易筋经在女子戒毒人员康复训练中的功效研究

魏胜敏 ，刘 旭 ，郝 明 ，马锁钟 ，冯可庄 ，王 晶

（1.石家庄学院 体育学院，河北 石家庄 050035；2.河北省女子强制隔离戒毒所，河北 石家庄 050000）

0 引言

“走中国特色的毒品问题治理之路，坚决打赢新时代禁毒人民战争”，这是2018年习近平总书记就禁毒工作做出的重要指示.司法部高度重视戒毒工作，提出要打破思维定势，更新工作理念和方式方法，坚持走科学化、专业化的道路.由此，在继运动是良医、体医融合、全民健身与全民健康融合等倡导后，运动被赋予新的使命——运动戒毒.运动作为戒毒康复训练的重要手段之一，把握运动戒毒关键要注重科学性戒毒、有效性戒毒、针对性戒毒以及安全戒毒，这是运动戒毒康复的核心思想.2015年，国务院办公厅印发的《中医药健康服务发展规划（2015-2020）》中提出“推广太极拳、导引等中医传统运动”，就是肯定了中国传统养生方法导引术在治未病以及慢病康复中的积极保健作用.因此，本研究选用中国传统优秀养生法易筋经，针对河北省女子强制隔离戒毒所戒毒康复人员开展运动戒毒康复训练效果的应用研究，充分发挥传统养生法独特的保健康复价值，这对运动戒毒康复训练的开展、推广、普及等具有重要的参考意义.既可丰富传统养生方法自身功效的理论依据，又能为戒毒康复训练工作者设计传统运动处方提供帮助，为戒毒康复训练人员选择传统养生方法提供可参考依据.

1 研究目的

通过戒毒人员易筋经传统功法锻炼干预，观察戒毒人员练习易筋经前后心理、形态、素质、机能等指标的变化，探讨易筋经对女子戒毒康复训练功效，从而为戒毒康复提供具有中国特色的运动戒毒康复训练模式.

2 入组条件与分组方法

2.1 入组条件

选择河北省女子强制隔离戒毒所戒毒康复人员，身体无重大疾病，无精神障碍，年龄17～53岁.自愿参加易筋经运动戒毒康复训练，保证按要求配合练习，练功期间保持与日常作息和康复生活规律一致.

2.2 分组方法

将入组人员分为意愿锻炼组与随机对照组.意愿锻炼组又分为渴求戒毒康复组和主动意愿练功组，每组10人，共20人.意愿锻炼组的易筋经锻炼持续时间3个月，每周5天，要求每天练3至6遍.随机对照组采用双盲分组，共2组，即无意愿随机易筋经练习组和随机常规活动对照组，每组10人，共20人.随机对照组的锻炼时间按常规活动安排进行.

3 测试指标

分别采用身体形态指标、身体素质指标、生理机能指标、心理量表等指标，对戒毒康复人员进行易筋经传统功法运动戒毒康复干预研究.

4 统计方法

将原始数据输入Microsoft Excel中储存，所有数理统计工作均采用SPSS 21.0软件对测量结果进行描述与统计分析.同一指标实验前后比较采用两个相关样本t检验，同一指标平均数组间差异进行多重比较的单因素方差分析，P＜0.05为差异有显著性，P＜0.01为差异有极显著性.本研究主要采用最小显著差异（LSD）法，该方法采用t统计量进行各组平均数的配对比较，敏感度较高，各组均数之间存在的微小差异也有可能被检验出来[1].

5 实验结果与分析

5.1 易筋经锻炼对戒毒康复训练人员身体形态的影响

5.1.1 易筋经锻炼对戒毒康复人员体质量的影响

戒毒康复训练意愿组与对照组体质量变化如图1所示（图中A表示渴求戒毒康复组，B表示主动意愿练功组，C表示无意愿随机易筋经练习组，D表示随机常规活动对照组，下同）.易筋经受试者经过3个月锻炼后，渴求戒毒康复组与主动意愿练功组体质量均有显著性差异（P＜0.05）；随机练功组与常规组体质量无显著性差异，但随机练功组体质量有下降趋势，常规练习组体质量变化不大.通过多组间比较，突出表现渴求组与主动练功组间没有显著性差异（P＞0.05），但与随机练功组和常规组有显著性差异（P＜0.05）.

