舒适护理干预对老年慢性心力衰竭康复护理效果及心理状态分析

2020-11-28陈玉娟

中国实用医药 2020年29期

陈玉娟

【摘要】目的分析舒适护理干预对老年慢性心力衰竭康复护理效果及心理状态。方法 96例老年慢性心力衰竭患者，按随机数字表法分为对照组和研究组，每组48例。对照组行常规护理，研究组行舒适护理。比较两组康复效果、护理满意度、护理前后焦虑自评量表（SAS）评分和抑郁自评量表（SDS）评分。结果研究组患者的总有效率为91.67%，高于对照组的66.67%，差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组患者的满意度为93.75%，高于对照组的79.17%，差异具有统计学意义（P<0.05）。护理前，两组SAS评分和SDS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，两组SAS评分和SDS评分均较护理前降低，且研究组SAS评分（34.53±2.79）分和SDS评分（38.73±2.94）分均低于对照组的（47.07±2.26）、（48.61±3.28）分，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论舒适护理干预应用于老年慢性心力衰竭康复护理中的效果显著，能提高患者的康复效果，改善患者的焦虑和抑郁状态，提高满意度，值得临床推广。

【关键词】舒适护理;老年慢性心力衰竭;心理状态;临床疗效;满意度

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.29.081

【Abstract】 Objective To analyze the rehabilitation nursing effect of comfort nursing intervention and the psychological state of elderly patients with chronic heart failure. Methods A total of 96 elderly patients with chronic heart failure were divided into control group and research group by random numerical table， with 48 cases in each group. The control group received conventional nursing， and the research group received comfort nursing. The rehabilitation effect， nursing satisfaction， self-rating anxiety scale （SAS） score and self-rating depression scale （SDS） score before and after nursing were compared between the two groups. Results The total effective rate of the research group was 91.67%， which was higher than that of the control group 66.67%， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The satisfaction degree of the research group was 93.75%， which was higher than that of the control group 79.17%， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Before nursing， there was no statistically significant difference in SAS score and SDS score between the two groups （P>0.05）. After nursing， SAS score and SDS score of the two groups was lower than that before nursing， and SAS score and SDS score of the research group （34.53±2.79） and （38.73±2.94） points was lower than that of the control group （47.07±2.26） and （48.61±3.28） points， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Comfort nursing intervention shows remarkable effect in the rehabilitation of elderly patients with chronic heart failure.It can improve the rehabilitation effect of patients， improve the anxiety， depression and satisfaction of patients. It is worthy of clinical promotion.

【Key words】 Comfort nursing; Elderly chronic heart failure; Psychological state; Clinical efficacy; Satisfaction

慢性心力衰竭是老年人多發疾病之一，是心室压力过大导致的心肌收缩力减弱，阻碍血液循环，从而引起心功能障碍。老年慢性心力衰竭的病死率较高，这与老年人机体功能下降，合并有其他疾病的因素有关[1]。

因此，在治疗老年慢性心力衰竭的过程中，给予患者舒适护理能增强患者的治疗信心，也能缓解患者抑郁、恐惧等不良心理情绪。本文选取2018年2月～2019年2月本院收治的96例老年慢性心力衰竭患者的临床资料，分析舒适护理干预对老年慢性心力衰竭康复护理效果及心理状态，报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取2018年2月～2019年2月本院收治的96例老年慢性心力衰竭患者的临床资料，本研究符合医学伦理会批准，患者均签署知情同意书。纳入标准：确诊为慢性心力衰竭者;资料完整者。排除标准：其他相关疾病者;严重肝肾疾病者;中途退出者。按随机数字表法分为对照组和研究组，每组48例。对照组患者中，男女比例26∶22，年龄60～89岁，平均年龄（75.28±13.17）岁;病程2个月～6年，平均病程（3.77±1.62）年。研究组患者中，男女比例28∶20，年龄62～90岁，平均年龄（73.15±12.29）岁;病程4个月～7年，平均病程（3.82±1.81）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。

