瑞格列奈对治疗糖尿病的临床疗效分析

周勇

[摘要] 目的 研讨对糖尿病患者应用瑞格列奈治疗价值。方法 以该院2018年5月—2019年9月收治的126例糖尿病患者为研究对象，分为两组。常规组：给予格列齐特药物治疗，实验组：应用瑞格列奈治疗，比较不同治疗方案对患者血糖达标时间、血糖与血脂指标以及药物治疗安全性方面的影响。结果 两组在患者血糖达标时间方面互比，实验组明显短于常规组，差异有统计学意义（t=3.810，P<0.001）。两组在空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、胆固醇指标方面比较，实验组患者改善的优于常规组，差异有统计学意义（t=2.031，P=0.045;t=2.763，P=0.007;t=2.023，P=0.046;t=2.078，P=0.040;t=2.067，P=0.043）。实验组患者发生不良反应发生率4.76%明显低于常规组31.75%，差异有统计学意义（χ2=6.469，P=0.039）。结论 瑞格列奈可快速调节糖尿病患者血糖指标情况，疗效理想，药物治疗安全有效性强。

[关键词] 瑞格列奈;糖尿病;治疗;临床疗效

[中图分类号] R969          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）09（a）-0077-03

[Abstract] Objective To study the therapeutic value of repaglinide in diabetic patients. Methods 126 diabetic patients were admitted in the hospital from May 2018 to September 2019 and divided into two groups. The conventional group： Gliclazide was given drug treatment， and the experimental group： Repaglinide treatment was used to compare the time to the patient's blood glucose standard， blood glucose and blood glucose levels， blood lipid indicators and the safety of drug treatment. Results The two groups were compared with each other in terms of the patient's blood glucose compliance time. The experimental group was significantly shorter than the conventional group， the difference was statistically significant（t=3.810， P<0.001）. Comparing the two groups in fasting blood glucose， 2 h postprandial blood glucose， glycosylated hemoglobin， triglycerides， and cholesterol indicators， the patients in the experimental group improved better than the conventional group， the difference was statistically significant（t=2.031， P=0.045; t=2.763， P=0.007; t=2.023， P=0.046; t=2.078， P=0.040; t=2.067， P=0.043）. The incidence of adverse reactions in the experimental group was 4.76%， which was significantly lower than that in the conventional group 31.75%， the difference was statistically significant （χ2=6.469， P=0.039）. Conclusion Repaglinide can quickly adjust the blood glucose index of diabetic patients with ideal curative effect and strong drug treatment safety and effectiveness.

[Key words] Repaglinide; Diabetes; Treatment; Clinical efficacy

糖尿病是内分泌系统疾病，初期临床症状不明显，无法得到患者重视，若机体长时间处于高糖环境中，机体蛋白质、脂肪等方面会出现代谢紊乱情况，随着病情持续性进展，機体极易发生心脑血管疾病、神经系统疾病以及器官功能衰竭等症状，严重影响患者的生活质量，还会缩短其生存时间[1]。所以，有效地防治糖尿病非常重要。临床中，对此类患者治疗方案多选择药物治疗，比如注射胰岛素、服用相关调节血糖药物，但不同类型的降糖药物对糖尿病患者的血糖稳控效果有所不同，而瑞格列奈是当前临床中应用率较高的药物，选择餐前服用的目的在于，糖尿病患者用餐30 min内会发生促胰岛素分泌反应，从而达到稳控血糖的作用。机体服用瑞格列奈后，通过肠胃吸收，60 min左右血浆药物浓度会达到巅峰值，而4～6 h左右可从血液中清除，其具有安全性高，治疗效果理想的优势性。故该文针对2018年5月—2019年9月该院收治的126例糖尿病患者应用不同药物进行调节，观察瑞格列奈临床疗效情况，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

以该院收治的126例糖尿病患者，应用抽签方式，将126例患者随机划分为以下两个小组。常规组63例：男性32例，女性31例，平均年龄（55.59±1.26）岁，平均病程（2.62±0.32）年;实验组63例：男性33例，女性30例，平均年龄（55.62±1.34）岁，平均病程（2.67±0.37）年;在基本信息方面两组患者互比，差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：①该研究所选病例经过伦理委员会批准;②患者或者家属知情同意;③患者空腹血糖超过6.1 mmol/L，餐后血糖超过8.0 mmol/L，HbA1c超过7.0%。

