糖尿病合并消化性溃疡患者开展中西医结合的护理体分析

侯宏然

[摘要] 目的 分析中西医结合护理对糖尿病合并消化性溃疡患者的应用效果。方法 选入在该院进行治疗的糖尿病合并消化性溃疡患者作为观察样本，时间选取区间为2017年4月—2018年4月，受检例数合计为84例。根据随机数表法将患者均分为参照组和治疗组，每组各42例。参照组患者给予常规护理措施，治疗组患者在参照组的基础上加行中医结合的护理干预，对比两组患者的临床效果、血糖改善情况及护理满意度。结果 治疗组的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血清蛋白指标均低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗组对护理人员的专业素养、关爱程度以及服务扩展的满意程度均比参照组理想，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗组的总有效率为95.24%顯著高于参照组78.57%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 将中西医结合护理应用于糖尿病合并消化性溃疡患者的临床护理中，能够取得确切的治疗效果，可以有效改善患者的血糖水平，提升护理满意度。

[关键词] 糖尿病;消化性溃疡;中西医结合;护理干预

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）09（a）-0104-03

[Abstract] Objective To analyze the effect of integrated traditional Chinese and western medicine nursing on patients with diabetes and peptic ulcer. Methods The patients with diabetes and peptic ulcer who were treated in the hospital were selected as observation samples. The time selection interval was from April 2017 to April 2018. The total number of cases examined was 84 cases. According to the random number table method， the patients were divided into the reference group and the treatment group， with 42 cases in each group. Patients in the reference group were given conventional nursing measures， and patients in the treatment group were treated with integrated Chinese medicine nursing intervention on the basis of the reference group. The clinical effects， blood glucose improvement and nursing satisfaction of the two groups were compared. Results The fasting blood glucose， 2 h postprandial blood glucose， and glycosylated serum protein indexes of the treatment group were lower than those of the reference group， the difference was statistically significant（P<0.05）; the treatment groups satisfaction with nursing staff's professionalism， care and service expansion was better than that of the reference group， the difference was statistically significant（P<0.05）; the total effective rate of the treatment group was 95.24%， which was significantly higher than the reference group 78.57%， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of integrated traditional Chinese and Western medicine nursing in the clinical nursing of patients with diabetes and peptic ulcer can achieve definite therapeutic effects， which can effectively improve the patient's blood glucose level and improve nursing satisfaction.

[Key words] Diabetes; Peptic ulcer; Integrated traditional Chinese and western medicine; Nursing intervention

糖尿病是临床中常见的慢性疾病之一，该病较易诱发各类并发症。消化性溃疡是多发于糖尿病患者的一种合并症，消化性溃疡的发病机制在于酸性胃液对胃肠道黏膜进行刺激，从而引起溃疡症状。如糖尿病患者伴有消化性溃疡，则会引发烧心、反酸、打嗝等临床表现，并且会降低患者食欲，但糖尿病患者需确保良好的饮食，以便稳定血糖水平。和普通消化性溃疡患者相比，糖尿病患者长时间处于高血糖状态中，进而加大了临床的治疗难度，因此糖尿病合并消化性溃疡的治疗已成为当前医学领域急需解决的重要课题[1-2]。为了探讨中西医结合对糖尿病合并消化性溃疡患者的护理效果，该研究选取了2017年4月—2018年4月该院收治的84例糖尿病合并消化性溃疡患者进行研究，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择该院确诊为糖尿病合并消化性溃疡的84例患者作为研究对象。针对随机数表法将患者均分为两组，参照组（42例）和治疗组（42例）。

在参照组中，男24例，女18例;年龄为32～72岁，平均年龄为（48.32±4.53）岁;病程为1～17年，平均病程为（6.42±1.38）年;溃疡部位：22例胃溃疡，12例十二指肠溃疡，8例复合性溃疡。

