分析妊娠期糖尿病干预治疗对妊娠结局的影响

韩玲

[摘要] 目的 分析妊娠期糖尿病干预治疗对妊娠结局的影响。方法 选择2018年7—9月该院接受的76例妊娠期糖尿病患者为对象，结合不同的治疗方式实施分组，分别是对照组和实验组，分别实施的是常规治疗和综合治疗，两组患者治疗后比較治疗效果。结果 对比分析两组血糖控制情况，实验组的空腹血糖、餐后2 h血糖、血糖改善时间等少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。对比分析两组患者的并发症发生几率，实验组的并发症总发生几率是5.3%，对照组的总发生几率是21.1%。实验组的自然分娩几率是94.7%，对照组的自然分娩几率是78.9%，实验组的自然分娩几率高于对照组（P<0.05）。结论 针对妊娠期糖尿病的患者采取综合方式进行治疗，能改善不良的妊娠结局，值得实施和借鉴。

[关键词] 妊娠期糖尿病;干预治疗;妊娠结局

[中图分类号] R714          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）09（a）-0052-03

[Abstract] Objective To analyze the influence of interventional treatment of gestational diabetes on pregnancy outcome. Methods The 76 patients with gestational diabetes mellitus accepted by the hospital from July to September 2018 were selected as subjects， combined with different treatment methods to implement grouping， respectively， the control group and the experimental group， respectively， the conventional treatment and comprehensive treatment were implemented， the two groups of patients compare the treatment effect the results after treatment. Results The blood glucose control situation of the two groups was compared and analyzed. The fasting blood glucose， 2 h postprandial blood glucose， and blood glucose improvement time of the experimental group were less than those of the control group. The data analysis was statistically significant difference（P<0.05）. Comparative analysis of the incidence of complications in the two groups of patients， the total incidence of complications in the experimental group was 5.3%， and the total incidence in the control group was 21.1%. The probability of natural childbirth in the experimental group was 94.7%， and the probability of natural childbirth in the control group was 78.9%. The probability of natural childbirth in the experimental group was higher than that of the control group（P<0.05）. Conclusion The comprehensive treatment for patients with gestational diabetes can improve the adverse pregnancy outcome， which is worthy of implementation and reference.

[Key words] Gestational diabetes; Intervention treatment; Pregnancy outcome; Effect analysis

妊娠期糖尿病指的是孕妇妊娠阶段第一次存在有糖不耐受，糖耐量出现异常的现象，对母婴自身健康造成影响，甚至威胁到母婴健康。妊娠期患者采取综合治疗的方式，最大的作用就是缓解不良反应，合理有效的治疗之后改善了母婴结局。由于妊娠期糖尿病对患者自身的消极影响比较大，实施综合治疗之后，能对妊娠解决产生积极影响。为了分析妊娠期糖尿病干预治疗对妊娠结局的影响，该次研究中随机选择该院于2018年7—9月接受治疗的76例妊娠期糖尿病患者为对象，随机对所有的案例进行分组，实施不同的治疗方式，综合治疗后对结果分析和总结。报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择该院接受治疗76例妊娠期糖尿病患者为对象，结合不同的治疗方式实施分组，分别是对照组和实验组。对照组患者的年龄区间是25～38岁，平均年龄（30.25±0.25）岁;孕周是20～40周，平均孕周（30.25±0.28）周。实验组患者的年龄区间是25～37岁，平均年龄（31.25±0.21）岁;孕周是22～40周，平均孕周（31.25±0.17）周。对比分析两组患者的基本资料可知，差异无统计学意义（P>0.05），可以进行数据资料的分析。

1.2  方法

在该次研究中对照组的患者实施的是常规方式治疗，告知患者基本的注意事项，让患者因其重视，积极配合接受治疗。实验组的患者采取的是综合方式进行治疗。

①健康指导。在整个过程中需要注意的是进行健康指导和帮助，产科和内分泌科的医护人员需要积极参与，对疾病的发病机制和具体的控制要点等掌握，让患者对妊娠合并糖尿病的认识逐渐提升。此外患者对疾病了解的比较少，可能会存在紧张和焦虑的情绪，在治疗中可适当进行疏导和帮助，缓解不良情绪。

②饮食干预治疗。在当前临床治疗中，对患者实施饮食的干预很关键，饮食结构需要满足患者的孕期的具体需求。患者自身可能存在高血糖的现象，需要确保热能的供给，蛋白质、脂肪以及碳水化合物等需要保证合理性。食物类型的选择上也需要引起重视，以优质蛋白为主，适当添加富含膳食纤维的食物，包括水果和豆类等，多补充维生素，确保铁和钙等物质的合理摄入。患者禁止食用辛辣刺激的食物，确保饮食的均衡性[1]。

③运动指导。对患者进行治疗中，适当的运动指导可以让患者尽快恢复。可以结合自身的条件，科学和有效的选择运动方式，主要包括的是散步和瑜伽等，可实施有氧运动指导，对体重控制。同时避免剧烈运动，对运动时间和强度等进行合理的控制。一般情况下在餐后半小时活动，整个活动时间在30 min左右。

