综合护理干预对慢性盆腔炎患者生活质量的影响探讨

林丽芳

[摘要] 目的 探討综合护理干预对慢性盆腔炎患者生活质量的影响。方法 方便选取2018年1月—2019年8月期间在该院治疗的80例慢性盆腔炎患者，根据护理模式分为综合组和对照组，各40例。对照组患者按照抗菌、抗炎治疗给予常规护理，综合组增加综合护理干预，对比两组康复进展、生活质量、负性情绪及复发情况。结果 综合组下腹部及腰骶部疼痛消退时间（6.03±1.82）d、阴道分泌物复常时间（10.68±2.69）d和住院时间（7.25±1.25）d均显著少于对照组（8.67±1.74）d、（13.58±3.25）d、（9.24±1.35）d，差异有统计学意义（t=11.587、13.589、12.803，P<0.05）。综合组出院时HAMD（14.24±5.67）分和HAMA评分（15.03±4.19）分均显著低于对照组（20.36±5.03）分、（19.03±6.36）分，差异有统计学意义（t=15.012、14.051，P<0.05）。综合组GQOLI-74评分干预1、6个月后（78.26±12.69）分、（84.30±11.69）分显著高于对照组（68.29±15.74）分、（73.25±10.68）分，差异有统计学意义（t=14.678、13.518，P<0.05）。随访6个月：综合组未见复发者，对照组出现7例复发者（17.50%），差异有统计学意义（χ2=4.026，P<0.05）。结论 慢性盆腔炎患者给予综合护理干预，可促进其快速康复，对于长期生活质量改善较好，并可降低患者复发风险，临床应用价值较高。

[关键词] 综合护理干预;慢性盆腔炎;生活质量;影响;复发

[中图分类号] R473.71          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）09（a）-0161-03

[Abstract] Objective To explore the effect of comprehensive nursing intervention on the quality of life of patients with chronic pelvic inflammatory disease. Methods A total of 80 patients with chronic pelvic inflammatory disease treated in the hospital from January 2018 to August 2019 were convenient selected and divided into a comprehensive group and a control group， with 40 cases in each group， according to the nursing model. Patients in the control group were given routine nursing care according to antibacterial and anti-inflammatory treatments， and comprehensive nursing interventions were added to the comprehensive group to compare the rehabilitation progress， quality of life， negative emotions and recurrence of the two groups. Results The time of lower abdomen and lumbosacral pain in the comprehensive group （6.03±1.82）d， vaginal discharge recovery time （10.68±2.69）d and hospital stay （7.25±1.25）d were significantly less than those in the control group （8.67±1.74）d， （13.58±3.25）d， （9.24±1.35）d， the difference was statistically significant （t=11.587， 13.589， 12.803， P<0.05）. The HAMD （14.24±5.67 ）points and HAMA scores （15.03±4.19 ）points of the comprehensive group were significantly lower than those of the control group （20.36±5.03） points， （19.03±6.36）points， and the difference was statistically significant （t=15.012， 14.051， P<0.05）. The GQOLI-74 score of the comprehensive group  （68.29±15.74）points， （73.25±10.68）points after 1， 6 months of intervention was significantly higher than that of the control group （78.26±12.69） points， （84.30±11.69）points， and the difference was statistically significant （t=14.678， 13.518，P<0.05）. Follow-up for 6 months： there were no recurrences in the comprehensive group， 7 recurrences in the control group （17.50%）， the difference was statistically significant（χ2=4.026，P<0.05）.Conclusion Comprehensive nursing intervention for patients with chronic pelvic inflammatory disease can promote their rapid recovery， improve their long-term quality of life， and reduce the risk of recurrence in patients， with high clinical application value.

[Key words] Comprehensive nursing intervention; Chronic pelvic inflammatory disease; Quality of life; Impact; Relapse

