阿仑膦酸钠治疗老年糖尿病合并骨质疏松的临床有效性及安全性分析

刘艳丽 钟义春 陈晓正 何健敏

[摘要] 目的 分析阿仑膦酸钠治疗老年糖尿病合并骨质疏松的临床有效性及安全性。方法 选择从2017年1月—2019年1月在该院中治疗的老年糖尿病合并骨质疏松患者102例，以治疗时间为节点，前51例患者为研究组采用阿仑膦酸钠治疗，后51例患者为对照组采用钙尔奇治疗，对比两组患者治疗前后的骨密度情况、骨代谢生化水平、疼痛程度等。结果 治疗后，研究组的骨密度好于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，研究组的骨代谢生化水平更好，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，研究组的疼痛评分更低，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，研究组的治疗效果更高，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，研究组的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白改善情况好于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 阿仑膦酸钠治疗老年糖尿病合并骨质疏松的临床有效性及安全性更甚。

[关键词] 阿仑膦酸钠;钙尔奇;糖尿病;骨质疏松

[中图分类号] R59          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）09（a）-0064-03

[Abstract] Objective To analyze the clinical effectiveness and safety of alendronate in the treatment of senile diabetes with osteoporosis. Methods 102 elderly diabetic patients with osteoporosis who were treated in the hospital from January 2017 to January 2019 were selected. Taking the treatment time as the node， the first 51 patients were treated with alendronate in the study group. Fifty-one patients were treated with Calci as the control group. The bone mineral density， bone metabolism and biochemical level， and pain degree of the two groups were compared before and after treatment. Results After treatment， the bone density of the study group was better than that before treatment， which was statistically significant difference（P<0.05）. After treatment， the biochemical level of bone metabolism in the study group was better， with statistical significance difference（P<0.05）. After treatment， the pain score of the study group was lower， which was statistically significant difference（P<0.05）. After treatment， the treatment effect of the study group was higher， with statistical significance difference（P<0.05）. After treatment， the improvement of fasting blood glucose， 2 h postprandial blood glucose and glycosylated hemoglobin of the study group was better than that of the control group， with statistical significance difference（P<0.05）. Conclusion Alendronate is more effective and safer in the treatment of elderly diabetes with osteoporosis.

[Key words] Alendronate; Calci; Diabetes; Osteoporosis

糖尿病属于终身疾病，临床症状为血糖升高，随着大众饮食习惯的转变，糖尿病患者越来越多[1]。骨质疏松的为一种代谢性骨病变，骨组织存在钙化的情況，主要特征为单位体积内骨组织量减少，而骨组织减少多半是因为骨质吸收增加所致，高发于中老年人。相关研究显示，糖尿病能够通过很多渠道影响患者骨密度，进而加大骨质疏松疾病发病率。阿仑膦酸钠为骨代谢调节剂，能够有效抑制骨吸收和无矿化，能够有效治疗骨质疏松疾病[2]。为了对阿仑膦酸钠治疗老年糖尿病合并骨质疏松的临床有效性及安全性进行深入研究，该文选择从2017年1月—2019年1月在该院中治疗的老年糖尿病合并骨质疏松患者102例为实验对象，重点分析阿仑膦酸钠治疗与钙尔奇治疗的临床疗效，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择该院中治疗的老年糖尿病合并骨质疏松患者102例，纳入患者均符合临床老年糖尿病合并骨质疏松诊断标准。排除合并有心脑卒中、肝肾功能不全、血液疾病、自身免疫病、精神疾患及意识障碍的患者。以治疗时间为节点，前51例患者为研究组，后51例患者为对照组，两组患者发病原因、男女比例、均龄等一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。该实验经医院伦理委员会审核批准，所有患者签署知情同意书。

1.2  方法

給予对照组患者应用钙尔奇治疗，1片/次，2次/d，口服。

给予研究组患者应用阿仑膦酸钠治疗，1片/次，7 d/次，口服，早餐前30 min用药。两组研究对象均给予降血糖治疗，确保患者血糖稳定，时间为6个月。

1.3  评定标准

对比两组患者治疗前后的骨密度情况，其中包含腰椎L2、腰椎L3、腰椎L4、左股骨颈、股骨粗隆;对比两组患者治疗前后骨代谢生化水平，其中包含Ca、P、ALP、TRACP-5b、s-CTX、BAP、OC;对比两组患者治疗前后的疼痛评分，应用疼痛评分表评价患者疼痛程度;对比两组患者治疗效果，有效为患者血糖稳定，骨质疏松有所改善;无效为患者临床症状无变化[3]。