1. 2 方法对照组行常规护理：监测患者生命体征，按时给药，确保环境清净，观察患者病情等常规护理。研究组行舒适护理：生理护理：保持室内的绝对安静和整洁，保持患者呼吸道顺畅，一旦出现呼吸困难，及时给予吸氧治疗，严密监测患者的生命体征;环境护理：确保病房内的温度和湿度适宜，禁止大声喧哗，及时清除垃圾，并在病房内播放广播或者舒适的音乐，为患者营造温馨的环境;心理护理：患者因需要长期住院，所以存在焦虑、抑郁等不良情绪，护理人员需要积极、主动与患者交流，耐心解答患者的问题，并引导患者倾诉心中的烦恼，营造和谐医护氛围，为患者指导疾病、预期目标、护理等知识，对于缺乏治疗信心的患者，可向其讲解成功案例，建立患者疾病治療自信心，鼓励患者家属关怀;体位护理：适度调整患者的体位，抬高患者的床头，以避免出现气喘和水肿的并发症，并定时协助患者进行翻身，微调患者的体位，使其感到舒适;输液护理：严格掌握输液速度、剂量并操作，氧疗干预时无菌操作，合理控制氧流量，避免感染等不良事件;饮食护理：结合患者病情及喜好，制定患者健康饮食计划，保证其恢复质量[2];康复护理：心功能Ⅱ级者平地行走200 m，心功能Ⅲ级者指导肩颈部、上肢体操活动， 2次/d，随着康复可床旁移动， 3次/d，发现异常停止运动，心功能Ⅳ级者卧床休息，床上翻身等被动活动， 2 d可进行上肢运动、膝关节、踝关节等运动，床旁活动直到Ⅱ级，康复运动需要循序渐进，以有效促进患者康复。

1. 3 观察指标及判定标准比较两组康复效果、护理满意度、护理前后SAS评分和SDS评分。①观察比较两组康复效果：显效：临床病症基本消失，具备一定的自理能力，心率正常，睡眠较好;有效：自理能力和睡眠均得到改善，临床病症得到缓解，心率趋于正常;无效：病症无任何改善，甚至有加重迹象。总有效率=显效率+有效率。②比较两组护理满意度，自制满意问卷调查表，满分100分，非常满意：>90分;一般满意：80～90分;不满意：<80分。满意度=（非常满意+一般满意）/总例数×100%。③观察比较两组患者护理前后SAS评分和SDS评分：均采用SAS和SDS评估，分值越高，表示患者的焦虑、抑郁情绪越严重。

1. 4 统计学方法采用SPSS21.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组康复效果比较研究组患者的总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组护理满意度比较研究组患者的满意度高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组护理前后SAS评分和SDS评分比较护理前，两组SAS评分和SDS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，两组SAS评分和SDS评分均较护理前降低，且研究组SAS评分和SDS评分均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

随着年龄的不断增加，老年人的各器官会不断衰退，极易出现冠心病、心肌梗死和心肌炎等疾病，严重时会导致心力衰竭。老年人的抵抗力差，患慢性心力衰竭后，会出现治疗难度大、难治愈、治疗时间长、死亡率较高等特征，导致老年患者出现焦虑、抑郁等不良情绪，不配合治疗的现象也时有发生，进而影响疗效[3]。因此，对老年慢性心力衰竭患者进行及时有效的护理，能改善其不良心理状态，增加治疗信心[4， 5]。本研究结果显示：研究组患者的总有效率为91.67%，高于对照组的66.67%，差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组患者的满意度为93.75%，高于对照组的79.17%，差异具有统计学意义（P<0.05）。护理前，两组SAS评分和SDS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，两组SAS评分和SDS评分均较护理前降低，且研究组SAS评分（34.53±2.79）分和SDS评分（38.73±2.94）分均低于对照组的（47.07±2.26）、（48.61±3.28）分，差异具有统计学意义（P<0.05）。表明舒适护理干预应用于老年慢性心力衰竭康复护理中效果明显，能提高患者的康复效率，改善患者不良心理状态，且患者满意度较高[6， 7]。究其原因，可能是舒适护理干预是一套人性化、合理化和科学化的护理措施，能对患者进行环境、心理、生理、体位等全面的护理，能为患者创造舒适、安静的休养环境，还能从心理上安抚患者，引导患者合理发泄不良情绪，使患者心情愉悦，也能关注患者的翻身、排痰等状况，为患者提供更舒适的体位;更能考虑患者的心理需求，积极开导患者，向患者讲述治疗成功的案例，为其疏导不良情绪[8， 9]。需要注意的是，对老年慢性心力衰竭患者进行舒适护理，还需要注意饮食方面的护理，为患者制定低脂肪、低钠、营养丰富的食物，并注意少食多餐，适当补充水果和蔬菜，对于牙口不好的患者，护理人员需将食物剁碎后，辅助其进食;并且，结合患者心功能分级情况，给予针对性运动康复护理，以促进患者快速恢复[10-12]。受到时间等影响，关于两组远期临床效果，有待临床再研究分析。

综上所述，舒适护理干预应用于老年慢性心力衰竭康复护理中效果明显，能提高患者的康复效率，改善患者不良心理状态，患者满意度较高，值得临床推广。

参考文献

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