在治疗组中，男23例，女19例;年龄为31～73岁，平均年龄为（49.73±4.46）岁;病程为1.5～18年，平均病程为（7.28±1.65）年;溃疡部位：23例胃溃疡，10例十二指肠溃疡，9例复合性溃疡。将两组的一般资料进行比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有一定的可比性。

纳入标准：①所有研究对象均与WHO确定的2型糖尿病确诊标准相符;②通过胃镜检测，诊断为十二指肠溃疡、胃溃疡或是复合性溃疡者。

排除标准：①Ⅰ型糖尿病患者;②肾脏等重要脏器出现恶性肿瘤者;③存在精神障碍者。

1.2  方法

参照组患者给予常规的护理干预，其主要内容包括：①严密监测患者的各项生命体征变化。②根据医嘱指导患者口服降糖药物，并引导患者注射胰岛素，以有效改善血糖。③在治疗消化性溃疡中，实施常规的西医三联疗法，护理人员密切观测患者有无发生药物的毒副作用。若患者服用甲硝唑，则有可能发生毛刺舌、恶心等症状，服用阿莫西林则会诱发腹泻等[3-4]。护理人员若发现上述状况，则马上通知主治医师采取应对措施。④指导糖尿病合并消化性溃疡患者进行正确的饮食，叮嘱患者不要使用过甜或是过咸的食物，告知患者饮食需要具备合理的规律性，切勿暴饮暴食。

治疗组患者在参照组护理措施基础上加行中医结合护理干预，其主要内容包括：①中医药物护理：其组成中药方剂药物的成分为：党参15 g、黄连5 g、蒲公英15 g，白芍、白及、机壳、柴胡、厚朴及海螵蛸均为10 g、甘草6 g等。水煎服，1剂/d，分2次服用。肠道类疾病患者在胃空情况下，中药药液可以和消化道黏膜等位置直接接触，因此可以有效促进药液吸收。护理人员在护理期间应当注重中药的发放时间，尽可能在患者饮食前发药，此外需及时观测和统计患者的服药情况[5-6]。②中医情志干预：对于不同的糖尿病合并消化性溃疡患者，其心理状态具有一定的差异性，因此需要实施个性化的中医情志护理措施。对于刚住院进行治疗的患者，护理人员需为其介绍医院及病房的环境等，帮助患者迅速消除不安感和紧张感。一些糖尿病合并消化性溃疡患者觉得病情发展速度较慢，难以影响平时的工作及生活，认为该病可不进行长期治疗。针对该类患者，护理人员需仔细向其讲解该病治疗的重要性和必要性。有些患者和前者正好相反，其表示糖尿病难以完全治愈，從而导致心理出现焦虑和抑郁的情况，护理人员需要认真为患者讲解疾病的治疗措施、临床效果及配合事项等，以帮助患者建立积极乐观的治疗心态，进而提升患者的治疗配合度[7]。

1.3  观察指标

观察两组患者的护理满意度，其评估指标包括护理人员的专业素养、关爱程度以及服务扩展三大方面，每块内容的分值上限为0分，下限为10分，分值越高代表患者对护理服务越满意。

评估两组的临床效果，共分为有效、好转及无效3类级别：①有效：患者各项临床症状均已消退，通过胃镜检测，提示溃疡面均已痊愈;②好转：患者的各项临床症状均有所缓解，通过胃镜检测，溃疡面直径的减少程度超出50%;③无效：患者临床症状未得到有效改善，甚至病情加重。

同时观察两组患者的血糖水平，其指标包括：空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血清蛋白。

1.4  统计方法

采取SPSS 20.0统计学软件进行组间数据对比和处理，对于两组患者的血糖变化和护理满意度以（x±s）表示，行t检验;两组的临床效果以[n（%）]表示，行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者的血糖水平比较

和参照组相比，治疗组的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血清蛋白指标均较低，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组患者的护理满意度比较