1.4  统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件，计量资料采用（x±s）表示，并进行t检验;计数资料采用频数与百分比（%）表示，并进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者治疗前后的骨密度情况对比

治疗后，研究组的骨密度情况好于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者治疗前后骨代谢生化水平对比

治疗后，研究组的骨代谢生化水平更优，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患者治疗前后的疼痛评分对比

治疗后，研究组的疼痛评分更低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4  两组患者治疗效果对比

治疗后，研究组的治疗效果更高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

2.5  两组患者血糖变化对比

治疗后，研究组的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白改善情况好于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表5。

3  讨论

糖尿病是一种慢性进展性疾病，好发于老年人群中，存在较高的发病率，需要通过严格饮食控制、合理运动干预及口服降糖药、注射胰岛素的等多种方式治疗，但老年患者因为年纪影响，身体各项机能较弱，治疗依从性不佳，导致出现多种并发症[4]。其中，骨质疏松就是常见的并发症，其会加大老年糖尿病患者骨折发生率，临床常用钙尔奇治疗。但是因为患者受糖尿病影响，体内的生成胰岛素减少导致患者身体中骨质生成量少，骨质强度减少，骨质脆弱[5]。吸收钙物质的能力较差，因此所获得效果并不理想[6]。而阿仑膦酸钠是氨基-二磷酸盐，能够抑制破骨细胞活性，从而降低骨转换，减少骨吸收，控制骨丢失速度。另外，其还具备降血脂的作用，可以辅助降糖药物治疗患者，主要是因为糖尿病导致的代谢紊乱的症状[7]。所以，把阿仑膦酸钠应用到糖尿病合并骨质疏松患者治疗中，帮助患者调整身体多项指标，缓解患者临床不良症状，不但能够控制血糖上升，促使患者血糖维持在正常范围之中，还能有效改善骨质疏松，增强患者临床接受治疗的效果，缩短患者治疗时间，因此具有较高的应用价值[8]。该次实验中，选择该院中治疗的老年糖尿病合并骨质疏松患者102例，以治疗时间为节点，前51例患者为研究组采用阿仑膦酸钠治疗，后51例患者为对照组采用钙尔奇治疗，对比两组患者治疗前后的骨密度情况、骨代谢生化水平、疼痛程度等。实验结果为：治疗后，研究组的骨密度情况更佳，治疗后，研究组的骨代谢生化水平更好，研究组的疼痛评分更低，研究组的治疗效果更高（P<0.05）。治疗后，研究组的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白改善情况好于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。和张骞等人[1]研究结果相差不大，具有代表性，具备一定的说服力。

综上所述，阿仑膦酸钠治疗老年糖尿病合并骨质疏松的临床有效性及安全性更甚，改善患者临床预后，减小患者疼痛，改善患者骨密度与骨代谢生化水平，改变患者不良反应与症状。

[参考文献]

[1]  张骞，吕凌燕，扈桂海，等.阿仑膦酸钠治疗老年糖尿病合并骨质疏松的临床效果[J].中华老年多器官疾病杂志，2019， 18（11）：860-863.

[2]  刘雪，黄新良.阿仑膦酸钠联合阿托伐他汀治疗糖尿病合并骨质疏松症的临床效果[J].糖尿病新世界，2019，22（17）：83-84.

[3]  来艳.糖脉康颗粒联合阿仑膦酸钠片对老年2型糖尿病合并骨质疏松症患者骨代谢的影响[J].中国药物与临床，2019， 19（15）：2605-2607.

[4]  陈明伟，邹士平，司文腾.阿仑膦酸钠联合阿托伐他汀治疗糖尿病合并骨质疏松的疗效观察[J].北方药学，2019，16（4）：107.

[5]  郭亚菊，吴娟.阿仑膦酸钠联合胰岛素治疗糖尿病骨质疏松的临床疗效[J].实用临床医药杂志，2019，23（5）：69-72.

[6]  黄樱，袁琳，赵东波，等.二甲双胍联合阿仑膦酸钠治疗骨质疏松症合并2型糖尿病的临床疗效[J].中国骨质疏松杂志，2018，24（10）：1328-1331.

[7]  彭睿.阿仑膦酸钠联合辛伐他汀治疗糖尿病合并骨质疏松的临床效果及对BMD水平的影响评价[J].黑龙江医药科学，2018，41（5）：129-130.

[8]  徐心羽，徐国坤.阿仑膦酸钠治疗糖尿病合并骨质疏松临床疗效及安全性分析[J].中国社区医师，2018，34（15）：53，55.

（收稿日期：2020-06-06）