血常规联合超敏CRP检测在支原体肺炎诊断中的价值分析

周雪婷 张素君 陈楚君

（珠海市斗门区妇幼保健院检验科，广东珠海519100）

肺炎是由不同类型病原体或其他因素引起的一种肺部炎症，是儿童群体常见病与多发病，临床根据不同病原体将小儿肺炎分为细菌性肺炎、病毒性肺炎以及支原体肺炎，且临床认为上述肺炎于实验室诊断中也存在不同的特异性指标[1]。其中支原体肺炎是肺炎支原体所引起的一种急性呼吸道感染合并肺炎，其病变部位主要集中于肺间质。大部分患者的临床症状较轻，只会出现头痛、发热以及刺激性或阵发性干咳等[2]。虽然实验室检测支原体肺炎的指标种类较多，但大部分检测指标存在敏感性差、特异性差以及检测时间过长等不良问题[3]。因此寻找一种理想的实验室指标具有重要意义。本研究选取了80例支原体肺炎患儿与80名健康体检儿童作为研究对象，旨在探讨血常规联合hs-CRP检测诊断支原体肺炎的临床价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2017年1月至2019年8月我院收治的80例支原体肺炎患儿作为研究组，其中男42例，女38例；年龄3个月～7岁，平均（3.25±1.02）岁；病程 3d～4个月，平均（1.73±0.64）个月。另选取同期在我院进行健康体检的80名健康体检儿童作为对照组，其中男40例，女40例；年龄3个月～7岁，平均（3.19±0.95）岁。两组受检儿童在性别、年龄方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 检测方法：采集所有受检儿童6mL清晨空腹肘静脉血，使用离心机对血清进行分离后，再使用Sysmex XS800i全自动血液分析仪检测两组受检儿童的血常规；采用免疫散射比浊法检测两组受检儿童的hs-CRP水平。对研究组患儿进行镇静、退热、补液、雾化及氧疗等治疗，并辅以抗生素治疗（抗生素首选大环内酯类），治疗时间控制在2～3周以上（若停药过早易导致复发）。

1.3 观察指标：对比两组血常规指标、hs-CRP的检测结果。其中血常规指标包括白细胞计数、红细胞计数、血小板计数、血红蛋白含量、淋巴细胞百分比、淋巴细胞绝对值、单核细胞百分比、单核细胞绝对值、中性粒细胞百分比以及中性粒细胞绝对值。

1.4 统计学分析：运用SPSS 18.0软件处理数据，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

两组血常规指标、hs-CRP的检测结果比较：两组受检儿童的白细胞计数、红细胞计数、血小板计数及血红蛋白含量差异均无统计学意义（P＞0.05）；研究组淋巴细胞百分比、淋巴细胞绝对值均低于对照组，而单核细胞百分比、单核细胞绝对值、中性粒细胞百分比、中性粒细胞绝对值及hs-CRP水平均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组血常规指标、hs-CRP的检测结果比较 （）

表1 两组血常规指标、hs-CRP的检测结果比较 （）

注：和单项检测相比，①P＜0.05

hs-CRP（mg/L）对照组 7.82±2.33 4.25±0.58 192.24±52.37 131.25±14.27 0.57±0.13 4.43±0.72 0.06±0.02 0.51±0.23 0.34±0.13 3.00±0.95 5.24±2.12研究组 8.31±3.13 4.28±0.61 190.51±46.44 128.76±12.53 0.42±0.10 3.12±0.57 0.09±0.03 0.95±0.25 0.47±0.17 4.74±1.16 13.85±4.21 t值 1.123 0.319 0.221 1.173 8.180 12.759 7.442 11.585 5.433 10.380 16.338 P 值 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05组别 白细胞计数（×109/L）红细胞计数（×1012/L）血小板计数（×109/L）血红蛋白含量（g/L）淋巴细胞百分比（%）淋巴细胞绝对值（×109/L）单核细胞百分比（%）单核细胞绝对值（×109/L）中性粒细胞百分比（%）中性粒细胞绝对值（×109/L）

3 讨论

支原体肺炎是因肺炎支原体引发的一种以间质病变为主要表现的急性肺部感染疾病，由于其临床表现和因肺炎链球菌所引起的肺炎存在很大差别，而且经磺胺类、β-内酰胺类抗生素治疗无效，所以临床又将其与立克次氏体、肺炎衣原体以及嗜肺军团菌等病原体所引起的肺炎共同称作原发性非典型肺炎，有研究指出非典型病原体，特别是肺炎支原体现已成为社区获得性肺炎的一种重要致病菌[4]。

临床上支原体肺炎在15岁以下儿童群体中较为多发，而婴幼儿患病通常以毛细支气管炎为主要临床表现，大部分为亚急性发病，患儿体温正常或发热无定型，初期咳嗽属刺激性干咳，后期咳嗽逐渐加重，表现出咽痛、头痛等临床症状。经X线检查发现，患儿肺部改变明显，通常为单侧病变，少数为双侧病变，且以下叶部位病变最为多见，病灶偶尔呈现出游走性，一小部分患儿肺部呈大叶性阴影；其病程通常为2～3周，临床症状消退后，患儿肺部X线阴影依然存在，待完全消失需延长2～3周甚至6周。支原体肺炎发病后，会引发机体体液与细胞免疫反应，通常情况下采用血常规检查便可获得较高的诊断率，CRP是人体肝脏合成的一种一类环状五聚体蛋白，其耐热性较高，且具有较强的抗蛋白酶降解功能，可在人体血清、脑脊液以及胸腹水等体液中被检出，hs-CRP正常水平为0～8mg/L，若机体发现感染（大多数细菌感染，少数病毒感染）、组织创伤、心肌梗死、急慢性炎症以及肿瘤时，其水平会显著上升；一般情况下，术后患者hs-CRP水平会显著上升，并于术后1周后降低，如果持续不下降或继续上升，则可能发生感染或静脉血栓。

综上所述，研究组淋巴细胞百分比、淋巴细胞绝对值均低于对照组，而单核细胞百分比、单核细胞绝对值、中性粒细胞百分比、中性粒细胞绝对值及hs-CRP水平均高于对照组；研究组血常规指标联合hs-CRP的阳性检出率明显高于血常规指标、hs-CRP单项检测。提示血常规联合hs-CRP检测可提高支原体肺炎的阳性检出率，对临床治疗有指导性意义。