加强手卫生管理对急诊医务人员手卫生行为的影响研究

王宁

[摘要] 目的 分析在急诊医务人员群体中加强手卫生管理对其手卫生行为产生的影响。方法 该院急诊科自2018年2月就对急诊医务人员实行了手卫生管理，故对该院急诊科工作的34名急诊医务人员进行研究，2017年1月—2018年1月设为管理前，2018年2月—2019年2月设为管理后，分析其在接受手卫生管理前后手卫生行为变化。结果 急诊医务人员加强手卫生管理前后对于手卫生知识的掌握，管理后急诊人员手卫生知识掌握情况明顯提升，差异有统计学意义（P<0.05）;急诊医务人员加强手卫生管理前后手卫生认知率，管理后急诊医务人员对于手卫生认知率明显提升，差异有统计学意义（P<0.05）;急诊医务人员加强手卫生管理前后手部微生物合格率以及执行率，管理后急诊医务人员手微生物合格率均高于管理前，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在急诊医务人员群体中加强手卫生管理对其手卫生行为产生了积极影响，故具有较好的使用价值。

[关键词] 手卫生管理;急诊科;医务人员;手卫生行为

[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）08（b）-0061-03

[Abstract] Objective To analyze the impact of strengthening hand hygiene management on their hand hygiene behavior in the emergency medical staff group. Methods The emergency department of the hospital has implemented hand hygiene management for emergency medical staff since February 2018， so 34 emergency medical staff working in the emergency department of the hospital were studied， the period from January 2017 to January 2018 was set before management， and the period from February 2018 to February 2019 was set after management， analyze the changes in their hand hygiene behavior before and after receiving hand hygiene management. Results Emergency medical staff strengthened their grasp of hand hygiene knowledge before and after hand hygiene management. After management， the hand hygiene knowledge of emergency staff significantly improved， the difference was statistically significant（P<0.05）; emergency medical staff strengthened hand hygiene management before and after hand hygiene awareness After the management， the cognition rate of emergency medical staff on hand hygiene increased significantly， the difference was statistically significant（P<0.05）; emergency medical staff strengthened hand hygiene management before and after hand microbiology qualification rate and implementation rate， emergency medical staff hand microbiology qualified after management were all higher than before management， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Strengthening the management of hand hygiene in the group of emergency medical staff has a positive impact on their hand hygiene behavior， so it has good use value.

[Key words] Hand hygiene management; Emergency; Medical staff; Hand hygiene behavior

医院急诊科是诊治重症疾病患者的场所，该科室接诊疾病具有着复杂的特点，包括传染病以及开放性创伤疾病，且抢救操作和侵入性操作较多，故也就存在着护理人员着手不严等问题，以此提升了急诊科医院感染的发生概率。如若患者一旦出现医院感染，那么对其疾病康复以及预后均会带来不利影响。根据相关临床医学研究表明[1-3]，医院急诊科出现医院感染的概率已经超过11%。然而，急诊科医院感染的主要因素就是急诊医务人员手卫生不达标。因此，急诊科医务人员手卫生对于患者尽快康复以及提升临床治疗效果至关重要，且加强对急诊科医院感染管理成为工作人员研究重点。基于此，该文对2017年1月—2018年1月管理前与2018年2月—2019年2月管理后，分析该院34名急诊医务人员群体中加强手卫生管理对其手卫生行为产生的影响，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该院急诊科自2018年2月就对急诊医务人员实行了手卫生管理，故对该院急诊科工作的34名急诊医务人员进行研究，分析其在接受手卫生管理前后手卫生行为变化。该次研究中，34名急诊医务人员中有急诊医生10名，护理人员24名;拥有中级及以上职称医务人员7名，初级及以下职称27名;另外，该次研究中研究对象年龄范围24～46岁，平均年龄为（36.47±1.24）岁。该次研究所有试验对象均自愿签订知情同意书，且该次试验研究已经获得该院伦理委员会许可。

1.2  方法

①建立三级监控网络。急诊科室内建立手卫生工作小组，同时院内组织成立医院感染工作委员会以及感染管理工作组和感染管理科室三级工作小组，根据院内实际情况建立医务人员手卫生管理制度，同时由科室内工作小组监督执行。另外，每周对急诊医务人员手卫生进行细致检查，提升手卫生最终管理质量。

②培训手卫生知识。提升急诊医务人员手卫生知识的知晓程度，让医务人员意识到洗手能够快速消除人体手部暂居菌，是有效降低患者出现医院感染的重要举措。由于手卫生知识所涉及到的知识范围较广，同时在进行实际管理中需要所有医务人员的配合，故院方需要开展广泛知识培训，认识到接触污染物品后需立即洗手[4-5]。同时，进一步创新培训方法，提高培训的影响力，在每周二，定为院感培训时间，在培训前，提前为医务人员发布培训时间、培训内容与培训地点，通过多媒体播放、PPT讲解、音视频文件、现场演练等多种形式开展，培训完毕后，将相应的课件、讲义发放给医务人员。

③改进手卫生设施。院方应当为急诊医务人员提供更加便利的洗手条件。由于急诊科日常工作十分繁忙，尤其是在抢救患者时更是争分夺秒，故也就会出现时间紧迫而忽略洗手的现象。因此，院方不但要提升医务人员勤洗手的习惯，同时还需要适当在急诊科增加洗手设施，例如：在办公室、抢救室以及诊室中配备感应式或脚踏式洗手设备、配备烘干机以及干手纸等，从而提升手卫生。