5.1.2 易筋经锻炼对戒毒康复人员腰臀比（WHR）的影响

腰臀比是当前用于测试成年人体形是否符合正常比例的一个减肥测试指数，也可反映人体脂肪的分布情况，腹部脂肪过多也与许多疾病高度相关.其计算公式为：腰臀比=腰围/臀围.一般认为正常人女性腰臀比值≤0.86.结果表明：渴求戒毒康复组腰臀比值变化明显，而随机对照组的结果不理想，结果见表1.

“善养生者，无不先养此形，以为神明之宅.”明代著名医家张景岳所言表明保养生命形体是基础，这是产生人的意识和思维活动的根基.所以形体健壮则精神饱满，形体虚弱则精神萎靡[2].运动能否改变身体的基本形态，如体质量、腰围和臀围等，取决于多种因素的影响，如运动量和强度、锻炼持续的时间、饮食等.以上体质量、腰臀比数值的比较表明，易筋经运动锻炼在女子戒毒康复训练中表现出了很好的效果.由此从易筋经功法术式来分析，其中“倒拽九牛尾势”，技术动作要求以腰旋转带动脊柱旋转，通过左右侧的反复刺激，达到对腰、臀部位肌肉的刺激，提高脏腑的运动，加快胃肠蠕动，从而提高脏腑代谢功能，也就减少体内多余残留物的停留；二是“九鬼拔马刀势”，它的技术动作要求“展肩摆头”加大胸腔、腑腔的抻拉功能，“合肩转体”可加强对腰部肌肉的刺激；三是“青龙探爪势”的左右探爪动作，达到最大程度的左右肋胁部位抻位，从而加大腰臀部的运动范围与强度，这也是传统运动项目的价值所在.因此，易筋经在女子戒毒康复训练中对形体控制有一定功效，相应身体形态的变化也有利于女子戒毒人员身体其他疾病的康复.

表1 女子戒毒康复训练意愿组与对照组腰臀比变化

5.2 易筋经锻炼对女子戒毒康复训练人员身体素质的影响

5.2.1 易筋经锻炼对戒毒康复人员坐位体前屈的影响

坐位体前屈能够反应一个人的身体素质的柔韧程度.女子戒毒康复训练意愿组与随机组坐位体前屈变化如图2所示，经过短期3个月易筋经干预实施，女子戒毒康复训练人员从数值（P＜0.05）上看都有了不同程度的改善.通过4组间多重比较，渴求戒毒组与主动练功组间没有显著性差异，而相应与随机练功组有差异.主动练功组与随机练功组和常规活动组均有显著性差异（P＜0.05）.随机练功组和常规活动组间没有显著性差异.结果表明，意愿组坐位体前屈数据优于随机对照组，表明易筋经在身体柔韧方面有良好的功效.

5.2.2 易筋经锻炼对戒毒康复人员闭目单脚站立的影响

从易筋经干预来看，女子戒毒康复组在单脚站立指标方面都有了明显的改善（P＜0.01），结果见图3.作为常规活动人群，经过其他项目锻炼有一定改善，但并不明显（P＞0.05）.结果表明，易筋经锻炼能够促进人体平衡效果，且意愿组优于随机对照组.

5.2.3 易筋经锻炼对戒毒康复人员握力的影响

女子戒毒康复训练意愿组与随机组握力变化如图4所示，可以看到，渴求戒毒康复组与主动意愿练功组在握力方面都有非常显著性差异（P＜0.01）.随机练功组与随机常规活动组也有显著性差异（P＜0.05）.通过多重比较，意愿组与随机组间没有显著性差异（P＞0.05）.结果表明，运动对人体握力具有影响作用，对于戒毒康复人员，意愿组的握力变化效果还是优于随机组的.

