妊娠阶段的强化护理干预对妊娠期糖尿病产妇妊娠结局的作用研究

张东艳

[摘要] 目的 研究妊娠期糖尿病产妇实施妊娠阶段的强化护理干预对其妊娠结局的作用。方法 选择该院2018年12月—2019年12月间收治的妊娠期糖尿病产妇110例作为分析对象，采用双盲法将其分为常规组和试验组，常规组55例、试验组55例。其中常规组产妇行常规护理，试验组产妇行妊娠阶段的强化护理干预。对比两组产妇妊娠期糖尿病相关指标、围产儿健康情况。结果 常规组妊娠期糖尿病相关指标相较于试验组明显更劣，试验组围产儿健康情况相较于常规组明显更优，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 妊娠期糖尿病产妇实施妊娠阶段的强化护理干预能够改善产妇妊娠期糖尿病相关指标，改善产妇妊娠结局。

[关键词] 妊娠期糖尿病产妇;妊娠阶段;强化护理干预;妊娠结局

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）09（a）-0026-03

[Abstract] Objective To study the effect of intensive nursing intervention during pregnancy in pregnant women with gestational diabetes on their pregnancy outcome. Methods 110 cases of pregnant women with gestational diabetes who were admitted to the hospital from December 2018 to December 2019 were selected as the analysis objects， and they were divided into routine group and experimental group by double-blind method， 55 cases in routine group and 55 cases in experimental group. The pregnant women in the routine group received routine nursing care， and the pregnant women in the experimental group received intensive nursing intervention during pregnancy. Compare the two groups of maternal gestational diabetes related indicators and perinatal health. Results The related indicators of gestational diabetes in the routine group were significantly worse than those in the experimental group. The perinatal health of the experimental group was significantly better than that of the routine group. The difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The intensive nursing intervention in pregnant women with gestational diabetes can improve the related indicators of gestational diabetes and improve the pregnancy outcome of the pregnant women. It is worthy of extensive application in clinical nursing.

[Key words] Pregnant women with diabetes; Pregnancy stage; Intensive nursing intervention; Pregnancy outcome

糖尿病是由于胰岛素绝对或相对分泌不足和（或）胰岛素利用障碍引发的脂肪、蛋白质、碳水化合物代谢紊乱性疾病，以高血糖为主要标志[1]。妊娠期糖尿病主要是指妊娠前糖代谢正常，但在妊娠过程中首次发生的糖尿病，临床表现为血糖水平升高。伴随社会经济不断发展，人们生活水平不断提升，在进行营养补充时，孕妇多存在“越多越好”的认知误区，导致妊娠期糖尿病发病率不断上升。妊娠期糖尿病若未得到及时、有效控制，则会导致产妇发生妊娠高血压、继发性感染、酮症酸中毒、羊水过多甚至流產等严重并发症，同时会对胎儿产生严重后果，可能造成胎儿畸形、低血钙、高胆红素血症、低血糖、胎死腹中等[2]。因此为妊娠期产妇进行糖尿病血糖控制十分必要，对大多数妊娠期糖尿病产妇来说，通过运动、饮食等常规非药物手段，往往可以取得良好控制效果。但临床多数产妇及其家属缺乏对妊娠期糖尿病的危害认识，依从性较差，血糖控制往往无法达到预期目标。因此给予确诊妊娠期糖尿病的产妇及时、有效的护理干预极其重要[3]。该研究选择该院2018年12月—2019年12月间收治的妊娠期糖尿病产妇110例作为分析对象，旨在探讨妊娠期糖尿病产妇实施妊娠阶段的强化护理干预对其妊娠结局的作用，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

研究对象选取该院收治的110例妊娠期糖尿病产妇。该次实验研究中选用双盲法将其分为常规组55例和试验组55例;其中常规组年龄为24～37周岁，平均（28.95±2.51）周岁;确诊时孕周为24～30周，平均（27.32±1.65）周。试验组年龄为25～38周岁，平均（29.62±2.36）周岁;确诊时孕周为25～32周，平均（27.45±1.23）周。入组产妇资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。

