中西医结合治疗儿童语言发育迟缓的疗效探讨

林杏 古雨达 扶伟婵

[摘要] 目的 探討中西医结合治疗儿童语言发育迟缓的临床疗效。方法 单纯随机选取2017年10月—2018年12月符合入选标准的儿童语言发育迟缓患儿100例，按随机数字表法分为两组，每组50例。对照组采用西医常规疗法配合语言康复训练;观察组在对照组基础上配合解语方针灸的中医方法治疗。两组均治疗4周。评估患儿治疗前后语言功能，评价临床疗效。结果 治疗后，观察组总有效率（88.0%）明显高于对照组（70.0%），差异有统计学意义（χ2=4.882，P<0.05）;治疗后，观察组患儿书写能力、复述能力、阅读能力及听理解能力评分为（44.7±2.5）分、（47.1±4.4）分、（77.2±7.6）分、（45.2±2.4）分，均高于同组治疗前（14.9±1.6）分、（17.0±1.5）分、（22.9±5.7）分、（18.9±4.0）分（t=10.332、11.131、16.028、8.741，P<0.05），对照组患儿书写能力、复述能力、阅读能力及听理解能力评分为（39.1±2.4）分、（35.9±3.6）分、（65.2±6.9）分、（38.9±2.5）分，均高于同组治疗前（14.4±1.6）分、（17.4±1.6）分、（23.4±5.9）分、（19.1±3.9）分（t=7.615、9.217、15.531、9.875，P<0.05）;且观察组书写能力、复述能力、阅读能力及听理解能力评分均高于对照组（t=2.198、4.433、3.677、2.150，P<0.05）。结论 中西医结合常规疗法可改善儿童的语言功能，提高临床疗效及生活质量。

[关键词] 中西医结合疗法;儿童;语言发育迟缓

[中图分类号] R72          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）09（a）-0172-03

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of integrated traditional Chinese and western medicine in treating children with language retardation. Methods A total of 100 children with language retardation who met the selection criteria from October 2017 to December 2018 were simpuly and randomly selected and divided into 2 groups according to the random number table method， with 50 cases in each group. The control group was treated with conventional western medicine combined with language rehabilitation training; the observation group was treated with the traditional Chinese medicine method of Jieyu moxibustion on the basis of the control group. Both groups were treated for 4 weeks. Assess the patient's language function before and after treatment， and evaluate the clinical efficacy. Results After treatment， the total effective rate （88.0%） of the observation group was significantly higher than that of the control group （70.0%）， which was statistically significant （χ2=4.882， P<0.05）; after treatment， the observation group had writing ability， retelling ability and reading ability and listening comprehension scores were （44.7±2.5）points， （47.1±4.4）points， （77.2±7.6）points， （45.2±2.4）points， which were higher than those of the same group before treatment of （14.9±1.6）points， （17.0±1.5）points， （22.9±5.7）points， （18.9±4.0）points（t=10.332，11.131， 16.028， 8.741， P<0.05）， the scores of writing ability， retelling ability， reading ability and listening comprehension ability of the control group were （39.1±2.4）points， （35.9±3.6）points， （65.2±6.9）points， （38.9±2.5）points， all higher than the same group Before treatment（14.4±1.6）points， （17.4±1.6）points， （23.4±5.9）points， （19.1±3.9）points（t=7.615， 9.217， 15.531， 9.875， P<0.05）; and the observation group's writing ability， retelling ability， reading ability and listening comprehension ability scores were all higher than the control group （t=2.198， 4.433， 3.677，2.150， P<0.05）. Conclusion Conventional therapy with integrated Chinese and Western medicine can improve children's language function， improve clinical efficacy， and quality of life.

[Key words] Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Therapy; Children; Language delay

语言发育迟缓是指由各种原因引起的儿童口头表达能力或语言理解能力明显落后于同龄儿童的正常发育水平。语言发育迟缓是临床中一种常见的儿童发育障碍疾病，其发病的原因是大脑发育异常导致的，儿童无法正常地与他人交流，不愿意与他人接触，或者多动等[1]。语言障碍儿童智力低下、听力障碍、构音器官疾病、中枢神经系统疾病、语言环境不良等因素均是儿童语言发育迟缓的常见原因。对其后期生活、沟通能力等均造成不良影响。婴幼儿时期语言功能发育较快，且可塑性较强，及早地对其进行相关康复训练，可在一定程度上提升患儿的语言功能。且相关资料同样说明，及早地对语言发育迟缓患儿进行治疗可提高其语言功能。在该次调查中，分析2017年10月—2018年12月符合入选标准的语言发育迟缓患儿50例采用中西医综合康复治疗的效果，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

单纯随机选取符合入选标准的语言发育迟缓患儿100例，均符合语言发育迟缓临床诊断标准[2-3]及中医辨证分型标准[4];均签署知情同意书。排除有严重视力、听力障碍者。按随机数字表法分为两组，每组50例。观察组中男22例、女28例;其中<3岁 18例、3～6岁25例、>6岁7例。对照组中男23例、女27例;其中<3岁20例、3～6岁22例、>6岁8例。两组患儿基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。该研究经医院伦理委员会批准。

1.2  方法

对照组治疗方法如下：语言训练：语言训练 1次/d，30  min/次。由专人负责指导患儿口唇运动、软腭抬高运动及舌运动等训练。口唇运动指吹蜡烛、唇首上抬、噘嘴、抿嘴及鼓腮等，5次/d，10～15 min/次;软腭抬高运动主要指导患儿口张大，用力叹气并发爆破音;舌运动指将舌头外伸，进行上下左右方向运动，7～8次/d，10～15 min/次。