5.2.4 易筋经锻炼对戒毒康复人员反应时的影响

作为人体身体素质的基本指标，反应时主要反映人体的灵敏性.女子戒毒康复训练意愿组与随机组反应时变化如图5所示，经过3个月的锻炼，渴求戒毒康复组、主动意愿练功组以及随机练功组在反应时方面均有显著性差异（P＜0.05），且渴求戒毒康复组有非常显著性差异（P＜0.01）.通过多重比较，相互之间没有显著性差异（P＞0.05）.

图2 女子戒毒康复训练意愿组与随机组坐位体前屈变化图

图3 女子戒毒康复训练意愿组与随机组单脚站立变化图

图4 女子戒毒康复训练意愿组与随机组握力变化图

图5 女子戒毒康复训练意愿组与随机组反应时变化图

身体素质是衡量一个人体质状况的重要标志，它是由身体各器官系统功能的综合表现.身体素质与后天的营养和体育锻炼有着密切的关系.对于戒毒康复特殊人群来说，其身体素质水平相对较低，同样可选择适合的运动方式来提高身体素质水平.通过3个月易筋经运动干预训练，女子戒毒康复人员的身体素质整体有了良好改变.女子戒毒康复人员坐位体前屈指标的变化说明其身体的柔韧性得到提高，该变化与易筋经功法中“青龙探爪势、打躬势、掉尾势”几个术势紧密相关.这几个术势主要表现了俯身抻拉腿部后侧肌群以及左右侧对应抻拉.这种技术动作特点既加强了对身体经络的刺激，又改善了躯干两侧肌肉群以及下肢各关节韧带和肌肉，从而使身体各活动关节软骨交替受到加压和减压作用，运动中枢神经系统对骨骼肌调节功能有所改善，使主动肌收缩时对抗肌充分放松，降低了运动的阻力，保证了运动幅度的加大[3].

5.3 易筋经锻炼对女子戒毒康复训练人员生理机能的影响

5.3.1 易筋经锻炼对戒毒康复人员肺活量的影响

女子戒毒康复训练意愿组与随机组肺活量变化如图6所示.戒毒康复人群经过3个月易筋经锻炼后，渴求戒毒康复组、随机练功组肺活量有显著性差异（P＜0.05），主动练功组肺活量并没有显著性差异（P＞0.05），但有增长趋势.常规练习组肺活量没有显著性差异.通过多重比较，发现渴求组与随机对照组间具有显著性差异（P＜0.05），随机练功组与常规组亦有显著性差异（P＜0.05）.结果表明，易筋经锻炼对具有主动意愿锻炼的人群，在肺活量的影响方面，效果优于其他运动项目.

5.3.2 易筋经锻炼对戒毒康复人员台阶测试的影响

女子戒毒康复训练意愿组与随机组台阶实验变化如图7所示.台阶测试是一项评价心肺功能的基本方法.实验结果显示：除渴求戒毒康复组有显著性差异（P＜0.05），其他3组实验数据均没有显著性差异（P＞0.05），但3组都有不同程度的数值变化.经过多重比较，渴求戒毒康复组与常规活动组之间有显著性差异（P＜0.05），其他组间没有显著性差异.结果表明，具有强烈主观意识的参与者，易筋经锻炼效果在心肺功能调节方面有非常好的改善.

5.3.3 易筋经锻炼对戒毒康复人员主观强度心率的影响

女子戒毒康复训练意愿组与随机组主观强度心率变化如图8所示.女子戒毒康复人群经过3个月易筋经锻炼后，数据显示，渴求戒毒康复组、主动意愿练功组、随机练功组主观强度心率均有显著性差异（P＜0.05）.常规练习组主观强度心率变化不大.通过多组间比较，意愿组与随机组有显著性差异（P＜0.05）.以上数据充分说明，易筋经在心率调节方面具有良好的效果.