1.2  方法

常规组采用常规护理。试验组实施妊娠阶段的强化护理干预，具体护理流程如下：为产妇进行强化护理干预分为妊娠36周前的第1阶段与妊娠37周至产后的第2阶段。第1阶段护理干预重点为加强产妇自我心理建设、自我监测、运动干预、饮食干预等，同时给予产妇心理辅导、互动指导、健康教育。第2阶段主要为产妇进行围产期护理、预防感染护理、心理干预护理等，同时给予产妇血糖监测以及饮食控制。①健康教育与血糖监测：由资深营养师、护师、妇产科医师组成健康宣教小组，通过健康讲座、门诊咨询等方式为产妇制定具有针对性的健康教育方案，并认真落实。遵医嘱严格监测产妇空腹及早餐后2 h血糖值，在进行操作前应提前告知产妇，为产妇做好动作解释，在进行操作时严格遵循无菌操作，尽量保持动作轻柔，以减轻产妇疼痛感。为产妇详细讲解妊娠期糖尿病的表现、病因以及严重后果，告知产妇机体长期处于高血糖状态，会对产妇及胎儿的影响以及保持正常血糖值的重要性。通过为妊娠期糖尿病产妇播放动画、发放宣传小手册、开展疾病专业知识讲座等方式改变产妇对高血糖的不重视心理，从而提升产妇控制血糖依从性以及自我管理能力，保证产妇安全健康生产。②心理干预：积极为产妇开展一对一心理疏导交流，给予产妇鼓励与支持，消除产妇不安、紧张等负性情绪。③运动饮食干预：根据产妇实际情况，为其进行具有针对性的运动处方与营养膳食食谱，指导产妇严格遵医嘱要求的饮食摄入总量，科学合理地分配维生素、膳食纤维、蛋白质、脂肪、碳水化合物等，严格按照制定的营养膳食食谱进行进食，在保证产妇与腹中胎儿发育需求的基础上，适当进行营养调配、增减与加餐，指导并协助产妇进行适当有氧运动，使其充分理解运动饮食干预的实用性以及重要性。④感染预防：为孕妇开展卫生知识讲座，协助孕妇清洁好个人卫生，严格遵循无菌操作为产妇进行护理，指导产妇产褥期自我清洁护理。严格监测产妇体重及血糖变化，记录产妇运动与饮食情况，便于持续改进护理方案。

1.3  观察指标

对两组产妇妊娠期糖尿病相关指标、围产儿健康情况进行对比观察。妊娠期糖尿病相关指标包括：空腹血糖、餐后2 h血糖、羊水指数、妊娠期体重增长、产后体质量指数。围产儿健康情况包括新生儿缺血缺氧性脑病、新生儿窒息、新生儿肺炎、高胆红素血症、新生儿低血糖，总发生率=[（新生儿缺血缺氧性脑病+新生儿窒息+新生儿肺炎+高胆红素血症+新生儿低血糖）/总例数]×100.00%。

1.4  统计方法

将110例妊娠期糖尿病产妇数据录入SPSS 22.0统计学软件中，计量资料用（x±s）表示，比较进行t检验;计数资料用[n（%）]表示，比较进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  产妇妊娠期糖尿病相关指标分析

常规组妊娠期糖尿病相关指标相较于试验组明显更高，组间数据差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  组间围产儿健康情况

试验组围产儿健康情况相较于常规组明显更优，予以统计学检验，组间数据差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

糖尿病是以血葡萄糖水平慢性增高为特征的代谢疾病群，机体长期处于高血糖状态会导致血管、心脏、神经、肾、眼等组织器官慢性进行性病变、功能减退甚至衰竭[4]。糖尿病临床表现为体重下降、多食、多尿、多饮，尿液中含有葡萄糖、血糖高等。糖尿病病情过长会引发多系统损害，病情严重可引发急性严重代谢紊乱。糖尿病是导致心力衰竭、肾功能衰竭、失明、截肢、心血管疾病、死亡的重要原因。妊娠期糖尿病主要是由于妊娠后母体糖代谢异常而首次发生的糖尿病，是常见的妊娠期合并症之一，妊娠期糖尿病孕妇无显著癥状，空腹血糖可能为正常，容易发生漏诊、延误治疗等情况。多数患者产后糖代谢可恢复正常，但20%～50%患者会发展为2型糖尿病，产妇二次妊娠时复发率较高[5]。

