清肺排毒汤对中兽药研发的启示

2020-11-27张小林林晓仪

中国动物保健 2020年6期

张小林，林晓仪

（浙江歌德动物药业有限公司技术部浙江金华 321021）

新冠肺炎疫情发生以来，党中央国务院精准施策，第一时间提出救治工作要中西医并重，中医药全程参与救治工作的指导方针。以中国中医科学院临症等院士专家团队，对全国各地新冠肺炎患者辨证施治，很快推出“清肺排毒汤”，在武汉重灾区实行“中药漫灌”疗法，使得疫情在短时间内得到有效控制。随后，国家中医药管理局与各地中医药管理局开辟行政许可绿色通道与应急审批，“三方三药”得以临危建功，为更多抗疫中成药及时投入新冠肺炎患者救治，为国内外疫情防控提供了更多中国手段。

基于中医药防治在新冠肺炎疫情中的突出作用，现在回头看养殖行业对于非洲猪瘟的防治状况，可以毫不夸张的讲，中兽医药防治的大幅度缺失令人十分遗憾，如果再不痛定思痛、总结反思日常工作中存在的矛盾与问题，就很有可能丧失掉中兽医药难得的发展契机。

因此，笔者觉得很有必要就中兽药审批监管制度改革、中兽药临床时方研发以及中兽医药在动物疾病防治中如何有效发挥主导性作用做充分思考与探讨，以便在养殖行业限抗乃至禁抗的大背景下，充分发挥中兽医药的主导与引领作用，研发出更多临床安全有效的中兽药，让中兽医药的独特优势得以充分发挥，为动物疾病防治贡献中国智慧，展现中国力量。

1 清肺排毒汤对中兽药研发的启示

1.1 启示1

中兽药文号申请批准制度要灵活处置、建立应急审批程序。

现行中兽药的审批制度，是按照抗生素审批模式沿袭而来的，很明显不符合中兽医药自身灵活处方有效应对的防治特点，这种不按中兽医药基本使用规律的审批管理办法，不仅不能支持中兽药快准稳地进入临床使用，且很大程度上会成为中兽药快速临床有效研发的绊脚石。在面临非洲猪瘟这种养猪业的毁灭性疫情时，不及时启动应急审批程序，很难出现类似“清肺排毒汤”这样的有效时方得以及时应用，中兽医药在重大动物疾病防治中集体失声则将是必然结果。

1.2 启示2

执业兽医师培养模式要突出中兽医药特色。

目前的执业兽医师国考，对临床经验与技能考核份量太低，考察方式没有体现中兽医药临床辩证的要求，使得即便通过了执业兽医师资格考试的有证人员，存在理论讲起来头头是道，实践救治则一塌糊涂的现状。中兽医药考核内容占比相对太低，导致本来就先天不足的中兽医培养体系，更是被涉牧类大学极度边缘化，非常不利于中兽医药的传承、保护与开发。

笔者建议涉牧类大学不拘一格降人才，吸引更多具有临床实战能力与水平的一线执业兽医师充实到教学一线，采取师带徒的中兽医人才传承培养模式；同时另外开设完全中兽医方式管理的中兽医专业，并从现有执业兽医师考试中分类出执业中兽医资格考试；中兽医学考核方式可分为理论知识与现场实践诊疗技能两部分，并加重临床实践诊疗技能部分的得分比重，真正培养出像中医药大学那样的专门从事中兽医药工作的实战型中兽医师，为中兽医药的“清肺排毒汤”研发提供较多的人才储备。

1.3 启示3

坚持循症医学发展方向，组织一线中兽医集体临症施方。

如果没有对新冠肺炎临床症状准确、及时的四诊和参辩证，从而定位为“寒湿疫毒”病；没有对《黄帝内经》《伤寒论》等经典的精心研习，就很难从《伤寒论》中提炼出射干麻黄汤等四个经方，加上一个局方，从而加减成为时效复方“清肺排毒汤”，成功挽救大量患者。

而反观现有的中兽医药专家教授级别的从业者，大都长期从事科研与教学工作，而且其中大多数人更是在运用西医的理论与实践做中兽药的筛选、研发工作，更有些人可能长期脱离一线动物疾病诊疗活动，对中兽医“四诊合参”辨证施治、辨病处方的方法与准确定位基本上是没有或者是不够专长。而大多数一线临床兽医师没有话语权并长期得不到重视的情况下，大家很难形成合力，从而精准开发出防治非洲猪瘟、蓝耳病等重大动物疾病的“清肺排毒汤”。

1.4 启示4

中兽医药工作者要加强自身中兽医药思维能力的培养，强化中兽医药经书经方的学习与研究，为中兽医药“清肺排毒汤”的出现提供强大的知识储备。

清肺排毒汤基本组方为：麻黄、杏仁、石膏、甘草、射干、紫菀、款冬花、姜半夏、细辛、柴胡、黄芩、枳实、陈皮、桂枝、茯苓、猪苓、泽泻、白术、山药、藿香、生姜等21 味中药。其中包含麻杏石甘汤：麻黄、杏仁、石膏、甘草，主治汗后咳喘症；射干麻黄汤：射干、麻黄、紫菀、款冬花、姜半夏、细辛、生姜、（大枣、五味子），主治外寒内饮症；五苓散：泽泻、茯苓、猪苓、白术、桂枝，主治脾胃湿寒症；小柴胡汤：柴胡、黄芩、姜半夏、生姜、枳实、（人参、大枣），主治寒热往来症；香砂六君汤：（人参）、茯苓、白术、甘草、姜半夏、陈皮、藿香、（砂仁）加山药，主治脾虚气滞症。共5 个经典方剂，解表、清热、止咳、平喘、祛湿、健脾、除烦、生津、养胃，发体外之寒，除体内湿热伤津之疫毒，表里同用，标本兼治。经验能量加上临床水平，自然效如桴鼓。试想，如果没有渊博的中医药知识储备，没有对经典方剂深入行分行分析与感悟，没有方症合一的中医思维，是很难开发出如此安全高效的时方复方的。而这，恰恰是中兽医人最最缺乏的东西，也是中兽医人不敢放开手脚、满怀自信地运用中兽药对重大动物疾病进行防治的关键所在。