思维导图在产科剖宫产围手术期健康教育中的效果分析

曹成群 马永贤

（1 如皋市人民医院 江苏 如皋 226500）

（2 江苏省龙潭监狱医院 江苏 南京 210034）

1.资料与方法

1.1 一般资料

釆取整群抽样的方法，选择2020 年1—3 月在我科进行择期剖宫产的孕妇240 例作为对象。纳入标准[1,2]：（1）因社会因素、头盆不称、巨大儿等原因确定剖宫产；（2）足月妊娠；（3）年龄20 ～45 岁；（4）语言沟通无障碍；（5）自愿参加本研究。排除标准：（1）有精神疾病；（2）严重的合并症或并发症。麻醉方式均为腰硬联合麻醉。将入选的初产妇应用随机数字表法分为导图组（120 例）和对照组（120 例）。导图组平均年龄（29.11±5.94）岁；入院时BMI（23.51±2.94）kg/m2；文化程度：初中及以下15 例，高中或中专25 例，大学及以上20 例。对照组平均年龄（28.58±5.04）岁；入院时BMI（22.96±2.35）kg/m2；文化程度：初中及以下16 例，高中或中专21 例，大学及以上23 例。两组年龄、体质量指数、文化程度、病情等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性。

1.2 宣教方法

对照组采用传统口头宣教的形式，在术前和术后清醒状态下和手术当天进行宣教，由责任护士遵循本科室相关健康宣教流程进行术前术后注意事项的宣教。导图组应用思维导图[3,4]进行宣教：（1）思维导图设计：由笔者和科室高年资主管护师主治医生査阅相关文献，采用思维导图的方式呈现出来，涵盖术前准备、手术日（术前）、手术当天、术后、安全相关事宜5 个维度，每个维度又延伸出分支。运用绘图软件绘制“产科剖宫产围手术期健康教育思维导图”（图1）并打印出来，制作封塑展板。（2）思维导图学习培训：对责任护士进行理论及模拟示教， 全科室统一操作流程后方可对产妇进行宣教。（3）思维导图应用：医生开具手术医嘱，责任护士接到医嘱及时携带思维导图展板到床边进行一对一的健康宣教。使产妇尽快了解术前准备事宜，包括禁饮禁食时间，术中带药过敏试验注意事项，术前摘掉首饰，导尿的注意事项等；手术日体位要求、恶露观察、母乳喂养、新生儿喂哺知识等；术后饮食、活动及安全相关事宜，包括防坠床、跌倒、管路滑脱、防下肢静脉血栓等。术前相关知识的思维导图内容纳入床头二维码健康知识内容，手机及时扫描，学习相关知识以加深记忆。术后责任护士再次应用思维导图床边宣教。术后第1 天，让患者实施健康教育相关内容，如有错误，马上予以纠正。如有疑惑,责任护士及时予以解答。

图1 产科剖宫产围手术期健康教育思维导图

1.3 评价指标

责任护士询问并教会产妇或家属记录：肛门排气时间、下床活动时间、拔除尿管后排尿时间及泌乳开始时间；并在患者出院前一天调査产妇对护理人员手术宣教的满意度[5]。自制围手术期宣教满意度调査表，包括不满意、一般、满意3 个选项，满意度=满意例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0 软件进行数据录入和分析。计量资料以±s表示，采用t检验；计数资料以（%）表示，用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组产妇观察指标比较

导图组产妇剖宫产术后肛门排气、下床活动时间、拔除尿管后排尿时间及泌乳开始时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.01），见表1。

表1 两组产妇各观察指标比较（±s，h）

表1 两组产妇各观察指标比较（±s，h）

下床活动时间组别 n 肛门排气时间拔尿管后排尿时间开始泌乳时间导图组 60 5.58±2.90 11.32±7.23 1.99±1.94 6.93±2.51对照组 60 8.02±2.58 17.94±8.76 3.39±2.71 8.43±2.28 t - 4.59 6.72 5.37 2.81 P - 0.006 0.001 0.004 0.001

2.2 两组产妇对剖宫产围手术期健康教育满意率比较

导图组产妇对围手术期宣教的满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01），见表2。

表2 两组产妇对健康教育的满意率（例）

3.讨论

3.1 思维导图式宣教能提高健康教育的的有效性

本文得出的结论，导图组产妇剖宫产术后肛门排气、下床活动、拔除尿管后排尿及泌乳始动时间均优于对照组，可见思维导图的应用有利于促进产妇产后康复和母乳喂养的进行。下床活动的时间被认为是“恢复的里程碑[6]”，术后产妇因疼痛以及心理因素，往往推迟翻身及下床时间，但思维导图式的健康教育能使产妇由被动为主动，引导产妇早翻身，早床上踝泵运动，早下床，早排气，因而有利于预防下肢静脉血栓的形成、促进肠蠕动、血液循环和子宫收缩等，同时有效减少尿潴留、静脉血栓等并发症的发生，最终促进产妇早日康复。与此同时导图式健康教育也能让产妇对母乳喂养有更深刻的印象，能更好地做到早接触、早开奶和早吸吮，促进纯母乳喂养的顺利进行。

3.2 思维导图式宣教能提高产妇及家属的满意度

本文导图组产妇对围手术期宣教的满意度达到91.67%,。本研究发现，面对面的进行思维导图式的健康宣教，能增加护患之间的有效沟通，提高满意度。调查过程发现，导图组很多产妇及家属会主动查阅“产科剖宫产围手术期健康教育思维导图”及相关材料，会主动提出疑问，这样一来能增加责任护士及产妇之间的良性互动，二来能有利于建立和谐的关系[3]，最终提高满意度。

综上所述，此次应用思维导图发进行健康教育，能加深产妇对剖宫产围手术期相关知识的理解，促使产妇术后肛门排气、下床活动、拔除尿管后排尿及泌乳[7]开始时间缩短，进而有效促进产妇的早期康复 及母乳喂养的实施，与此同时也提高了护理服务满意度，值得在临床上应用。