升陷汤联合中医心脏康复操治疗不稳定性心绞痛临床疗效分析

崔袁静

（河南中医药大学第三附属医院，河南 郑州 450000）

不稳定性心绞痛是由破裂冠状动脉粥样斑块引发形成血栓引起的临床病症，急性发作可导致患者心肌梗塞猝死[1]。本文纳入46例患者，分析在常规治疗方法采用前列地尔联合单硝酸异山梨酯给药治疗的基础上，采取升陷汤联合中医心脏康复操治疗，内治活血化瘀，外调气血通畅，对比患者的中医症候积分及24h动态心电图监测结果，从而提升临床整体治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月～2019年12月于我院收治的不稳定性心绞痛患者46例，通过随机掷骰子法将其分为比对（n=23）、研究（n=23）两组。比对组女11例男12例，年龄41～88周岁，平均（64.61±23.39）周岁；研究组女10例男13例，年龄42～89周岁，平均（65.57±12.43）周岁。患者个人资料数据结果无统计差别，差异无统计学意义（P＞0.05），校验合格。

1.2 方法

比对组使用前列地尔联合单硝酸异山梨酯给药治疗：（1）取注射用前列地尔（生产企业：北京赛升药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20056808，规格：30 μg*5支/盒）100～200 μg注入5%葡萄糖溶液250 mL注射液中，静脉滴注给药；（2）联合60 mg单硝酸异山梨酯（生产企业:山东海山药业有限公司，药品规格：20 mg*5支/盒，批准文号：国药准字H20055478）注入5%葡萄糖溶液250 mL注射液中，静脉滴注给药。均1次/d，持续治疗2周；（3）也可配合降压、调节血脂、血糖等对症治疗。

研究组在其基础上，采用升陷汤联合中医心脏康复操治疗：（1）升陷汤配方：生黄茂30 g、当归身15 g、知母10 g、桔梗6 g、柴胡6 g、升麻6 g[2]。加减配方：气虚极加人参或桑寄生12 g，新阳虚加干姜12 g、桂枝9 g，气分郁结胸胁痛加乳香10 g、没药10 g，血瘀重加丹参20 g、红花10 g。制取及服用：医院煎好，每日在家热水烫温口服，150 mL/次，2次/d；（2）中医心脏康复操：①呼吸吐纳，并不与肩同宽站立，缓慢抬双臂，下蹲慢吐气，站起深呼吸，9 s/次，9次/d；②拍打，手呈空心拳，右手拍打左臂，左手拍打右臂，反复交替，3 min/次，3次/d；③背后颠，并足站立，抬后脚跟、吸气并收缩肛门，停顿后脚跟落地、呼气并放松肛门，3 s/次，9次/d；④内收外展，上身前屈吸气，上身后仰呼气，3 s/次，9次/d[3]；⑤左右冲拳，屈膝微蹲，双手握拳于腰间，左拳变掌出，交替右拳变掌出，3 s/次，9次/d；⑥周身旋转，左屈步，两臂上举，与肩同高，右臂顺时针画圈，左臂逆时针画圈，同时臀部及双膝关节跟随转臂旋转，1 min/次，3次/d；⑦气贯丹田，掌心下按叠于腹前，闭目养神，调节呼吸，3 min/次，3次/d。

1.3 观察指标

对比两组患者的中医症候积分及24 h动态心电图监测结果。采用中医症候量表进行中医症候积分评分，满分30分，积分越低症候程度越轻。24 h动态心电图监测患者的总缺血时间、发作次数及心肌缺血总负荷3项。

1.4 统计学方法

本文采用SPSS 20.0统计学软件对相关数据进行比对分析。t检验校准计量数据，表达“平均数值±标准差值”，x²检验校准计数数据，表达“n%”形式表达，P＜0.05有统计学价值。

2 结 果

2.1 患者的中医症候积分比较

治疗前中医症候积分比较无差异，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后均降低，且研究组患者低于比对组，数据具有统计学差异，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 患者的中医症候积分比较（±s，分）

表1 患者的中医症候积分比较（±s，分）

组别 例数（n） 治疗前 治疗后比对组 23 15.35±3.24 6.26±0.73研究组 23 14.37±2.21 5.23±0.65 t 1.1983 5.0536 P 0.2372 0.0000

2.2 患者的24 h动态心电图监测结果比较

研究组患者24 h动态心电图监测结果优于比对组，数据具有统计学差异，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨 论

不稳定性心绞痛患者逐年增加，而常规西医静脉滴注给药治疗可以快速缓解患者的临床症状，但滴注给药对患者血管刺激性较大，停药后易复发，且长期给药易产生不良反应。因此应注重中医的辩证施治，即依据患者病因采取中医给药治疗，给予患者升陷汤治疗，其中黄芪补气，知母凉润，柴胡配合升麻可引大气之陷者上升，桔梗可以与药物相互协调，减少药物引发的不良反应。此外也应根据患者的临床症状辩证加减治疗，人参可补气，干姜与桂枝可缓解阳虚，没药及乳香可改善气分郁结。在给药治疗的同时，也应注意锻炼康复，本文结合中医心脏康复操进行治疗，调节患者的气血运行，减少肢体寒凉，辅助通畅心血，辩证内治外调方式，实现了中医的医护结合疗法，三分基础中药调养，七分康复锻炼养护，做到标本兼顾。

表2 患者的24 h动态心电图监测结果比较（±s）

表2 患者的24 h动态心电图监测结果比较（±s）

组别 例数（n） 总缺血时间（min） 发作次数（次） 心肌缺血总负荷（min•mV-1）比对组 23 25.93±5.34 5.05±0.28 2.37±0.54研究组 23 20.02±5.36 4.73±0.26 1.82±0.83 t 3.7461 4.0164 2.6638 P 0.0005 0.0002 0.0108

综上所述，采用升陷汤联合中医心脏康复操治疗，可有效稳定患者的临床指标，快速改善心肌的循环血液，帮助恢复心功能，值得普及使用。