幼儿发热推拿降温的护理

陕西省西咸新区沣东新城国润幼儿园 许 佳

幼儿园是幼儿启蒙教育早期接触外环境的场所，大多数幼儿在幼儿园都会经历恼人的生病期，多见于开学初期或季节变化时，其中发热是最为常见症状之一。小儿推拿是传统中医疗法之一，早在《五十二病方》《保婴赋》中就有如“伤食中寒，汤剂为难，推拿较易”的说法。在长期的医疗实践过程中，小儿推拿更显示出得天独厚的优势，其运用特定的手法于体表的特定部位，以调整机体的生理和病理状态。结合我园实际工作现将15例在园发热幼儿进行推拿降温的护理体会分享如下：

15例幼儿来园后均在不同时间出现发热，多数诊断为：上呼吸道感染；3例诊断为：化脓性扁桃体炎；2例诊断为：急性支气管肺炎。其中，男，7例，女，8例，年龄3～6岁，体温多在37.5℃以上，平均体温在39℃，多数幼儿精神、食纳差，颜面潮红，手脚冰凉。此前15例幼儿均有高热惊厥病史，经推拿降温后，幼儿体温均得到有效控制，未出现高热惊厥症状。

推拿降温的实施方法：

1.监测幼儿体温，观察幼儿精神症状，询问当日大小便情况，并做好记录。

2.在老师陪同下，安抚幼儿，建立良好氛围，使其消除紧张、害怕情绪，并与家长沟通是否同意此项操作（15例家长均同意）。

3.询问幼儿是否大小便，嘱其少量饮水；操作者洗手戴口罩，幼儿平卧或坐位，伸出左前臂，清洁皮肤，涂润肤油（一人一用）；找准穴位，清肺经、清心经、推涌泉、天河水；操作时观察幼儿精神、颜面等变化。推拿时用力速而轻，穴位简单易操作，不会带来不良反应。

4.操作手法：高热惊厥者，加清肺经300次、清心经300次、清天河水500次，推涌泉200次。

◎ 清肺经

图1.肺经示意图

①穴位：肺经（肺金）

②位置：无名指掌面

③方法：清肺经面向指根方向直推，清200～400次。

④主治：发热、咳嗽、气喘、胸闷、咽喉肿痛等。

◎ 清心经

①穴位：心经（心火）

②位置：中指掌面

③操作：清心经指根尖向指方向直推，清100～300次。

④主治：高热神昏、烦躁、夜啼、口舌生疮、小便赤黄等。

图2.心经示意图

◎ 天河水

①穴位：天河水

②位置：前臂内侧正中，自腕横纹至肘横纹呈一直线。

③操作：用食、中指腹自腕横纹推向肘横纹，推100～500次。

④主治：高热、烦躁不安、口舌生疮、惊风等一切热证。

图3.天河水示意图

◎ 推涌泉

①穴位：涌泉

②位置：足掌心前1/3与2/3交界处。

③操作：用拇指腹自足跟推向足尖，推100～500次。

④主治：高热、呕吐、腹泻、五心烦热等。

图4.涌泉穴示意图

注意事项

1.小儿刚推拿完的腠理毛孔还没完全关闭，注意避风寒，穿好衣服，室温应控制在22℃～24℃之间。

2.密切观察幼儿体温变化并记录，协助幼儿少量多次饮水。

3.饮食上要注意禁忌生冷寒凉、肥甘厚腻的食物。

4.家长来园后与家长交接幼儿情况，交代注意事项，推拿记录单给予家长以便就医时参考。

5.回访幼儿病情，完善相关记录，进行消毒工作。