观察组在对照组的基础上施以解语方[5]。解语方选穴：天突、商丘（双）、照海（双）、劳宫（双）、阳溪（双）。操作：商丘、照海、劳宫等远端取穴采用运动行针法（华佗牌 0.35 mm×40 mm 针灸针），即边行针边令患儿做发音动作;天突穴采用泻法行针。1次/d，留针 30 min。两组均治疗 2周为 1个疗程，共治疗 2个疗程。

1.3  观察指标

由专人记录患儿治疗前后语言功能变化[6]，包括书写能力 6 项、复述能力 7 项、阅读能力 6 项及听理解能力 3 项，分别计 0～100分，分数越高语言功能恢复越好。

1.4  疗效评定标准

基本治愈：语言功能恢复至正常儿童水平，语言恢复达到阶段5以上。显效：语言功能获得明显提高，语言恢复至少提高2个阶段。有效：语言功能获得一定的改善，语言恢复至少提高1个阶段。无效：语言功能无明显改善。治疗总有效率=基本治愈率+显效率+有效率。

1.5  统计方法

采用SPSS 17.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用（x±s）表示，同组治疗前后比较采用配对t检验，组间比较用独立样本t 检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组临床疗效比较

治疗后，观察组总有效率为88.0%，对照组为70.0%。两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组治疗前后语言功能评分比较

治疗后，两组患儿书写能力、复述能力、阅读能力及听理解能力评分均高于同组治疗前（P<0.05），且观察组书写能力、复述能力、阅读能力及听理解能力评分均高于对照组（t=2.198、4.433、3.677、2.150， P<0.05），见表2。

3  讨论

由于某些原因，患儿胎儿期、分娩过程中及新生儿期造成大脑损伤，对其后期的语言能力、交流能力产生不良影响。而及早的训练可以预防脑瘫与语言障碍。婴幼儿期脑部发育快，是小儿语言发育的最佳时期。若能给予适当的训练，可在极大程度上促进患儿智力恢复至正常[7]。因此尽早地对语言发育迟缓儿童进行开发训练，对促进其语言发育意义重大。该研究显示：治疗后，观察组总有效率（88.0%）明显高于对照组的（70.0%）（P<0.05）;治疗后，观察组患儿书写能力、复述能力、阅读能力及听理解能力评分为（44.7±2.5）分、（47.1±4.4）分、（77.2±7.6）分、（45.2±2.4）分，均高于同组治疗前（14.9±1.6）、（17.0±1.5）分、（22.9±5.7）分、（18.9±4.0）分（P<0.05），对照组患儿书写能力、复述能力、阅读能力及听理解能力评分为（39.1±2.4）分、（35.9±3.6）分、（65.2±6.9）分、（38.9±2.5）分，均高于同组治疗前（14.4±1.6）分、（17.4±1.6）分、（23.4±5.9）分、（19.1±3.9）分（P<0.05）;且观察组书写能力、复述能力、阅读能力及听理解能力评分均高于对照组（P<0.05）。这与丁庆余等[8]的研究结果：经过3个月的治疗后，治疗组总有效率（90.00%）明显高于高于对照组（67.50%），差异有统计学意义（P<0.05）;基本一致。这说明针灸配合语言训练在语言发育迟缓患儿中应用，对于促进患儿语言表达能力的提升，作用明显[9]，提示解语万针灸结合语言训练治疗儿童语言发育迟缓的临床疗效优于常规语言训练[10]。该结果可充分说明，中西医结合常规疗法可改善儿童的语言功能，提高临床疗效及生活质量。应及早地对语言发育迟缓患儿进行干预治疗效果。

综上所述，及早地对脑瘫性语言障碍儿童进行康复训练有利于促进其语言功能恢复，提高患儿后期的沟通与交流能力。

[参考文献]

[1]  范篆玲，李辉，张亚钦.语言发育迟缓儿童的发育商及干预对策[J].中国妇幼保健，2019，34（13）：2991-2993

[2]  刘雨睿，刘静，罗娟，等.157例语言发育迟缓儿童的发育特征及影响因素分析[J].内蒙古医学杂志，2019，51（2）：135-137

[3]  赵继辉，杨志杰.针灸配合语言训练在脑瘫患儿语言发育迟缓中的作用[J].中国保健营养，2019，29（8）：136

[4]  张志卿，赵雨香.基于0～6岁小儿神经心理发育测评量表的内容实施康复训练对运动迟缓患儿的影响[J].泰山医学院学报，2019，40（3）：219-221

[5]  陈世博.康复训练结合责任制护理治疗儿童语言发育迟缓的效果分析[J].首都食品与医药，2019，26（21）：153

[6]  王恬，杜田菊.儿童语言发育迟缓的早期干预分析[J].中国保健营养，2019，29（27）：64

[7]  李亚萱.语言发育迟缓的言语认知？听觉统合训练疗效[J].中国卫生标准管理，2019，10（6）：48-50

[8]  丁庆余，吴雪珍.针灸配合语言训练治疗脑瘫患儿语言发育迟缓的临床研究[J].中外医学研究，2019，17（16）：149-150.

[9]  許云澎.口周按摩法联合康复训练对脑性瘫痪患儿语言功能的影响[J].中国民间疗法，2019，27（4）：22-24

[10]  王恬，马小萍，窦楠.头针结合语言训练治疗儿童语言发育迟缓的临床观察[J].双足与保健，2019，28（8）：123-124

（收稿日期：2020-06-01）