健康管理联合支持干预对酒精依赖患者复饮率的影响

2020-11-26刘付海针黄春艳

哈尔滨医药 2020年5期

梁羽刘付海针黄春艳吕娜

（茂名市第三人民医院，广东茂名525200）

目前，临床针对酒精依赖患者多采取药物稳定、由家属和自我控制为主的治疗干预方式，但其复饮率仍较高，因此在药物治疗同时，一个专业、高效的干预方式对酒精依赖患者尤为重要[1]。鉴于此，本研究分析健康管理联合支持干预对酒精依赖患者复饮率的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：收集我院2017年6月至2019年1月收治的100例酒精依赖患者的临床资料，根据干预方法不同将其分为对照组和观察组，分别48例和52例。其中对照组男37例，女11例；年龄22～71岁，平均（52.38±9.68）岁；病程 5个月～7年，平均（3.24±1.71）年。观察组男39例，女13例；年龄24～73岁，平均（53.68±8.47）岁；病程 6个月～6年，平均（3.58±1.37）年。两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可对比性。

1.2 纳入排除标准：纳入标准：①符合《中国精神障碍分类与诊断标准》中诊断标准[4]；②年龄18～75岁；③患者或其家属同意翻阅其病历资料。排除标准：①合并心肝肾等重要器官功能损伤者；②语言及认知功能障碍，不能完整准确表达自我想法；③精神障碍或家族有精神病遗传史；④对本次用药过敏者。

1.3 方法：两组均给予常规药物治疗，地西泮5～15mg/次，3d/次，早中晚口服。后根据患者戒饮进度改变，逐渐递减此药物，直至停药；给予辅助药物治疗：维生素 B3 片/次，3 次/d，维生素 C2 片/次，3 次/d。

1.3.1 对照组：为患者制定科学生活习惯和健康饮食，如早睡早起、保持运动以及少食多餐等。院内由责任护士督促吃药，出院后由家属进行监督用药情况。

1.3.2 观察组：在对照组基础上给予支持干预，具体措施如下：①配备心理咨询师。治疗期间，由心理医生对患者进行心理指导和治疗，每位患者每次30～50min；②普及酒精知识。向患者普及酒精相关知识，尤其是过度饮酒，大量摄入酒精的危害，可根据患者的年龄以及文化程度选择不同普及方式；③知识点考核。由责任护士进行抽查考核相关疾病知识点，回答错误者，责任护士当场纠正，并再次指导，直至记熟为止，针对文化较低患者多抽查，以保证患者对疾病伤害的了解；④分享会。于患者住院期间，开办知识交流分享会，共同讨论嗜酒危害和戒酒相关问题，以传播正能量为主，以提高患者戒酒信心；⑤取得家属配合。督促家属关注患者日常生活和饮食，尤其是饮食饮酒方面。同时指导家属关怀患者技巧，使得患者感受到家的温暖；⑥院外跟踪。建立微信患者群，每日在群众报告药物服用情况，同时每日发送自我感悟和对未来的展望。

1.4 评价指标：①自我意识。使用自我意识量表（SCS）评定患者干预前以及干预后6个月的自我意识，共17个条目，每个条目1～5分，满分85分，分值越高，表明患者的自我意识越强；②自我认知能力。使用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评定患者干预前以及干预后6个月的自我认知能力，该量表包括记忆、注意与集中、语言、抽象私我、视结构技能等8项内容，共11个检查项目，满分30分，分数越高其自我认知能力越强，其中≥26分为正常；③复饮率。复饮标准：每次饮酒量≥6个标准杯，平均每日饮酒量≥4个标准杯，每周饮酒≥3次，再次住院戒酒，满足以上其中一项，即可判定为复饮。统计所有患者3个月、6个月的复饮率。

1.5 统计学方法：采用SPSS18.0软件进行数据处理，以均数±标准差表示计量资料，组间用独立样本t检验，组内用配对样本t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 SCS和MoCA评分：干预前，两组SCS和MoCA评分差异无统计学意义（P＞0.05），干预后SCS和MoCA评分比干预前高，相比对照组，观察组更高，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者SCS和MoCA评分对比（）

时间组别 SCS MoCA干预前观察组 56.82±4.15 16.85±2.74对照组 55.92±5.04 15.91±2.54 t值 0.978 1.775 P值 0.331 0.079干预后观察组 75.25±3.61a 27.24±2.08a对照组 67.58±2.85a 24.95±3.41a t值 11.849 4.013 P值 0.000 0.000

2.2 复饮率：相比对照组3个月和六个月的复饮率（10.42%、27.08%），观察组（1.92%、5.77%）更较低，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表 2。