慢性盆腔炎是女性常见病，其发病主要为急性盆腔炎治疗不彻底，病程迁延发展成慢性病程。慢性盆腔炎的临床治疗效果较好，但是患者极易复发，缺乏有效的干预指导，对于预后生活质量提升较为不利[1-2]。综合护理是一种多方面、全方位的护理模式，可满足患者多方面的护理需求，在慢性病护理中应用较多。为进一步探明其应用于慢性盆腔炎的治疗效果，该次研究方便选取2018年1月—2019年8月期间在该院治疗的80例慢性盆腔炎患者，对综合护理对患者生活质量及预后的影响进行了总结分析，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选取在该院治疗的80例慢性盆腔炎患者，根据护理模式分为综合组和对照组，各40例。两组患者均行腹部超声、妇科检查及实验室检查确诊为慢性盆腔炎。综合组，年龄25～62岁，平均年龄為（42.02±18.68）岁;病程2～8个月，平均病程（5.68±1.98）个月;病因：26例为盆腔结缔组织炎症，9例为生殖器炎症，其他5例。对照组，年龄25～61岁，平均年龄为（42.75±18.52）岁;病程2～8个月，平均病程的（6.11±2.05）个月;病因：25例为盆腔结缔组织炎症，11例为生殖器炎症，其他4例。两组在一般资料方面，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：认知及沟通能力基本正常;该院入院前未经治疗;自愿参与该次研究，并签署知情同意书。排除标准：妊娠期或哺乳期女性;合并子宫内膜异位症者;肝肾等脏器严重功能不全者;无法配合用药治疗者;合并重性精神疾病者等。该研究经院伦理委员会批准。

1.2  方法

对照组患者按照抗菌、抗炎治疗给予常规护理和个体卫生指导。综合组在对照组基础上增加综合护理干预，主要内容如下。

1.2.1  急性发作期舒适干预  急性发作期患者下腹部及腰骶部疼痛较为显著，及时给予患者抗菌药物和镇痛药物，并采用热敷下腹部方式，减轻疼痛，促进炎性组织液吸收。同时，指导患者多卧床休息，采用软垫等物品帮助患者保持较为舒适的体位，减轻下腹部及腰骶部疼痛。

1.2.2  行为意识干预  指导患者全面认识盆腔炎的成因、慢性进展的原因、复发高风险等信息，指导患者认识导致反复发作的不利因素等，使患者正确认识该病的预防与控制，并帮助患者分析个人卫生行为、性生活等信息，分析其中存在的危险因素，给予积极的纠正，引导患者在日常生活、夫妻生活中做好双方的卫生保健，从而预防再次感染发作。向患者讲解经期性生活、频繁更换性伴侣等危险性行为，因绝对杜绝，并指导患者学习鉴别白带异常，发现盆腔炎复发征兆及时来院复查。

1.2.3  个体化用药指导  根据患者治疗方案，详细讲解各种药物的用法、用量、基本作用机制、治疗效果，使患者重视治疗措施，积极配合治疗。告知患者足疗程治疗对于控制复发的重要作用，提醒患者必须按医嘱要求完成治疗，禁止自行增药、减药或停药。说明用药期间可能出现的不良反应情况，提醒患者注意避免和鉴别，离院后发现异常，应及时通过微信、电话联系医护人员，或来院复查。

1.2.4  人文关怀干预  保持热情、亲切的服务态度，耐心帮助患者解决治疗期间的各种需求，同时积极与患者交流沟通，消除其陌生感，观察患者的情绪状态，积极给予心理疏导与干预，改善患者的负性情绪反应，及时给予情感支持，并运用成功案例鼓励患者提升治疗信心。

1.3  观察指标

1.3.1  康复时间统计  观察两组患者下腹部及腰骶部疼痛改善情况，并记录疼痛消退时间;监测阴道分泌物减少时间，并及时检查，确认阴道分泌物是否正常;记录两组患者住院时间

1.3.2  负性情绪反应评估  采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD） 和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评估两组患者负性情绪反应，HAMA和HAMD评分总分均为56分，评分越高表明焦虑、抑郁情绪越严重，统计两组入院时和出院时负性情绪反应变化[3-4]。

1.3.3  复发及生活质量评估  对患者随访6个月，观察其复发情况。同时，采用综合评定量表（GQOLI-74）量表评估患者生活质量，包括物质生活、躯体功能、心理功能、社会功能 4 个维度，总评分0～100分，分值越高，生活质量越好。观察两组入院时、干预1个月和6个月后生活质量评分[5]。

1.4  统计方法

研究采用SPSS 20.0 统计学软件分析所有数据，其中计量资料以（x±s）表示，组间比较进行t检验;计数资料以频数和百分比（%）表示，组间比较进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  康复时间

综合组下腹部及腰骶部疼痛消退时间、阴道分泌物复常时间和住院时间均显著少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者干预前后负性情绪及生活质量比较