5.3.4 易筋经锻炼对戒毒康复人员布兰奇心功指数的影响

布兰奇心功指数可以较全面地反映心脏和血管功能，女子戒毒康复训练意愿组与随机组布兰奇心功指数变化如图9所示.经过3个月练习后，渴求康复组、主动意愿练功组、随机练功组、常规活动组均有显著性差异（P＜0.05）.这表明运动对女子戒毒康复人员的心血管系统有较好的调节作用.

图6 女子戒毒康复训练意愿组与随机组肺活量变化图

图7 女子戒毒康复训练意愿组与随机组台阶实验变化图

图8 女子戒毒康复训练意愿组与随机组主观强度心率变化图

图9 女子戒毒康复训练意愿组与随机组布兰奇心功指数变化图

生理机能是指人体在新陈代谢的作用下，表现人体各器官系统的工作能力，常见指标有血压、脉搏以及肺活量等.从肺活量指标变化来看，易筋经锻炼对呼吸机能有改善效果.从易筋经功法特点来看，其讲究“动中求静，静中有动”，每势动作均与呼吸紧密配合，呼吸要求“细长深匀”，这样有利于气体交换而增强体力，促进疾病的治疗与身体的康复[4].

从台阶测试指标变化来分析，台阶测试是一项评价心肺功能的基本方法，女子台阶测试高度是35 cm，其方法是测量台阶测试后3 min心率恢复基本情况，恢复期越快越好.根据1996年《中国成年人体质测定标准手册》，一般认为女子台阶指数适应能力为：渴求康复组平均年龄27岁，根据台阶指数评分标准大于68.6表现为强；主动练功组平均年龄31岁，根据台阶指数评分标准大于69.1表现为强；随机练功组平均年龄38岁，根据台阶指数评分标准大于69.7表现为强；常规活动组平均年龄36岁，根据台阶指数评分标准大于69.7表现为强.这表明运动对女子戒毒康复人群心肺功能都有影响，具体何种运动项目更好，还需后期观察.

产科护理中面临的风险有很多,产科护理质量直接关系到母婴的安慰,如果存在护理失误或者差错情况,都可能导致非常严重的后果。所以对于产科护理而言,做好护理风险管理,有效规避护理中可能出现的风险具有重要意义。在具体实施中,一方面需要提升护理人员的法律意识,自觉树立风险防范意识,并且要做好护理各个环节的监控,保证履行好岗位职责,确保工作标准的严格执行,护理人员要规范书写护理文书,及时、客观、准确填写好护理记录单。除此之外,必须建立风险管理机制并在实施中不断完善,对产科高危对象以及高危范围进行确定,建立高危患者交接班制度,提升护理人员的责任感以及防范意识。

从主观强度心率变化指标视角分析，运动项目通常分为有氧运动和无氧运动，从保健康复的视角多采用有氧运动.运动后心率恢复的快慢程度，可衡量人体对训练负荷的适应能力和身体机能状态.相同运动负荷下，心率恢复快，表明身体机能状态良好，适应训练负荷.如果测试后3 min即恢复到正常基础心率，即表明身体机能状态良好.从运动心率来说，最大运动心率为220减去年龄.合理的运动负荷心率的上限为最大运动心率×85%，合理运动负荷心率的下限为最大运动心率×65%.以38岁的人为例，合理运动负荷心率上限应为182×85%=154次/分，下限应为182×65%=118次/分.以上作为一个基本标准，女子戒毒康复主动意愿人群组有了一个明显的反向表现.即意愿两组的主观强度心率均有下降趋势，这正说明传统功法的作用明显.而作为随机组的主观强度心率是趋于上长，表明锻炼项目还是有一定区别的.现代运动心率范畴基本是以现代运动项目来制定的，也是给运动者一定的参考.但相对中国传统养生方法来讲，主要是以体内脏腑经络为靶向来锻炼的，追求心平气和.因此，心率逐渐趋于平和表明易筋经锻炼对女子戒毒康复训练具有较好的作用.

