创治疗[1]。在微创治疗过程中可以较好地对患者的病症进行治疗，但由于其在临床中的运用还比较有限，因此在临床中护理管理内容相对还不完善，具体的风险护理也不够规范，这在临床中对介入治疗的临床效果有较大的影响，因此介入护理管理质量提升势在必行，其中风险管理是护理质量管理的重要内容[2]。为此该院在2019年3月进行介入护理管理改善，将风险管理内容融入其中，在4月开始运用与临床。现就该院2018年9月—2019年10月收治的介入手术治疗患者96例以及临床护士23名，按照时间先后顺序分为两组，研究风险管理在介入护理管理中的运用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该科室收治的介入手术治疗患者96例作为研究对象，按照时间先后顺序分为研究组（2019年4—10月）和对比组（2018年9月—2019年3月）。研究组48例，男性26例，女性22例;年龄在42～79岁，平均年龄（55.7±4.3）岁。对比组48例，男性25例，女性23例;年龄在45～78岁，平均年龄（56.2±4.5）岁。护理人员共23名，年龄19～42岁，平均（28.1±4.6）岁。两组基线资料对比差异无统计学意义（P>0.05）;院方伦理委员会同意开展此次研究，研究有意义。该院介入治疗导管类别齐全，介入治疗设备有：有创压力监护仪、脑血管造影仪器、冠状动脉造影，造影机为飞利浦数字血管造影机。

纳入标准：未合并重要脏器疾病的患者;家属对研究相关内容了解并签署同意书的患者[3]。

排除标准：有介入手术治疗禁忌证的患者;临床病历资料不完整的患者;中途放弃研究的患者。

1.2 方法

对比组采用常规护理管理，对医疗器械以及护理人员进行常规的管理，尽量满足临床护理需求，避免不良事件的发生。

研究组在常规护理管理基础上融入风险管理内容，主要方式为：①介入治疗风险识别：在患者入院最终确定采用介入手术治疗后，护理人员及时对患者进行风险识别，比如常见的病情突然加重、误吸、窒息、介入治疗管道阻塞或者脱落、坠床、下肢静脉血栓、血栓等风险事件，对风险事件在临床中發生率进行评估，及时改善临床护理方式[4];②介入治疗护理风险识别：护理人员详细了解患者的病症状况，对临床中可能会发生的风险事件及时制定护理方案，在进行介入手术治疗前，核对患者的资料，准备手术治疗，完善风险护理方案，确保术前患者家属签署同意书，护士长以及手术医生签署相关的手术文件，同时明确告知家属患者在术中可能会出现的风险，临床中应对风险的方式，与此同时稳定患者的心理，提升患者的治疗信心，使患者能够较好地进行病症治疗[5];③风险管理：增强对护理人员的培训，提升护理人员预防风险事件、应对风险事件的能力，在临床中能够制定可实施的风险防护方案，对各种风险事件的预防措施熟练掌握，预防风险事件的发生;对具体的风险事件防护进行规范化管理，制定相应的护理流程;规范管理工作交接，必须完善相应的护理内容并且签名，详细记录护理状况，在交接过程中对患者的状况予以说明，避免交接不完整或者交接过程中遗漏护理事项[6]。

1.3 观察指标

对比分析两组的护理质量评分、院内感染发生率、护理缺陷率、护理投诉率，护理质量评分主要评估基础护理、病房管理、消毒隔离3项，每项总分为100分，分数越高护理质量越高;院内感染发生率、护理缺陷率、护理投诉率以临床护理记录数据为准[7]。

1.4 统计方法

该次研究数据统计分析用SPSS 20.0统计学软件，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验;计量资料以（x±s）表示，采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理质量评分

研究组的基础护理评分为（93.6±5.7）分，对比组为（85.2±6.2）分;研究组的病房管理评分为（95.7±4.9）分，对比组为（83.6±6.7）分;研究组的消毒隔离评分为（96.2±3.7）分，对比组为（85.4±5.8）分，研究组3项护理质量评分均大于对比组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 院内感染发生率、护理缺陷率及护理投诉率

研究组院内感染发生率为0.00%，对比组为10.42%，研究组的护理缺陷率为2.08%，对比组为14.58%，研究组的护理投诉率为0.00%，对比组为8.33%，研究组院内感染发生率、护理缺陷率、护理投诉率均小于对比组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

随着影像技术的进一步发展，介入治疗在临床中的运用也更加广泛，其能够较好地对多种病症进行治疗，且治疗效果较好，创伤较小，但在治疗过程中也会出现不同程度的风险，对临床顺利治疗与治疗效果产生影响，为保障介入治疗的顺利进展与治疗效果方案，在实际临床中需要进一步完善临床护理，对治疗过程中可能产生的风险进行较好的防护，提升治疗过程中的护理质量，在此过程中护理风险管理是首要内容。护理风险管理是指在医院救治的过程中存在于整个护理过程中的不确定危险因素，直接或间接造成患者死亡、损害或者伤残事件的不确定性或可能发生的一切不安全事件，在临床中可具体分为护理事故、护理差错、护理缺陷和护理意外，护理风险发生的主要原因有技术性原因、重复性原因、服务性原因和人文性原因4种，在实际临床中为确保护理质量，往往需要进行护理风险管理，介入手术治疗是临床中比较常见的一种治疗方式，其临床护理过程中易受护理风险因素影响[8-9]，因此在临床中需要增强护理风险管理，该文中就其护理风险管理效果进行探析。

该次研究结果为：在介入手术治疗中进行常规护理管理的同时融入风险管理，能够较好地减少院内感染、护理缺陷与护理投诉的发生，有效地提升临床基础护理、病房管理以及消毒隔离的护理质量，在实际临床中的运用效果显著，原因分析为：护理管理中融入风险管理对介入治疗过程中存在的治疗与护理风险均进行了识别，并制定了相应的护理方案进行预防，对风险内容进行全面的护理，采取措施预防风险事件的发生，可以有效地避免风险事件的发生，降低院内感染、护理缺陷、护理投诉的发生，提升临床护理质量，对介入手术治疗过程中的相关护理内容进行综合性分析，将相关的影响因素进行整合，去除不良因素对手术治疗的影响。在国内学者的研究中，对颈动脉支架置入术患者采用了护理风险管理，结果显示：53例患者，发生0例（0.00%）护理缺陷，发生3例（5.66%）护理纠纷，1例意外事件（1.58%），而常规的护理管理52例患者，发生2例（3.84%）护理缺陷，8例（15.38%）护理纠纷，3例（5.76%）意外事件，由此可见风险管理能够较好地降低护理缺陷、护理纠纷和意外事件的发生，这与该文中的研究结果一致，护理风险管理在介入手术治疗中，可以有效地降低不良因素对患者病症治疗的影响，对治疗护理的内容进行整合，了解具体的影响因素，针对性予以护理干预和不良因素管理，规范具体的治疗与护理流程，提升规范化操作质量[10-12]。由此可见风险管理在介入护理中有较好的运用效果，可以良好地避免不良事件的发生，减少对患者临床治疗的影响，显著的提升了临床护理质量，在实际临床中对介入治疗有重要价值，应该广泛运用。

综上所述，介入护理管理中风险管理内容，可以有效降低院内感染发生率、护理缺陷率、护理投诉率，提升基础护理、病房管理和消毒隔离的质量，有效促进临床治疗的顺利开展，在实际临床中的运用效果较好。

[参考文献]

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