长期吸入沙美特罗氟替卡松联合小剂量红霉素治疗支气管扩张的临床分析

夏珊

[摘要] 目的 探究长期吸入沙美特罗氟替卡松联合小剂量红霉素治疗支气管扩张的临床效果。方法 该次研究对象为方便选择2019年1—12月期间于该院接受诊断治疗的96例支气管扩张症患者，随机将其分为观察组和对照组，对照组实施沙美特罗氟替卡松治疗，观察组患者实施沙美特罗氟替卡松联合小剂量红霉素治疗，对治疗前后两组患者临床症状和肺功能指标进行对比分析。结果 治疗后，观察组临床症状评分（1.4±0.2）分、气促指数（1.8±0.3）与对照组（4.2±0.3）分、（2.0±0.6），对比差异有统计学意义（t=3.803、2.066，P<0.05）;治疗后，观察组FVC、FEV1、PEF分别为（2.3±0.5）L、（2.1±0.7）L、（4.4±0.4）L/S与对照组（2.0±0.4）L、（1.6±0.6）L、（4.0±0.5）L/s，对比差异有统计学意义（t=3.246、3.757、4.328，P<0.05）。结论 对支气管扩张患者，实施长期吸入沙美特罗氟替卡松联合小剂量红霉素治疗，可有效改善患者临床症状和肺功能指标，治疗效果比较理想。

[关键词] 沙美特罗;氟替卡松;红霉素;支气管扩张

[中图分类号] R4          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）09（a）-0109-02

支气管扩张为临床常见慢性呼吸系统疾病，其主要症状为咳嗽、浓痰等，该疾病容易反复，严重影响患者生活质量[1]。支气管扩张症会对气道黏液中纤毛系统清除功能障碍产生高分泌性，严重影响铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌等细菌[2]。这些细菌生长容易反复，清除起来比较困难，反复感染会影响肺功能。因此，应该重视支气管扩张症的治疗，临床常通过吸入性糖皮质激素、大环内酯类药物进行治疗，治疗效果比较理想[3-4]。该文方便选择2019年1—12月期间于该院接受诊断治疗的96例支气管扩张症患者为研究对象，对长期吸入沙美特罗氟替卡松联合小剂量红霉素治疗支气管扩张的临床效果进行分析，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该次研究对象为方便选择于该院接受诊断治疗的96例支气管扩张症患者。对所有研究对象进行分组研究。观察组中有48例患者，28例男性患者，20例女性患者;最小年龄患者32岁，最大年龄患者70岁，平均（48.92±6.2）岁;最短病程3年，最长病程40年。对照组中有48例患者，30例男性患者，18例女性患者;最小年龄患者30岁，最大年龄患者78岁，平均（47.63±6.5）岁;最短病程2年，最长病程40年。该次研究经过伦理委员会批准，且所有研究对象均在了解研究内容的情况下，同意接受该次研究。

1.2  方法

所有患者均接受肺功能检查和血气分析，根据患者实际病情进行常规吸氧，可根据情况给予支气管舒张剂和祛痰药物治疗，结合抗生素治疗，对其药物敏感度及痰细菌学进行抗生素治疗选择，包括阿莫西林、哌拉西林、阿米卡星和头孢他啶等。观察组患者实施沙美特罗氟替卡松联合小剂量红霉素（国药准字H20055622）治疗，每次沙美特罗/氟替卡松50/500 μg，0.25 g红霉素，2次/d。对照组实施沙美特罗氟替卡松（国药准字H20010388）治疗，每次沙美特罗/氟替卡松50/500 μg，2次/d。均治疗6个月。

1.3  统计方法

使用SPSS 22.0统计学软件对相关指标数据进行处理分析。计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

两组患者治疗后临床症状评分、气促指数与治疗前对比均有明显改善。治疗后，观察组临床症状评分（1.4±0.2）分、气促指数（1.8±0.3）与对照组临床症状评分（4.2±0.3）分、气促指数（2.0±0.6）对比，观察组均明显优于对照组。差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