布兰奇心功指数可以较全面地反映心脏和血管功能，它在评定心率的同时考虑了血压因素.布兰奇心功指数为心率×（收缩压+舒张压）/100，布兰奇心功指数在110～160范围内为心血管功能正常，平均值是140[4].经过3个月练习后，受试者布兰奇心功指数均有积极性改变，这表明易筋经运动锻炼能够调节心脏与心血管功能，这是人体健康最重要的生理指标反应.如“韦托献杵第一势”，要求锻炼者强化凝心静神，排除私心杂念，从而使气血在体内行流缓慢，也就降低了血压.这势动作对于高血压慢性病人群以及心脑血管病人群都有很好的调理作用.

5.4 易筋经锻炼对女子戒毒康复训练人员心理情绪的影响

“治未病”是中国传统养生思想的根本目的，它蕴涵着深厚的中医养生理论、哲学思想以及精气神生命观.中医学认为：“神是人体生命活动的主宰及其外在总体表现的统称.神的内涵是广泛的，既是一切生理活动、心理活动的主宰，又包括了生命活动外在的体现，其中又将精神、意识、思维活动归纳为狭义之神的范畴.”易筋经作为后期发展的一个具有时代特征的导引流派，它的特点既有中医养生学理论和方法、哲学思想、动静相兼、促进全身机体功能、健身延年的共同特点[5]，又具有本功法自身的独特特征.正如明代徐春圃的《古今医统大全》中记载：“善养生者养内，不善养生者养外”、“故神静而心和，心和而形全；神躁则心荡，心荡则形伤.将全其形也，先在理神，故怡心清，则形无累矣”[6].易筋经作为中国传统的保健养生项目，是符合当前女子戒毒康复训练人群健身养生的保健项目.易筋经通过“摇筋骨、动肢节”配合“意念、呼吸”，体现着人体的“精、气、神”三位一体康复保健的效果.

5.4.1 易筋经锻炼对戒毒康复人员抑郁方面的影响

女子戒毒康复训练意愿组与随机组自评抑郁变化如图10所示，抑郁状态变化如图11所示.在接受3个月易筋经锻炼后，女子戒毒康复人群自评抑郁数据显示：渴求戒毒康复组与主动意愿练功组抑郁均有显著性差异（P＜0.05），随机练功组与常规练习组抑郁数据均无显著性差异（P＞0.05）.女子戒毒康复人群抑郁状态数据显示：其基本情况与自评抑郁数据基本相同，即渴求戒毒康复组与主动意愿练功组抑郁均有显著性差异（P＜0.05），随机练功组与常规练习组抑郁数据均无显著性差异（P＞0.05）.通过组间多重比较，意愿组的渴求戒毒组、主动练功组均与随机常规活动组有显著性差异（P＜0.05），其他组间无显著性差异（P＞0.05）.图10、图11的数据表明，易筋经锻炼对女子戒毒康复抑郁情绪具有较好的调节作用.

人体健康既要追求生理健康，又要保持心理健康.目前人类的抑郁情绪已严重影响着人们的健康，这在吸毒人群中体现得尤为明显.抑郁状态特异性症状表现在4个方面[7]：精神性情感症状（抑郁心境和哭泣）、躯体性障碍（睡眠障碍、食欲减退、性欲减退、体质量减轻、便秘、惊动过速、易疲劳）、精神运动性障碍（运动性迟滞和激越）以及抑郁的心理障碍（思维混乱、无望感、易激怒、犹豫不决、自我贬值、空虚感、反复思考自杀和不满足）.从易筋经功理视角分析，功法锻炼强调凝心静神，愉悦身心，使人在一种愉悦的状态下达到情绪的疏导，排除内心的杂念，达到一种忘我的运动状态，从而能使戒毒康复人员经过易筋经锻炼后，其抑郁心理逐渐得到有益导向.作为戒毒康复特殊群体，其精神层面对其康复效果具有很大影响.运动项目的选择，首先是适合其体质的运动项目，其次是具有积极精神调适作用的运动项目.易筋经功法是完全适合戒毒康复特殊群体的一个优选项目，也贴近戒毒康复人群的身心现状.