综合组出院时HAMD和HAMA评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。综合组干预1、6个月后GQOLI-74评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  复发情况统计

随访6个月显示，综合组未见复发者，对照组出现7例复发者（17.50%），差异有统计学意义（χ2=4.026，P<0.05）。

3  讨论

慢性盆腔炎的病因较为复杂，具体可分为盆腔生殖器炎症、结缔组织炎症及腹膜炎症等，其可引发慢性盆腔痛、白带异常、月经异常等症状，严重者可导致不孕风险，因而需及时治疗，同时需提高患者治疗依从性，促进局部炎症彻底治愈，从而降低其复发风险，改善患者预后生活质量[6]。

常规临床护理主要以辅助治疗为主，对于患者个体的关注不足，无法满足患者在心理健康、健康指导、家庭保健等多方面的需求，因而需采取综合化的护理模式，给予患者多方面的支持，保证其提升治疗依从性[7]。当前，综合护理干预已经广泛应用于妇科疾病领域，临床文献报道[8]显示，其护理效果可靠，经过护理后患者下腹部疼痛消退时间可缩短至4～7 d，阴道分泌物复常时间也缩短至8～12 d，住院治疗时间仅为6～9 d，该模式有助于患者尽快康复，预后改善效果更好。该次研究发现，综合组下腹部及腰骶部疼痛消退时间（6.03±1.82）d、阴道分泌物复常时间（10.68±2.69）d和住院时间（7.25±1.25）d均显著少于对照组，可知综合护理促进了患者炎症尽快消退。慢性盆腔炎的长期病程导致女性出现不同程度的抑郁、焦虑情绪，因而该院积极实施了行为意识干预和人文关怀，因而综合组出院时HAMD（14.24±5.67）分和HAMA评分（15.03±4.19）分均显著低于对照组，可知综合护理对慢性盆腔炎患者的负性情绪改善更佳。经过综合护理干预后随访6个月未见复发者，而对照组复发率（17.50%）显著高于观察组，可知综合护理提升了复发防控效果，对于长期疗效的巩固较为有利。此外，该研究还发现综合组GQOLI-74评分干预1、6个月后（78.26±12.69）分、（84.30±11.69）分显著高于对照组（68.29±15.74）分、（73.25±10.68）分，可知优质护理后患者生命质量也出现了明显改善，对于患者预后提升较为有利。慢性盆腔炎患者的综合护理干预，应以患者为中心，满足其各方面需求，急性发作期实施舒适干预，强化行为意识干预和个体化用药指导提高治疗依从性，并实施人文关怀干预改善患者负性情绪，从而使患者真正改善生活质量。

综上所述，慢性盆腔炎患者给予综合护理干预，可促进其快速康复，对于长期生活質量改善较好，并可降低患者复发风险，临床应用价值较高。

[参考文献]

[1]  房萍，徐纯月，郑寅茶，等.探讨心理应激对策在治疗慢性盆腔炎护理中的应用效果[J].中外医疗，2019，38（32）：163-165.

[2]  韩小杰.阶段性护理干预对慢性盆腔炎患者治疗依从性及生活质量的影响[J].河南医学研究，2019，28（6）：1136-1138.

[3]  胡燕丹.慢性盆腔炎患者应用细节护理干预对生活质量的影响分析[J].实用妇科内分泌杂志：电子版，2019，6（6）：138-139.

[4]  陆萍，殷卫云，张学泳.综合护理干预对慢性盆腔炎患者负性情绪和生活质量的影响[J].临床医药文献电子杂志，2019， 6（3）：109-110.

[5]  李炼萍.整体护理干预对慢性盆腔炎患者的生活健康行为及抑郁/焦虑不良情绪的影响探讨[J].中外医疗，2017，36（33）：165-167.

[6]  曹凤娟.基于IBM模型的护理干预对慢性盆腔炎患者治疗依从性及生活质量的影响[J].河南医学研究，2018，27（21）：4027-4028.

[7]  张春花，张彩玲.人性化护理干预对慢性盆腔炎患者生活质量的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（45）：148.

[8]  孔丹丹，姚郁雯，智博.强化护理干预对慢性盆腔炎患者生活质量及护理满意度的影响[J].慢性病学杂志，2018，19（10）：1410-1412.

（收稿日期：2020-06-12）