盐酸氨溴索辅助治疗慢性支气管炎的药效分析

贾宁

【摘要】 目的 研究慢性支气管炎患者采取盐酸氨溴索辅助治疗的效果。方法 94例慢性支气管炎患者， 以随机法分为治疗组和参照组， 每组47例。参照组选择阿莫西林进行治疗， 治疗组在参照组基础上采取盐酸氨溴索治疗。比较两组患者肺功能指标、治疗效果、不良反应发生情况。结果 治疗组患者的动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%）、最大呼气流量占预计值百分比（PEF%）水平分别为（7.16±1.42）kPa、（6.28±1.96）kPa、（62.54±15.17）%、（58.49±18.72）%， 均优于参照组的（6.25±1.19）kPa、（7.52±1.38）kPa、（51.52±15.38）%、（49.45±13.35）%， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。治疗组治疗总有效率97.87%高于参照组的85.10%， 不良反应发生率2.13%低于参照组的12.77%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 采取盐酸氨溴索辅助治疗慢性支气管炎可改善患者的肺功能状况， 也能提升治疗有效率， 且用药安全性更高， 有应用价值。

【关键词】 盐酸氨溴索;慢性支气管炎;用药安全性;肺功能;效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.29.060

在临床中， 慢性支气管炎的发病率极高， 病情会导致患者支气管部位组织发生慢性非特异性炎症病变。除此之外， 采取常规治疗时效果欠佳， 虽然可以暂时控制病情， 但后期复发的可能性仍然较高[1]。该病的临床表现为咳嗽、气喘、痰液淤积等， 从长远的治疗眼光来看， 如果无法有效根治， 病情迁延难愈， 很可能形成阻塞性肺气肿， 对患者的生命健康造成严重威胁。因此， 有效的措施在慢性支气管炎的治疗中十分重要。基于此， 本文通过研究盐酸氨溴索在辅助治疗慢性支气管炎时的效果， 为后续治疗提供参考和建议， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2017年9月～2020年2月本院收治的94例慢性支气管炎患者， 以随机法分为治疗组和参照组， 每组47例。治疗组男27例， 女20例;年龄22～65岁， 平均年龄（41.58±7.81）岁;病程1～7年， 平均病程（3.69±1.11）年。参照组男26例， 女21例;年龄22～64岁， 平均年龄（41.25±7.59）岁;病程1～8年， 平均病程（3.18±1.61）年。两组一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。纳入标准：以上患者均被确诊为慢性支气管炎;患者可作自主判断， 知情研究， 签订同意书;经本院医学伦理会批准。排除标准：基础资料缺失;患有精神类疾病;合并其他严重脏器类疾病;反对此次研究;已纳入其他研究项目。

1. 2 方法 两组患者均采取常规对症治疗， 例如吸氧辅助、平喘等。参照组选择阿莫西林（哈药集团制药总厂， 国药准字H23020941）进行治疗， 500 mg/次， 口服给药， 3次/d。治疗组在参照组基础上采取盐酸氨溴索（天津药物研究院药业有限责任公司， 国药准字J20080083）治疗， 取量300 mg， 另外选择100 ml生理盐水与之混合， 于静脉注射， 1次/d。两组患者均治疗10 d。

1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者肺功能指标、治疗效果、不良反应发生情况。肺功能指标包括PaO2、PaCO2、FEV1%、PEF%。疗效判定标准分为显著、良好、一般、无效， 显著：症状体征完全消失， 胸部X线显示正常;良好：症状体征明显改善， 胸部X线检查炎症病灶吸收良好;一般：症状体征有所减轻， 胸部X线检查炎症病灶部分吸收;无效：症状体征无改善甚至加重， 胸部X线检查无变化。总有效率=（显著+良好+一般）/总例数×100%。不良反应包括眩晕、头痛、发热、皮疹。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 兩组患者肺功能指标对比 治疗组患者的PaO2、PaCO2、FEV1%、PEF%水平均优于参照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组治疗效果对比 治疗组治疗总有效率高于参照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组不良反应发生情况对比 治疗组不良反应发生率低于参照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