④构建洗手检测制度。为了降低疾病的传播率，根据急诊科特点制定洗手检测制度，由科室负责人每月对手消毒卫生情况进行检测，进行全程质量监控。急诊科属于III类区域，在手卫生标准上，不应超过10 cfu/cm2，通过科学的洗手检测制度提高医务人员手卫生依从性，避免引发交叉感染。

⑤完善考核机制。严格抓好考核工作，构建包括监督、指导、反馈、考核在内的长效机制，制定手卫生管理考核制度，根据《急诊科医院感染质量考核情况反馈表》来进行考核，要求感控小组每月对照反馈表来进行检查，将检查结果反馈至相关负责人，由负责人根据反馈内容来找出其中的问题和不足，开展针对性培训，提升医务人员对相关知识的掌握度。

1.3  观察指标

对比该院急诊医务人员加强手卫生管理前后对于手卫生知识的掌握，主要从手卫生方式、手卫生指征、洗手消耗时间以及六步洗手法和手卫生消毒原则5项指标分析;对比该院急诊医务人员加强手卫生管理前后手卫生认知率，主要从医务人员执行手卫生态度良好、认为手卫生措施有效以及认为手卫生重要3项分析;对比该院急诊医务人员加强手卫生管理前后手部微生物合格率以及执行率。

1.4  统计方法

该次实验研究采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，其中使用（x±s）表示计量资料，采用t检验;用[n（%）]表示计数资料，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  手卫生知识的掌握

管理后急诊人员手卫生知识掌握情况明显提升，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  手卫生认知率

管理后急诊医务人员对于手卫生认知率明显提升，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  手部微生物合格率以及执行率

管理后急诊医务人员手微生物合格率均高于管理前，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

医院急诊科是诊治重症疾病患者的场所，且该科室是首先与患者接触的科室，因此该科室抢救操作和侵入性操作较多。一旦急诊科发生医院感染，不但会对医护人员身体健康造成极大的负面影响，还会延长急诊科患者的住院时间，增加患者疾病严重程度，严重的甚至还会导致患者出现死亡现象。因此，加强对医院急诊医护人员的手卫生管理，提升医务人员手卫生行为有效率十分重要[6-7]。实践显示，手卫生是降低醫院感染率、保障患者生命安全最为有效、简单的渠道。急诊科医务人员手卫生依从度不高的原因包括几个方面：①缺乏手卫生意识和自我保护意识，急诊科科室工作繁忙，操作任务多，医务人员分身无暇;②执行力不强，在具体工作环节，一些医务人员存在霍桑效应，考虑到手卫生在考核内容中，会主动改变自身行为，提高手卫生依从性;③急诊科人员数量多，流动快，管理难度也培训难度较高，院感小组不仅需要肩负培训、监督与管理重任，要需要负责流动人员的进修、轮转、实习、规培，管理难度较高;④设施设备不健全，急诊科具有一定的特殊性，患者数量多，床间距较窄，难以像普通病房一样配备洗手液和消毒设施。

经统计学软件分析急诊医务人员加强手卫生管理前后对于手卫生知识的掌握，管理后急诊人员手卫生知识掌握情况明显提升（P<0.05），这与陈伦凤[8]（2016）中对40名急诊为医务人员手卫生研究中，讨论组医务人员接受管理后对于手卫生知识的掌握程度好于对比组的研究结果类似。说明医院急诊科通过建立三级监控网络，根据院内实际情况建立医务人员手卫生管理制度，每周对急诊医务人员手卫生进行细致检查能够提升急诊医务人员的手卫生知识掌握情况。

急诊医务人员加强手卫生，管理后急诊医务人员对于手卫生认知率明显提升（P<0.05）;这与程晶等[9]（2018）对44例急诊医务人员研究中，实验组医务人员加强管理后对手卫生认知率97.27%高于管理前认知率75%，结果类似。

急诊医务人员加强手卫生管理后急诊医务人员手微生物合格率均高于管理前（P<0.05），这与殷黎等[10]（2018）中对25名急诊医务人员手卫生行为研究中讨论组研究对象最终手卫生合格率以及手卫生制度执行率好于管理结果类似。

综上所述，在急诊医务人员群体中加强手卫生管理对其手卫生行为产生了积极影响，通过行建立三级监控网络、培训手卫生知识以及改进手卫生设施方法，经过管理后急诊医务人员对手卫生知识掌握程度更高，且手卫生合格率更高，故具有较好的使用价值。

[参考文献]

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[7]  张红桂.衡阳市医疗机构医护人员手卫生知识及行为现况与影响因素研究[J].当代护士，2018，25（4上旬刊）：26-29.

[8]  陈伦凤.手卫生管理对急诊医务人员自身手卫生行为的影响[J].医药前沿，2016，6（35）：366-367.

[9]  程晶，刘雪晴，陈珍妮，等.急诊科护理人员格林模式手卫生管理实践[J].护理学杂志，2018，33（19）：63-65.

[10]  殷黎，韩百惠，王赛君.医务人员手卫生认知、行为及影响因素调查[J].医药前沿，2018，8（14）：393-394.

（收稿日期：2020-05-18）