④胰岛素治疗。针对血糖持续提升的患者，结合患者的血糖水平采取胰岛素进行治疗，初期剂量是10～12 U/d，结合血糖水平进行调整，间隔3～4 d调整，结合孕期的血糖水平对胰岛素的用量进行调整。

1.3  观察指标

①对比分析两组患者的血糖控制情况;②对比分析两组患者的并发症发生几率;③对比分析两组患者的妊娠结局。

1.4  统计方法

实施SPSS 21.0统计学软件分析数据，计量资料以（x±s）表示，用t检验;计数资料以[n（%）]表示，用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  对比两组患者的血糖控制情况

对比分析两组血糖控制情况，实验组的空腹血糖、餐后2 h血糖、血糖改善时间等少于对照组，数据分析差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  对比两组患者的并发症发生几率

实验组的并发症总发生几率是5.3%，对照组的总发生几率是21.1%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  对比两组患者的妊娠结局

实验组的自然分娩几率是94.7%，剖宫产几率是5.3%，对照组的自然分娩几率是78.9%，剖宫产几率是21.1%，数据分析可知，实验组的自然分娩幾率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3  讨论

妊娠期糖尿病的发生几率比较高，对产妇自身有一定的不良影响，孕妇在妊娠期间受到胎盘胰岛素酶、孕雌激素和其他因素等影响，可能存在敏感度下降的现象，体内的胰岛素明显提升[2]。如果孕妇不能代偿性的分泌胰岛素，其中糖代谢出现异常的现象，甚至会发展为糖尿病。近些年来随着人们饮食方式的逐渐变化，生活方式也出现了改变，妊娠期糖尿病的发生几率比较高，也可能会出现高危妊娠的现象，女性在妊娠期间，体内的抗胰岛素物质增加，降低了胰岛素的敏感性，也可能会导致胰岛素分泌不足。结合现有的资料可知，妊娠期糖尿病的发生几率大概是3%左右，呈现出递增的趋势，针对患者的特殊性，需要注意的是及时采取合理的方式进行治疗[3]。综合治疗方式以患者为中心，在治疗中改善患者的饮食习惯，可以对血糖水平进行控制，在实施中营养供给很重要，合理化的控制之后降低了空腹血糖的水平，能为胎儿的生长和发育提供可靠的保证。在综合治疗过程中医护人员需要明确各项治疗的基本要求，对孕妇的体质调查和掌握，通过合理安排运动的方式，辅助患者进行运动锻炼。在后期干预指导中，胰岛素治疗辅助综合性的治疗之后能确保饮食上的有效性，对患者进行认知指导，明确血糖控制的注意事项和基本要求，只有辅助患者积极配合接受治疗，才能让患者尽快恢复，确保母婴的健康[4]。

对比分析两组血糖控制情况，实验组的空腹血糖、餐后2 h血糖、血糖改善时间等少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。实验组的并发症总发生几率是5.3%，对照组的总发生几率是21.1%。实验组的自然分娩几率是94.7%，对照组的自然分娩几率是78.9%，数据分析可知，实验组的自然分娩几率高于对照组（P<0.05）。说明针对妊娠期糖尿病的患者采取综合的方式进行治疗，能让患者的血糖得到控制，降低了整体的剖宫产几率，新生儿低血糖的发生几率比较低[5-6]。

综上所述，综合治疗方式的可行性比较高，在临床研究中合理采用该方式可以实现理想的分娩结局，可行性比较高。

[参考文献]

[1]  许蓉.妊娠期糖尿病的干预治疗与妊娠结局的临床分析[J].心理月刊，2019，14（17）：160.

[2]  张楠.早期胰岛素治疗对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响作用分析[J].实用妇科内分泌电子杂志，2019，6（25）：123，129.

[3]  任启伟.胰岛素泵短期联合干预治疗妊娠期糖尿病的效果观察及对妊娠结局的影响[J].实用糖尿病杂志，2019，15（2）：69-70.

[4]  汪朝振，张太阳.分析胰岛素皮下注射治疗对妊娠期糖尿病患者血糖和妊娠结局的影响[J].实用妇科内分泌杂志：电子版，2019，6（7）：97，99.

[5]  Yue Liu，Zhuang-Zhuang Tang，Yu-Meng Zhang，et al.Thrombin/PAR-1 activation induces endothelial damages via NLRP1 inflammasome in gestational diabetes[J].Biochemical Pharmacology，2020，175：113849.

[6]  Gülen Yerlikaya-Schatten，Lisa Trimmal，Ingo Rosicky，et al. Effects of gum chewing on glycaemic control in women with gestational diabetes mellitus： A randomized controlled trial. Impact of chewing on hyperglycaemia in women with GDM[J].European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology，2020，247：61-65.

（收稿日期：2020-06-06）