目前随着我国生活环境不断恶化， 在临床中出现慢性支气管炎的病例显著上升。通常引起该病的原因分为感染和非感染两类， 发病时会损伤患者的呼吸系统;病理变化呈现出支气管腺体增大、呼吸道黏膜上皮细胞纤毛运动衰减以及气道壁会伴有不同程度的出血或水肿[2]。一般在老年人群中因为机体自然老化， 呼吸道防御功能显著下降， 他们对于温差变化极为敏感;尤其在季节交替时， 出现慢性支气管炎的可能性极高。同样由于此类人群自身免疫力下降， 一旦在外界受到微生物入侵， 也会导致病情发作[3]。但是慢性支气管炎治疗的难点在于该病发病时较为缓慢， 并且病程持续时间漫长， 虽然在季节交替时发病率有所上升， 但是在一年四季内均有可能发作， 往往时间可持续数年之久;另外因病情反复发作， 易引起各类严重并发症发生， 对肺功能的损伤极大， 严重危及患者生命安全[4]。目前在治疗方案的选择上多以药物控制为主， 这种方式操作便捷， 并且疗效确切， 因此在临床中深得医患认可;而在药物治疗中， 常规治疗方式多以控制感染、化痰祛咳、解痉平喘为主， 不过疗效不容乐观。

在此次研究中， 治疗组患者的PaO2、PaCO2、FEV1、PEF水平均优于参照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。治疗组治疗总有效率为97.87%高于参照组的85.10%， 不良反应发生率2.13%低于参照组的12.77%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。分析具体原因为：阿莫西林作为一种青霉素类广谱β-内酰胺类抗生素， 在广泛用于抗感染治疗中。因为阿莫西林的药理成分可以有效穿透细胞壁， 其抗菌活性较强， 对于肺炎链球杆菌、葡萄球菌、嗜血杆菌等细菌感染引起的支气管炎有着极其显著的治疗效果[5]。但需要注意在采取单一阿莫西林治疗时， 由于效果离预期值仍然存在较大差距， 例如治疗后期患者很可能再次复发， 当然该药物在长期用药时容易出现各类不良反应， 所以用药安全性有待提升。在临床治疗中， 需要合理选择药物剂量以及治疗时间[6]。盐酸氨溴索属于溴环已胺醇， 该药物为一种新型的黏液溶解剂， 其药效作用主要对患者的痰液起到良好的分解作用， 因此祛痰镇咳效果极佳;并且该药物在应用于人体后可以直接作用到呼吸道分泌细胞， 从而有效调节组织细胞分泌浆液性和黏液性物质， 显著增加支气管内含水量， 对于呼吸道内长期留置的黏液能够有效清除， 在很大程度上也能够降低部分痰液黏稠度较高患者的排痰情况， 保障呼吸通畅， 防止发生呼吸衰竭等并发症[7]。此外， 该药物还可以有效纠正低压状态或二氧化碳潴留形成， 发挥β拟交感效应， 有利于增强纤毛运动， 改善纤毛活动能力， 使纤毛的黏着能力显著下降， 加快痰液排出[8]。当然， 该药物的药理成分中还包含显著的抗氧化作用， 能够有效清除患者体内氧自由基， 缓解支气管高反应状态， 抑制炎症因子释放， 对于慢性支气管炎患者因病情恶化而导致的肺部感染能有效控制， 有利于改善患者肺功能。

综上所述， 采取盐酸氨溴索辅助治疗慢性支气管炎时可改善患者的肺功能状况， 也能提升整体治疗效果， 且用药安全性更高， 值得推广。

参考文献

[1] 魏璐， 王燕， 陈书艳. 盐酸氨溴索治疗疗程对老年慢性阻塞性肺疾病急性发作的影响. 实用老年医学， 2018， 32（3）：241-244.

[2] 赵静. 糜蛋白酶联合氨溴索对慢性支气管炎患者C反应蛋白中性粒细胞的影响. 山西医药杂志， 2018， 47（20）：2447-2449.

[3] 雷卓英. 盐酸氨溴索联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病合并感染患者疗效分析. 中国药物与临床， 2018， 18（5）：765-766.

[4] 李沫民， 管志伟. 苏子降气汤联合盐酸氨溴索治疗小儿慢性支氣管炎疗效及对血气指标、炎性因子的影响. 陕西中医， 2018， 39（9）：1201-1203.

[5] 张爱荣， 杨军录. 盐酸氨溴索注射液联合溴己新治疗慢性支气管炎患者的临床疗效. 实用临床医药杂志， 2018， 22（22）：14-16.

[6] 陈璐璐. 赵静， 刘翠薇， 等. 双花清热颗粒联合盐酸氨溴索治疗老年慢性支气管炎的效果及对血清IL-6 IL-17 TNF-α及MMP-9水平的影响. 河北医学， 2018， 24（4）：532-536.

[7] 付晓雯， 肖贞， 袁红玲. 小儿咳喘灵颗粒联合盐酸氨溴索糖浆辅助治疗支气管肺炎的效果. 中国医药导报， 2018， 15（8）：88-91.

[8] 耿刚， 代继宏， 符州. 3%高渗盐水与盐酸氨溴索雾化辅助治疗中-重度毛细支气管炎疗效比较. 重庆医科大学学报， 2018， 43（7）：919-922.

[收稿日期：2020-06-12]