情景模式健康教育在妊娠期高血压患者管理中的应用

邓静静 陈 梅 史萌萌

（潢川县人民医院妇产科，河南信阳465150）

常规孕期教育容易忽略孕妇的自我调节能力，而情景模式健康教育在增强孕妇认知的同时提升了其自我效能管理，从而提高依从性。本研究旨在探讨情景模式健康教育在妊娠期高血压患者管理中的应用价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2017年1月至2018年10月我院收治的妊娠期高血压患者106例，用随机数字表法分为观察组和对照组各53例。观察组年龄22～35 岁，平均（28.65±5.56）岁；初产妇 33 例，经产妇 20例；孕龄 20～33周，平均（27.95±5.63）周。对照组年龄 21～36 岁，平均（28.04±5.13）岁；初产妇 37例，经产妇 16例；孕龄 21～32 周，平均（27.21±5.28）周。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：符合《妇产科学（第 8版）》[3]中妊娠期高血压诊断标准；患者对研究知情且签署同意书；经医学伦理委员会审核通过。排除标准：原发性高血压疾病者；合并严重脏器疾病或免疫系统、血液系统疾病者；合并精神性疾病或交流障碍无法完成问卷者。

1.2 方法：对照组予以常规孕期护理。观察组在此基础上予以情景模式健康教育：①成立健康教育小组，整理疾病、治疗、护理相关知识；②健康教育内容包括产前保健、饮食、体位、心理、产后护理等，各个教育环节编制成情景短剧，由护理人员出演并制成微电影；③组织患者进行针对性学习，根据具体病情和患者个体情况予以针对性指导；④邀请家属配合现场模拟，护理人员从旁讲解或演示，帮助患者掌握自我护理技巧；⑤重点向患者配偶讲解健康相关知识，指导其在每天的陪伴中督导患者的治疗和护理。

1.3 观察指标：比较两组患者妊娠结局（剖宫产、羊水过多、早产、胎膜早破、新生儿窒息）、自我效能管理能力（血压控制稳定无并发症、对疾病知识了解、对疾病态度改变、生活方式改变）、依从性及护理满意度。

1.4 统计学方法：运用统计学软件SPSS21.0进行数据分析，计数数据以率（%）表示，组间比较采用χ2检验；符合正态分布的计量数据以均数±标准差（）表示，组间比较采取独立样本 t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者妊娠结局比较：观察组患者剖宫产、羊水过多、早产、胎膜早破、新生儿窒息等发生率均低于对照组（P＜0.05），详见表 1。

表1 两组患者妊娠结局比较 [n（%）]

2.2 两组患者自我效能比较：观察组患者自我效能管理能力高于对照组（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者自我效能比较 [n（%）]

2.3 两组患者依从性、护理满意度比较：观察组依从性、护理满意度均高于对照组（P＜0.05），详见表3。

表3 两组患者依从性、护理满意度比较 [n（%）]

3 讨论

临床上对存在高血压、水肿、蛋白尿等症状的妊娠期高血压患者需予以对症治疗，但该疾病发病机制较为复杂，受自身和外界多种因素影响，因此需要全方面的护理措施加强对血压和病情的控制[4]。既往研究证实妊娠期高血压的发生与孕妇营养缺乏有一定关联，因此孕期应指导孕妇健康饮食，摄入足够维生素、蛋白质等营养物质，搭配均衡，并忌辛辣等刺激性食物，从饮食角度做好孕期保健工作[4]。此外，为缓解水肿症状，解除子宫对血管的压迫作用，医生应指导患者采取左侧卧位卧床休息，以改善胎盘内血液循环，预防宫内缺氧状态。由于孕妇普遍缺乏对疾病的正确认知，临床上需有效实行孕期健康教育以纠正错误认知，对疾病治疗和护理加以重视。

常规孕期教育多以发放健康手册、语言指导、图片演示等形式进行，对部分孕妇有较好的教育效果，但对部分缺乏医学常识的孕妇而言，很难理解教育内容并接受，因此难以改变其对疾病的认知。情景模式健康教育则可针对性解决这一问题，一方面利用生动具体的形象和情景模拟加深患者对健康教育内容的记忆，另一方面利用丰富的场景形象刺激患者感官，增强其对于相关内容学习的兴趣，提高参与积极性，从而达到提升教育效果的目的[5]。本研究结果显示，观察组自我效能管理能力明显较对照组高，证实了情景模式健康教育有效提高了患者自我学习和管理能力，有利于健康生活方式的培养。此外，观察组依从性和护理满意度高于对照组，提示情景模式健康教育更符合患者需求，有助于改善护理质量和满意度。由于观察组健康教育效果更显著且依从性更高，因此孕期病情控制更好，妊娠结局被明显改善，本研究对患者妊娠结局的观察证实了这一结论。

综上所述，对妊娠期高血压患者采取情景模式健康教育可有效改善其妊娠结局，有利于孕期自我效能管理能力的提高，并提升依从性和护理满意度，此孕期教育模式适宜在临床推广。