妊娠期血糖水平若控制不佳，后代发生肥胖、糖尿病等代谢综合征的机会增高。妊娠期糖尿病主要是由于妊娠后孕妇发生系列生理变化，胰岛素抵抗增加、葡萄糖需要量增加、胰岛素分泌相对不足导致孕妇发生妊娠期糖尿病[6]。孕妇存在糖尿病母系遗传、糖尿病家族史、乙肝病毒携带状态、饱和脂肪酸摄入过多、多囊卵巢综合征等都会增加产妇妊娠期糖尿病患病风险[7]。妊娠期糖尿病血糖水平若控制不佳会导致产妇发生妊娠高血压、酮症酸中毒甚至流产等严重并发症，还可能会导致胎儿畸形、高胆红素血症、低血糖等严重后果。及时有效地控制产妇血糖水平能够改善产妇妊娠结局。为妊娠期产妇进行强化护理干预能够提升患者对血糖的重视程度，提升产妇能动性，从而积极进行适当运动与饮食控制，改善产妇自身血糖情况[8]。

妊娠期强化护理干预是新型护理模式，存在一定科学依据，妊娠期强化护理干预主要是预防妊娠期糖尿病产妇发生系列并发症，能够根据孕周不同为产妇进行具有针对性的护理干预。实施妊娠期强化护理干预主要分为两个阶段，第1阶段为妊娠36周前，第2阶段为妊娠37周至产后。通过为产妇进行自我监测、自我心理建设、饮食干预、运动干预、健康教育、互动指导、心理疏导等方式，控制并监测患者饮食情况、生活习惯，从而改善患者血糖水平[9]。实际为产妇进行强化护理干预主要是为产妇进行具有针对性的健康教育，监测产妇血糖，通过健康讲座、门诊咨询、发放宣传手册等方式提升产妇对妊娠期糖尿病的了解，改善产妇对妊娠期糖尿病的不重视心理，不断提升产妇自我管理能力与控制血糖治疗的依从性。同时为产妇积极开展心理疏导工作，缓解产妇负性心理，为产妇制定具有针对性的营养膳食食谱与运动处方，能够有效改善产妇血糖水平。严格监测产妇血糖与体重变化，持续对护理方案进行改进，从而不断提升护理质量，严格监控产妇血糖，改善产妇妊娠结局[10]。该次研究表明，对两组妊娠期糖尿病产妇实施不同护理后，常规组妊娠期糖尿病相关指标相较于试验组明显更高，试验组围产儿健康情况相较于常规组明显更优（P<0.05）。

综上所述，妊娠期糖尿病产妇实施妊娠阶段的强化护理干预能够改善产妇妊娠结局，改善产妇妊娠期糖尿病相关指标，具有重要的临床指导价值。

[参考文献]

[1]  林艳霓，郑碧霞，杨云英.早期预防性护理干预对妊娠期糖尿病患者围生期血糖及妊娠结局的影响[J].吉林医学，2020，41（2）：438-440.

[2]  凌敬.个性化护理干预对妊娠期糖尿病患者血糖水平及妊娠结局的影响评价[J].中外女性健康研究，2020（1）：152-153.

[3]  倪玲玉.全面护理干预对妊娠期糖尿病伴胎儿宫内窘迫患者血糖及妊娠结局的影响[J].实用糖尿病杂志，2019，15（6）：41-42.

[4]  张丽娜.健康教育及心理护理干预应用于妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠结局的效果评价[J].糖尿病新世界，2019，22（23）：151-152.

[5]  易文颖.健康教育及心理护理干预对妊娠期糖尿病患者血糖水平、妊娠结局的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（33）：139，163.

[6]  陈亚利.行为转变理论的整体护理干预对妊娠期糖尿病患者血糖水平及不良妊娠结局的影响[J].实用糖尿病杂志，2019，15（5）：29-30.

[7]  纪小花，张金珠.個性化护理干预对妊娠期糖尿病患者血糖水平以及妊娠结局的影响效果评价[J].糖尿病新世界，2019，22（13）：112-113，116.

[8]  肖瑾，马丽娴，石燕.妊娠阶段的强化护理干预对妊娠期糖尿病孕产妇妊娠结局的影响[J].海军医学杂志，2019，40（4）：358-360.

[9]  陈畅.健康教育及心理护理干预应用于妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠结局的效果评价[J].中国医药指南，2019， 17（20）：5，7.

[10]  刘亚莉.以问题为导向的健康教育与早期护理干预对妊娠期糖尿病患者的治疗依从性及妊娠结局的影响[J].中外女性健康研究，2019（13）：186-187.

（收稿日期：2020-06-10）