青年人缺血性脑卒中发病危险因素及应对策略

张岚

（绵阳市中心医院神经内科 四川 绵阳 621000）

本文选取我院160 例青年缺血性脑卒中患者，探讨其病因及相关高危因素，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2019 年1 月—6 月收治的160 例青年脑卒中患者为观察组，选取同期进行健康体检的青年160 例为对照组。纳入标准：年龄18 ～45 岁；急性起病，有明确的局灶性神经功能缺损的症状和体征，且超过24h 症状和体征无缓解，并均经头颅CT或磁共振成像（MRI）检查证实均为确诊为缺血性脑卒中。排除标准：既往有房颤病史。两组在性别、年龄等资料上差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。所有患者或者家属均知悉本次研究目的，自愿参与本实验并签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 病因调查

（1）询问病人或家属采集病史，包括：家族史，现状史，既往史。①高血压；②糖尿病；③高血脂；④饮酒：持续半年以上每周酒精摄入量≥210g；⑤吸烟：持续1 年以上每天抽烟超过10 支。

（2）常规体检：观察患者的血液、大小便的常规检查等结果，对患者的各项身体指标进行评价。

（3）实验室检查：血常规、凝血功能、血糖、血脂，心脏彩超等检查，对患者的病情进行判断。

1.2.2 对两组对象的各项因素进行比较分析，找出危险因素。

2.结果

2.1 脑卒中危险因素

对照组大量饮酒占比24.38%、高血压占比42.50%、糖尿病占比23.72%、吸烟占比28.13%、高血脂占比30.63%，均低于观察组，差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 脑卒中危险因素[n（%）]

2.2 脑卒中临床表现

脑卒中患者中，63.75%的患者为静态发病，36.25%的患者为活动中发病；患者的临床表现以运动障碍、意识障碍为主，见表2。

表2 脑卒中临床表现

3.讨论

缺血性脑卒中是一种极度危险的疾病，只有了解青年人脑卒中的发病原因的基础上，才能做好疾病的预防和治疗工作。本文中，与健康人群相比，脑卒中组在大量饮酒、高血压、糖尿病、高血脂、吸烟具有统计学差异（P＜0.05），说明这些是脑卒中发病的危险因素。

3.1 大量饮酒

大量饮酒诱发者占脑卒中首位，好发年龄为18 ～45 岁，饮酒量在200mL 以上最为多见[1]。酒精刺激中枢神经系统可引起血压突然升高，并可引起血液流变学变化，促进脑动脉纤维素坏死，玻璃样变及动脉粥样斑块形成，从而降低脑血流量或改变脑代谢，诱发脑卒中。

3.2 高血压

一项22 个国家参与的病例对照研究证实高血压是脑卒中复发的高危因素， 基线收缩压每增加10mmHg,卒中发病风险相对增加49%，舒张压每增加5mmHg，卒中危险增加46%[2]。过快的血压下降导致灌注不足，易造成脑部梗死灶扩大，加重病情。

3.3 糖尿病

胰岛素抵抗是已知的卒中危险因子，它通过大量的起中介作用的血管病变危险因子起作用。入院时血糖越高，神经功能缺损越重，预后越差[3]。

3.4 吸烟

长期吸烟对人体动脉危害较大，烟草中的尼古丁刺激交感神经，可使血管收缩，血压升高，引起脑部缺氧，吸烟量越大,吸烟时间越长,缺血性中风的发病率和病死率越高,而且长期被动吸烟也可增加脑卒中的发病危险[4]。

3.5 高血脂

高血脂是指血液中TC、TG、LDI-C 和HDL—C 等脂质成份含量异常，可分为原发性和继发性[5]。最常见的原因是高饱和脂肪及高胆固醇饮食，明显的血脂异常多数是遗传因素所致。

通过观察患者的临床表现特点，发现初次发病的患者占比例最高，运动障碍的患者次之 ，表现为静态发病患者位居第三。医护人员应充分了解青年人缺血性脑卒中的发病机制，掌握患者的临床特点，进行针对性治疗，对患者制定更加科学合理的治疗方案及预防方案。

综上所述，我们应当重视高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、酗酒等脑卒中发病的危险因素，对青年人脑卒中的发病进行全方位的预防，只有这样才能有效提高青年人的生存质量。同时，筛选出早期复发的高危人群，对患者及家属进行相应地健康教育，及时采取干预措施，积极进行二级预防，减少缺血性脑卒中的复发，尽可能降低缺血性脑卒中发生风险。