剔除标准：①并发其他严重并发症;②中途退出治疗者;③恶性疾病;④传染性疾病者;⑤妊娠哺乳期女性;⑥对该次研究药物过敏者;⑦近期服用过影响糖代谢方面的药物[2];⑧精神异常者。

1.2  方法

告诫患者在应用医师开具的治疗阶段不可服用其他药物，以免药物配伍不对，引发不安全事件。并详细讲解定时监测血糖的重要性。

常规组：给予格列齐特药物进行治疗，格列齐特（国药准字H20094081）药物剂量为80 mg，2次/d，餐前30 min服用，定期对患者血糖监测，随时调整相关血糖参数。

实验组：应用瑞格列奈治疗开展治疗，瑞格列奈（国药准字H20133037）药物剂量为0.5 mg，3次/d，餐前30 min服用，定期对患者血糖监测，随时调整相关血糖参数。

对所有患者实施3个月治疗。

1.3  观察指标与判断标准

记录患者治疗后的血糖、糖化血红蛋白、胆固醇与甘油三酯等情况。服药期间，加强对其机体状况的观察，分析是否发生相关药物不良反应，比如：低血压、腹泻、心慌心悸等。记录患者血糖指标控制在标准范围值所应用时间。

达标标准：患者空腹血糖低于6.1 mmol/L，餐后血糖低于8.0 mmol/L，HbA1c低于7.0%。

1.4  统计方法

以SPSS 19.0为统计学软件进行数据分析，计数资料以百分比（%）表示，采用χ2检验;计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  血糖达标时间

两组在患者血糖达标时间方面互比，实验组明显短于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  血糖、血脂情况

两组在血糖、血脂指标方面比较，实验组患者改善优于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  不良反应发生率

常规组：腹泻5例（7.94%），心慌心悸7例（11.11%），低血糖8例（12.70%），总发生率为31.75%（20/63）;实验组：腹泻3例（4.76%），心慌心悸0例（0.00%），低血糖0例（0.00%），总发生率为4.76%（3/63），实验组患者发生不良反应发生率4.76%明显低于常规组31.75%，差异有统计学意义（χ2=6.469，P=0.039<0.05）。

3  讨论

糖尿病属于慢性、内分泌系统疾病，一般情况下，此疾病是中老年人群常见疾病，但现代青年人群工作压力大，精神比较紧张，从而糖尿病有趋向年轻化形式[3]。若机体长时间处于高糖状态，会加速动脉硬化疾病的形成[4]，使血液粘稠度增加，进而引发心绞痛、心肌梗死等严重心脑血管疾病[5]。研究显示[6]，当血糖病史超过10年以上，那么患者的肾功能会出现严重损伤，易出现血尿、蛋白尿、机体浮肿、视网膜下降等重症疾病。糖尿病还会影响白细胞的杀菌能力与吞咽能力，从而降低机体免疫能力[7]。