两组患者治疗后肺功能指标较治疗前改善效果明显。治疗后，观察组FVC（2.3±0.5）L、FEV1（2.1±0.7）L、PEF（4.4±0.4）L/s与对照组FVC（2.0±0.4）L、FEV1（1.6±0.6）L、PEF（4.0±0.5）L/s对比，观察组肺功能指标明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

治疗效果对比：观察组治疗总有效率（93.75%）与对照组（70.83%）对比明显较高。

3  讨论

支气管扩张为气道黏液高分泌性及慢性支气管化脓性疾病，主要临床表现为咳嗽并部分伴随咯血、咳脓性痰等[5]。其发病原因通常为支气管阻塞、感染。感染导致支气管中黏膜充血、水肿，进一步发展导致管腔缩小，分泌物阻塞管腔，支气管阻塞、气流受阻都容易导致感染，两者相互影响[6]。现阶段，临床上对于支气管扩张的常用治疗方法为抗感染治疗，提升气道清除能力，支气管炎症治疗，通过黏液列解剂和抗炎药物进行治疗。沙美特罗氟替卡松治疗能够在一定程度上改善患者的症状，但效果仍不够理想。沙美特罗氟替卡松联合小剂量红霉素治疗效果比较理想，对囊性纤维患者改善效果明显[7]。红霉素属于大环内酯类药物，其抗菌消炎效果明显，能够很好地调节机体免疫力。沙美特罗与氟替卡松联合用药，有β2激动剂，对气道阻塞有较好的改善效果，对支气管黏膜上皮细胞具有明显的刺激作用，促进水和离子向气道转移，能够明显改善患者的FVC和FEV指标，排痰效果明显，对患者咳痰比较有利。该次研究结果显示，实施沙美特罗氟替卡松联合小剂量红霉素治疗的观察组患者的临床症状评分、气促指数、肺功能指标等指标的改善效果均明显优于实施沙美特罗氟替卡松治疗的对照组，观察组治疗总有效率（93.75%）与对照组（70.83%）对比明显较高。沙正凯等[8]在长期吸入沙美特罗/氟替卡松联合小剂量红霉素对支气管扩张症的疗效观察中，研究结果显示，沙美特罗/氟替卡松联合小剂量红霉素治疗总有效率为92.31%，沙美特罗/氟替卡松治疗总有效率为71.79%;治疗后，两组FEV1、PEF、FVC比较差异有统计学意义（P<0.05），与该次研究结果相符。

综上所述，对支气管扩张患者，实施长期吸入沙美特罗氟替卡松联合小剂量红霉素治疗，可有效改善患者临床症状和肺功能指标，治疗效果比较理想。

[参考文献]

[1]  田玉恒.长期吸入沙美特罗/氟替卡松联合小剂量红霉素对支气管扩张症的临床疗效[J].北方药学，2018，15（2）：124-125.

[2]  贺素锦.观察长期吸入沙美特罗/氟替卡松联合小剂量红霉素对支气管扩张症的临床疗效[J].中国实用医药，2015， 10（36）：144-145.

[3]  韩瑜. 沙美特罗氟替卡松联合小剂量红霉素治疗支气管扩张症[J]. 基层医学论坛， 2013（13）：74-75.

[4]  苏湘珍.观察长期吸入沙美特罗氟替卡松联合小剂量红霉素对支气管扩张症的临床疗效[J].中国实用医药，2015，20（20）：169-170.

[5]  万志辉，范慧，胡克， 等.长期吸入沙美特罗/氟替卡松联合小剂量红霉素口服治疗支气管扩张症的疗效观察[J].中国呼吸与危重监护杂志，2012，11（4）：371-374.

[6]  杨永.长期吸入沙美特罗氟替卡松联合小剂量红霉素治疗支气管扩张症的疗效評价[J].中国实用医药，2014，9（7）：61-62.

[7]  贺素锦.观察长期吸入沙美特罗/氟替卡松联合小剂量红霉素对支气管扩张症的临床疗效[J].中国实用医药，2015， 10（36）：150-151.

[8]  沙正凯，张祥杰，翟成凯.长期吸入沙美特罗/氟替卡松联合小剂量红霉素对支气管扩张症的疗效观察[J].中国现代药物应用，2016，10（14）：176-177.

（收稿日期：2020-06-07）