中医护理辅助对心肌梗死患者便秘预防的影响

刘 丹

（江苏省中西医结合医院，江苏 南京 210028）

心肌梗死患者一段时间的需要绝对卧床休息，如存在低血压、严重心律失常心力衰竭的患者还需适当延长卧床和住院时间，排便方式改变，加上心理、饮食习惯改变药物等因素的影响，常并发便秘，其不仅会加重患者心理负担，还会引起血压升高等不良情况，不利于病情恢复[1]。许多西医药物治疗可能存在一定副作用，干扰患者正常肠道运动。基于此，本院在心肌梗死患者的护理中应用了中医护理预防便秘，取得了较好效果，现将其报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入我院2019年1月～2020年3月收治心肌梗死患者46例作为研究对象，采取随机方法分组为对照组（23例）、研究组（23例）。其中对照组患者男15例、女8例，平均年龄（50.4±6.2）岁。研究组患者男14例、女9例，平均年龄（52.8±6.9）岁。研究中患者均自愿参与，且签署了知情同意书，两组基线资料相比：差异无统计学意义（P＞0.05），可比较。

1.2 方法

对照组接受常规临床预防便秘护理，指导患者增加日饮水量，合理调整饮食方案，增加富含纤维的食物，长时间排便困难者给予药物治疗。研究组在此基础辅助中医护理。首先给予患者神阙穴艾灸、中药敷贴、耳穴压豆，以及足三里艾灸。取老姜切片穿刺数孔，置于神阙穴上方以及足三里上方，艾灸条4 cm点燃置于姜片上灸治，以患者局部皮肤微红不产生灼痛感为宜，出现灼痛感提起姜片再放下，每天15～20 min，1次/d，连续艾灸7 d。其次取10 mL酒精调大黄、厚朴、三棱、莪术、芒硝、莱菔子、陈皮成糊状敷贴覆盖于神阙穴上，敷贴时间不超过12 h，并取王不留行籽帖与患者耳穴，并予以适度按压、揉捏，力度一患者发热、酸，感觉胀、麻为宜，每次3～5 min，每天5次，耳贴1天更换一次。最后为患者进行局部穴位按摩，指导患者排空小便，宽衣取仰卧位，手掌置于患者腹部顺时针沿结肠进行按摩，并以脐为中心向腹部环状按摩，按摩穴位包括天枢、神阙、中脘、水道、归来，力度由轻指重，每天按摩2次，8～9 am、4～5 pm分别一次[2]。

1.3 观察指标与评价标准

观察便秘预防效果，包括便秘发生率和发生便秘患者的便秘评分（参照罗Ⅲ表进行评价，评分越越低效果越好）。便秘诊断标准为：①10d内排便次数≦3次。②大便质硬、量少、排出困难。③长时间存在直肠胀感、用力排便，或者存在排便不尽感。甚至排便需要手法帮助或使用泻剂类药物。

观察两组护理效果，对比护理有效率。评价标准为：症状及体征明显改善或消失，症状积分减少70%以上为显效，症状及体征多半好转，症状积分减少30%～69%为有效，症状及体征无改善或变化，症状积分减少低于30%为无效。

1.4 统计学方法

以SPSS 26.0软件处理样本数据，计量资料行t检验、计数资料行x2检验，分别以“±s”“n（%）”形式表示，P＜0.05表示具统计学差异意义。

2 结 果

2.1 便秘预防效果

研究组便秘发生率及便秘评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 便秘预防情况比较（n=23）（±s）

表1 便秘预防情况比较（n=23）（±s）

组别 便秘发生率 便秘评分研究组 0 4.0±1.1对照组 6(20.09%) 8.3±2.6 t/x2 6.900 7.305 P 0.009 0.000

2.2 护理效果

研究组护理有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 护理效果比较（n=23）[n（%）]

3 讨 论

中医护理以“防未病”为关键，心肌梗死患者存在便秘并发症风险，单纯的出现便秘后治疗效果不理想，可能已经对患者肠胃道及心血管产生了不良影响[3]。本研究应用中医护理辅助心肌梗死患者防治便秘结果显示：研究组便秘发生、便秘评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示研究组的中医护理具有较好的防便秘效果。具体分析，中医认为心肌梗死患者存在气虚、津亏导致肠燥，气机运化失常而出现便秘，采用了艾灸、敷贴及按摩推拿方法，进行患者相应脏腑的经络、气血功能调节，来预防便秘。首先艾灸神阙穴具有刺激肠道神经促进加速蠕动的效果，足三里穴则是“足阳明胃经”的重要穴位，主燥湿化脾、生发胃气，调节足三里穴则具有燥化湿热之效，能够调理肠胃、通便；其次中药敷神阙穴，通过局部热敷将药效散透至穴位，可以补益气血、调理脏腑、生津润燥，促进肠道蠕动、功能改善，进而保持大便畅通，预防便秘，这主要与神阙属任脉、内联五脏六腑有关，耳穴压豆法则可以刺激和调节患者大脑皮质功能，调节胃肠神经系统，进而改善紊乱的胃肠功能；最后，按摩推拿天枢、神阙、中脘、水道、归来等穴则是按照支配便秘的神经及经络选穴，以按、揉、推等手法刺激经络穴位，能够刺激相关气血津液系统，增加气血运行，加速肠黏膜血液循环，促进患者胃肠道蠕动，进而加速其化积运滞，促进排便。

综上可得：中医护理辅助对心肌梗死患者的护理具有较好的便秘预防效果，促进患者肠道功能的改善，推荐应用。