该次研究中得知：两组在患者血糖达标时间方面互比，应用瑞格列奈治疗开展治疗明显短于应用格列齐特药物进行治疗，这说明瑞格列奈药物在降糖方面效果更加理想，而且还可确保血糖指标处于稳定状况，具有药物起效快，有效控制糖原分解、糖原异生的效果[8]，而且对胰岛细胞可达到保护、修复、促进其再生的作用。两组在血糖、血脂指标方面比较，应用瑞格列奈治疗开展治疗患者改善优于应用格列齐特药物进行治疗;因为，瑞格列奈药物可有效促进胰岛素的分泌，从而达到降糖的作用，此药物可与钾离子通道中的36kDA蛋白结合，让钾通道关闭，作用于β细胞，从而达到治疗的效果。选择餐前服用，能有效控制餐后血糖高峰值，有助于促进血糖快速降到标准范围值内，还能确保血糖值处于稳定状态，控制相关并发症的发生。糖尿病会引发血脂升高，当血糖指标呈下降趋势后，血脂自会有所改善。此外，瑞格列奈也属于血糖调节剂，不会对β细胞产生刺激，有助于胰岛素的合成。应用瑞格列奈开展治疗患者发生不良反应发生率4.76%明显低于应用格列齐特药物进行治疗31.75%;瑞格列奈药物有作用时间短、药物起效快的特点，餐前服用通过肾脏排泄，有效降低机体药物蓄积量，有一定安全性，从而降低相关药物风险，控制相关药物不良反应发生[9]。根据李春艳[10]中的调查研究可发現：应用瑞格列奈治疗后，空腹血糖（6.47±0.76）mmol/L，餐后2 h血糖（10.07±1.12）mmol/L，糖化血红蛋白（6.59±0.71）%，服用格列齐特空腹血糖（7.20±0.88）mmol/L，餐后2 h血糖（11.57±1.08）mmol/L，糖化血红蛋白（11.57±1.08）%（P<0.01）。这与该次研究所得结果相似，应用格列奈治疗后，空腹血糖（7.45±0.55）mmol/L，餐后2 h血糖（10.60±0.73）mmol/L，糖化血红蛋白（7.99±0.71）%，服用瑞格列奈空腹血糖（5.21±0.21）mmol/L，餐后2 h血糖（7.63±0.19）mmol/L，糖化血红蛋白（6.02±0.11）%，（P<0.01）这充分表明了此次研究的真实性与有效性。

瑞格列奈药物属于非磺脲类短效胰岛素促泌剂[11]，此药物模拟生理性胰岛素分泌，针对糖化血红蛋白、餐前血糖、餐后2 h血糖均有一定治疗效果，药物代谢速度快[12]，发生低血糖情况较低。

综上所述，对糖尿病患者应用瑞格列奈降糖有一定价值，利于血糖快速达标，减少相关药物不良反应发生，治疗安全性高，可行性强，符合临床需求。

[参考文献]

[1]  李媛媛.瑞格列奈联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效观察[J].中国冶金工业医学杂志，2019，36（6）：693.

[2]  侯永超，韩世范.应用德尔菲法对我国临床护士内分泌系统和代谢病药物处方内容的探讨[J].护理研究，2019，33（20）：3459-3463.

[3]  杨雪琴.探究瑞格列奈与二甲双胍对初诊2型糖尿病的治疗效果[J].当代医学，2019，25（33）：131-132.

[4]  危颖雯.地特胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的临床疗效及其安全性[J].临床合理用药杂志，2019，12（33）：30-31.

[5]  张平.多种常用2型糖尿病药物治疗方案的成本-效果比较[J].中国处方药，2019，17（11）：38-39.

[6]  穆艳修.瑞格列奈与二甲双胍治疗2型糖尿病的临床效果分析[J].吉林医学，2019，40（11）：2593-2594.

[7]  叶水莲，宋海锋.2型糖尿病给予瑞格列奈+甘精胰岛素治疗的效果[J].中国实用医药，2019，14（31）：114-115.

[8]  郑芳芳.瑞格列奈联合精蛋白生物合成人胰岛素注射液治疗磺脲类药物继发失效2型糖尿病[J].河南医学研究，2019，28（21）：3935-3937.

[9]  刘春羽，贺欣欣.甘精胰島素联合瑞格列奈在2型糖尿病慢性肾功能不全患者中的降糖作用分析[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（79）：107，111.

[10]  李春艳.瑞格列奈治疗2型糖尿病的疗效观察[J].西藏医药，2019，40（5）：76-77.

[11]  杨爱格，董闪闪，刘璠，等.阿格列汀与瑞格列奈对2型糖尿病轻度认知功能障碍患者血糖、血脂及认知功能的影响[J].现代中西医结合杂志，2019，28（28）：3079-3082，3090.

[12]  许冰茹.瑞格列奈与二甲双胍对初诊2型糖尿病治疗效果的疗效观察及效果评价[J].糖尿病新世界，2019，22（19）：70-71.

（收稿日期：2020-06-07）