探讨全甲状腺切除术与次全切术对分化型甲状腺癌患者的临床治疗效果

2020-11-26孔浩

哈尔滨医药 2020年5期

孔浩

（南阳市唐河县人民医院，河南南阳473400）

甲状腺癌通过组织学可分为分化型、未分化型，分化型甲状腺癌包括乳头状甲状腺癌PTC、滤泡状甲状腺癌FTC[1]。临床常见单一甲状腺结节的症状，结节的质地比较坚硬。发病后对患者生理、心理的健康威胁较大，所以尽快采取适合的方案治疗极其关键。本研究将分化型甲状腺癌患者作为评价对象，评估使用全甲状腺切除术治疗、次全切术治疗的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料：按照随机平行分组原则将我院在2018年1月至2019年7月收治的72例分化型甲状腺癌患者分为试验组（n＝36）和参照组（n＝36）。试验组男性15例，女性21例；年龄28～62岁，中位年龄（45.3±4.4）岁；病程 2～3 年，中位病程（2.5±0.4）年。参照组男性16例，女性20例；年龄30～62岁，中位年龄（46.1±4.5）岁；病程2～4年，中位病程（3.1±0.5）年。两组分化型甲状腺癌患者的临床一般资料比较无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 试验组：通过全甲状腺切除术治疗，全麻后取患者平卧位，于患者经浅胸骨上方2cm作一弧形4.5 cm切口，将颈白线——甲状腺的喉返神经、腺体完全显露，进行甲状腺全切除处理。在此之后将切口缝合，置入引流条完成手术。

1.2.2 参照组：通过次全切除术治疗，手术方法相同均显露颈白线——甲状腺的喉返神经、腺体，进行甲状腺次全切除，将1/3一侧组织保留，目的为减轻对喉返神经、四周腺组织的伤害。

1.3 观察指标：①临床效果；②并发症发生率；③复发率；④临床相关指标（手术时间、术中出血量、住院时间）；加以观察、记录。

1.4 临床效果的评价：通过治疗临床症状全部消除，并且术后恢复效果较好，显效；通过治疗临床症状获得显著缓解，同时术后恢复情况较佳，有效；通过治疗没有达到显效、有效的标准，无效。前两项评价指标的总和×100%＝总有效率。

1.5 统计学分析：运用SPSS25.0软件处理数据，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床效果的分析：试验组的治疗总有效率和参照组对比差异有统计学意义（χ2＝4.5997，P＜0.05），详见表 1。

表1 试验组与参照组临床效果的差异性分析 [n（%）]

2.2 试验组与参照组复发率、并发症发生率的分析：随访时间为3个月，两组病例复发率和并发症发生率差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 试验组与参照组复发率、并发症发生率的差异性分析[n（%）]

2.3 试验组与参照组临床相关指标的分析：两组病例的手术时间、术中出血量与住院时间差异有统计学意义（P＜0.05），详见表 3。

3 讨论

分化型甲状腺癌分化程度较高，早期采取适合的方案治疗可以有效改善患者预后。值得一提的是，临床方面多通过手术方法对分化型甲状腺癌患者治疗，而何种手术方面没有统一标准。相关研究人员表示，甲状腺内淋巴管、血管非常丰富，如果防止发生肿瘤残留的情况，建议通过全甲状腺切除术治疗。一些研究人员表示，35%左右的该病患者会产生甲状腺内播散转移现象，如果通过甲状腺次全切除术实行治疗，不能实现彻底清除肿瘤的效果，这时因肿瘤组织残留则会引发复发情况[3-5]。本研究结果中试验组在治疗总有效率、复发率、并发症发生率，以及手术时间、术中出血量、住院时间方面，和参照组作以比较处理，除了住院时间比较无统计学意义，其他指标比较均有统计学差异。由此可以看出，分化型甲状腺癌经全甲状腺切除术治疗的效果，明显优于次全切除术效果，前者在手术过程中能进行精细解剖处理，同时随着该项手术不断完善可加强对患者喉返神经、甲状旁腺功能的保护，因此利于减少上述情况的发生[6-7]。但是进行手术的过程要求由临床经验丰富医师操作，进而确保手术的效果及安全。

表3 试验组与参照组临床相关指标的差异性分析（）