和参照组相比，治疗组对护理人员的专业素养、关爱程度以及服务扩展评分均较为理想，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  两组患者的临床效果比较

治疗组的总有效率为95.24%，参照组的总有效率为78.57%，治疗组的临床效果显著优于参照组（P<0.05），见表3。

3  讨论

由于糖尿病患者体内具有较高的血糖值，血液环境比较粘稠，血流降低，从而引发胃与十二指肠难以获取充足的血液滋润，导致粘膜发生缺血、坏死，同时生成溃疡面。引起溃疡面的所在部位会形成对人体有害物质，对胃与十二指肠的微血管带来威胁性，使得血管出现病变，不利于合成与分泌前列腺素，进一步对碳酸氢钠分泌和血液循环带来不良影响，从而致使消化性溃疡诱发。消化性溃疡是发病率较高的疾病之一，其发病的主要部位在于胃部及十二指肠，其临床表现具有一定的长期性，且痛感具有周期性。当患者患病后会持续几天出现疼痛感，当症状改善后还有可能再次发作，其疼痛存在节律性[8]。因此该病对患者的日常工作及生活造成了极大的影响。糖尿病患者合并消化性溃疡后，不仅需要对症治疗，同时还需施以适宜的护理干预，以更好地调养身体，培养积极的生活习惯。

在临床中对糖尿病合并消化性溃疡患者进行护理，通常采用西医护理为主，但该病的病情容易反复发作，为此需要对临床疗效进行有效提升。近几年，我国的中医中药学领域得到了长足的发展，其中医护理方式已逐步应用于糖尿病合并消化性溃疡患者的护理工作中。其中医情志干预可以结合患者差异性的心理状态，给予针对性的心理护理服务，帮助增强整体的恢复效果。

在该次研究结果中，治疗组的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血清蛋白指标均比参照组理想（P<0.05）;同时，治疗组对护理人员的专业素养、关爱程度以及服务扩展的满意度均高于参照组（P<0.05）;治疗组的总有效率为95.24%，参照组为78.57%，治疗组的治疗效果更加显著（P<0.05）。由此说明，中西医结合有助于提升糖尿病合并消化性溃疡患者的护理效果，提高临床疗效，降低患者的血糖指标，同时可以提高患者对护理人员服务的满意度，减少护患不良事件的发生。

综上所述，将中西医结合护理实施于糖尿病合并消化性溃疡患者的护理中，可以取得理想的治疗效果，改善患者的血糖水平，提高患者的护理满意度。

[參考文献]

[1]  郁越，孙伟.中西医结合方案治疗2型糖尿病肾病Ⅳ期60例临床观察[J].中国中西医结合肾病杂志，2019，20（6）：540-541.

[2]  田胜花.糖尿病合并消化性溃疡患者开展中西医结合的护理体会[J].糖尿病新世界，2019，22（4）：14-15，40.

[3]  王雨微.糖尿病合并消化性溃疡患者开展中西医结合的护理体会[J].当代医学，2016，22（19）：101-102.

[4]  李鑫.中西医结合治疗80例糖尿病合并消化性溃疡[J].糖尿病新世界，2017，20（2）：184-185.

[5]  高红鹰.中西医结合治疗糖尿病合并消化性溃疡患者的护理探讨[J].糖尿病新世界，2016，19（22）：193-194.

[6]  张晓菊，李宏护，孔旋，等.多生物标志物检测在中西医结合治疗糖尿病肾病中的临床应用[J].山西医药杂志，2019，48（19）：2343-2346.

[7]  张顺宵，张晟，王华，等.中西医结合治疗气虚血瘀证糖尿病周围神经病变的疗效和安全性评价[J].药学服务与研究，2019，19（4）：267-270.

[8]  董艳芳，吕树泉，王晓蕴，等.中西医结合分期分型辨证治疗老年糖尿病肾病的疗效[J].中国老年学杂志，2019，39（14）：3379-3383.

（收稿日期：2020-06-14）