半夏白术天麻汤治疗痰湿壅盛型肥胖性高血压病及对患者免疫功能的影响

吴 莹

（武汉市第一医院针灸科，湖北武汉430022）

高血压是临床常见慢性疾病类型之一，具有病因隐匿、病程长、难治愈、并发症多等特点，对患者日常生活造成严重的影响。随着我国市场经济的不断发展，居民生活和工作节奏加快，日常的膳食结构已发生变化，高血压的发病率不断增加，且呈年轻化趋势。临床研究显示，超过50%的高血压患者存在体重超标及肥胖现象，而肥胖作为高血压三大危险因素之首，也是导致高血压并发症发生的重要诱导因素[1-2]。而肥胖性高血压病多属中医痰湿壅盛型范畴，本研究针对痰湿壅盛型肥胖性高血压病的证候特征，采用半夏白术天麻汤进行治疗，疗效显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2016年10月至2017年9月收治的痰湿壅盛型肥胖性高血压患者80例。纳入标准：①经临床确诊符合原发性高血压诊断标准及中医辩证分型标准中痰湿壅盛型诊断标准[3]；②患者舒张压高于12kPa或收缩压高于18kPa；③签署知情同意书。排除标准：①合并冠心病、心脏病、心肌炎、糖尿病、免疫系统疾病；②其他中医证候类型患者。剔除或脱落标准：①依从性差者；②擅自服用其他治疗药物者；③中途退出者。采用随机数字表法分为对照组（40例）和观察组（40例）。对照组男26例，女14例；年龄40～67岁，平均年龄（49.46±6.55）岁；病程 2～10年，平均病程（6.22±3.41）年；高血压分期：Ⅰ期11例、Ⅱ期22例、Ⅲ7例。观察组男24例、女16例；年龄38～66岁，平均年龄（49.68±6.43）岁；病程3～12年，平均病程（6.52±3.33）年；高血压分期：Ⅰ期 10例、Ⅱ期 23例、Ⅲ7例。两组资料比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组给予络活喜-苯磺酸氨氯地平片治疗，5mg/次，1次/d。观察组在对照组基础上给予半夏白术天麻汤治疗：组方组成：黄芪30g，半夏、白术、防风、茯苓各12g，天麻、陈皮各9g，大枣5枚。开水煎服，1剂/d，分早中晚3次服用。两组患者疗程均为8周，治疗期间禁止服用对免疫功能及血压有影响的其他药物。

1.3 疗效评价：分别在治疗及治疗后，采集患者清晨空腹（禁食8h）静脉血5mL，进行血清分离提取血清，采用流式细胞仪对T淋巴细胞亚群（CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+）水平进行测定；血清免疫球蛋白采用散射比浊法进行检测。疗效评价参照中药新药临床研究指导原则中关于高血压（头痛、晕眩、胸闷、失眠等）临床症状进行评分[4]：根据症状的轻重程度，无症状计分为0分；轻度症状计分为1分；中度症状计分为2分；重度症状计分为3分。疗效指数＝（治疗前证候积分-治疗后证候积分）/治疗前证候积分×100%。积分指数高于70%为显效；积分指数在30%～70%之间为有效；积分指数低于30%为无效。观察两组患者治疗期间不良反应情况。

1.4 统计学方法：运用SPSS20.0统计学软件分析处理数据，计量资料采用均数±标准差（）表示，行t检验，计数资料均以百分率（%）表示，行χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较：观察组总有效率明显高于对照组（χ2值＝4.501，P 值＝0.034），详见表 1。

2.2 两组患者治疗前后外周血T细胞亚群水平情况：治疗后，两组 CD3+、CD4+及 CD4+/CD8+水平升高，观察组更明显（P＜0.05），两组的CD8+水平无明显变化（P＞0.05），详见表 2。

表1 两组患者临床疗效情况比较 [n（%）]

2.3 两组患者治疗前后血清免疫球蛋白水平表达情况：治疗后，对照组免疫因子无明显变化（P＞0.05），观察组IgM、IgG水平降低，且低于对照组（P＜0.05），而 IgA 水平则无明显变化（P＞0.05），详见表3。

表2 两组血清T细胞亚群水平情况比较 （）

表2 两组血清T细胞亚群水平情况比较 （）

注：与治疗前比较（*P＜0.05），与对照组比较（#P＜0.05）。

组别n时间CD3+（%）CD4+（%）CD8+（%）CD4+/CD8+对照组 30 治疗前 46.25±4.65 21.07±3.72 20.17±3.72 1.04±0.37治疗后 54.77±5.36* 27.44±3.41* 20.44±3.41* 1.32±0.42*观察组 30 治疗前 46.37±4.22 21.29±3.53 20.59±3.53 1.06±0.41治疗后 62.32±5.57*# 33.67±3.36*# 20.67±3.36*# 1.49±0.33

表3 两组患儿治疗前后血清免疫球蛋白水平情况比较（）

表3 两组患儿治疗前后血清免疫球蛋白水平情况比较（）

注：*表示与治疗前比较（P＜0.05），#表示与对照组比较（P＜0.05）。

组别 n 时间 IgM（g/L） IgG（g/L） IgA（g/L）对照组 40 治疗前 2.16±0.72 14.45±3.14 2.12±0.56治疗后 2.11±0.58 14.22±3.21 2.25±0.64观察组 40 治疗前 2.21±0.71 14.36±3.23 2.17±0.62治疗后 1.86±0.35*#12.24±2.57*# 2.23±0.72

2.4 两组治疗期间不良反应分析：治疗过程时间内，观察组肠胃反应发生2例，对照组肠胃反应发生1例，两组治疗相关不良反应率比较（5.00%vs.2.50%）差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

高血压的发病因素主要受环境及社会因素的综合影响，包括毒素作用、感染、饮食、药物、心理压力、社会经济地位及城市化等方面，患者存在体液免疫功能活跃、细胞免疫功能低下等免疫功能失衡的情况，相关报道表明，这种免疫功能失衡的状况与该病的发生发展存在密切的关系。目前，西医主要以钙离子拮抗剂及血管紧张素受体拮抗剂等通过抑制血管收缩、扩张血管以及减少血容量等方法进行治疗，虽然能够有效的控制患者正常的血压水平，但并不能够从根源上预防该病的并发症的发生发展，而在改善患者机体免疫功能失衡状态方面也无明显作用，且存在较多不良反应[5]。根据中医辩证诊治分析，该病多属于中医痰湿壅盛型肥胖性高血压。属中医‘晕眩、头痛’范畴，而《医学心悟》中云，该病非天麻、半夏不除也，故本研究采用中医半夏白术天麻汤对该症进行治疗。

本研究半夏白术天麻汤方中：半夏归脾、胃、肺经，具有消痞散结、化痰燥湿的功效；天麻入肝经，具有息风止痉、平肝潜阳，对于头目晕眩有奇效；白术健脾益气、燥湿利水；陈皮、茯苓宁神、健脾、利水渗湿、化痰，为祛痰之主药；防风祛风解表，对于脾虚湿盛具有显著的功效；以上诸药与黄芪、大枣配伍，具有对机体免疫功能的双向调节作用，黄芪可提升机体免疫功能，而方中白术及防风与黄芪相辅相成，共同维持机体免疫功能处于正常平衡的状态[6]。故半夏白术天麻汤对痰湿壅盛型肥胖性高血压患者临床症状的改善效果明显，且对机体免疫功能的调节也具有作用。

综上所述，应用半夏白术天麻汤能够有效改善痰湿壅盛型肥胖性高血压患者的免疫功能及临床症状，疗效满意，值得推广应用。