5.4.2 易筋经锻炼对戒毒康复人员焦虑的影响

女子戒毒康复训练意愿组与随机组焦虑变化如图12所示.经过3个月锻炼后，实验前后戒毒康复人群意愿组的渴求戒毒康复组、主动意愿练功组与随机组的练功组、常规活动练习组均有显著性差异（P＜0.05）.组间的多重比较表明相互间无显著性差异（P＞0.05）.结果表明，运动对女子戒毒康复人员的焦虑情绪都有良好的改善作用.数据表明，经过3个月的易筋经功法锻炼，主动意愿组在焦虑情绪调节方面的效果优于随机对照组.

焦虑是由社会环境中各种因素所造成的，当人处于不自信、不安全等情况下，久而久之产生了所谓的焦虑.过度的焦虑是一种不良情绪，这种焦虑采用合适的方式调节就会得到改善，当人不能自控，就会寻求其他方式来得以解脱，这也许是吸毒者吸毒的一个原因.有研究表明，通过运动和正念来改善植物性神经，是调节焦虑的一个比较合适的方式.如采用适度的运动，从身体方面，通过运动让大脑产生多巴胺和内啡呔，从而使人体产生的这种积极情绪回路增多，由此来使人得到平和、愉悦.当人自我感觉到愉悦和平静时，从而产生一种正念思维，这种正念思维可逐渐使人提高睡眠，从而使脑部功能得到有序调理，减轻焦虑不良情绪.通过易筋经对女子戒毒康复人员的干预，具有主动意愿练功的人群在焦虑方面都有了很好的改善，只是相对于随机组人群来说，没有太明显的变化.

图10 女子戒毒康复训练意愿组与随机组自评抑郁变化图

图11 女子戒毒康复训练意愿组与随机组抑郁状态变化图

图12 女子戒毒康复训练意愿组与随机组焦虑变化图

5.4.3 易筋经锻炼对戒毒康复人员总体幸福感的影响

女子戒毒康复训练意愿组与随机组总体幸福感变化如图13所示.经过3个月易筋经锻炼后，渴求戒毒康复组与主动意愿练功组总体幸福感均有显著性差异（P＜0.05），随机练功组与常规练习组无显著性差异（P＞0.05）.通过组间多重比较发现，各组间没有显著性差异（P＞0.05）.结果表明，坚持易筋经锻炼能使女子戒毒人员身心得到放松.从有氧运动的效果来看，易筋经运动还能令人产生愉悦的心情.

5.4.4 易筋经锻炼对女子戒毒康复人员药物渴求的影响

药物渴求是药物滥用者对过去体验过的精神活性物质效应的一种难以克制的渴望.渴求行为是药物依赖和戒断后复吸最主要的致病因素[8]之一.女子戒毒康复训练意愿组与随机组药物渴求变化如图14所示.经过3个月易筋经锻炼后，渴求戒毒康复组、主动意愿练功组与随机组的练功组、常规练习组均没有显著性差异（P＞0.05）.通过组间多重比较发现，只有渴求戒毒康复组与随机练功组有显著性差异（P＜0.05），其他组间无显著性差异.结果表明，易筋经锻炼对戒毒人员的药物渴求影响不太明显.

6 结论

易筋经是一项古老而又具有时代保健养生功效的功法，它既是一项适合戒毒人员康复训练运动项目，又是一项适合专业干警们的健身运动项目.因此，建议对专业干警进行系统深入的培训，加强他们对传统养生功法价值内涵、文化内涵的了解与掌握，使之在工作中更好地指导戒毒康复人员，使传统养生功法在运动戒毒康复训练中发挥出其特有的保健康复功效，为中国运动戒毒事业作出相应的贡献.

图13 女子戒毒康复训练意愿组与随机组总体幸福感变化图

图14 女子戒毒康复训练意愿组与随机组药物渴求变化图