综合护理干预在胫腓骨骨折护理中的临床效果探讨

李艳 王丹

（1 都匀市黔南州州中医院 贵州 都匀 558000）

（2 都匀市黔南民族医学高等专科学校 贵州 都匀 558000）

胫腓骨骨折主要是由暴力因素导致的小腿胫腓骨骨干骨折，临床治疗该病以手术为主，然而术后会对患者的内分泌、神经等造成不利的影响，加上伤后创口疼痛、行动受限等容易引起各种并发症[1]。因此，胫腓骨骨折患者的治疗中需要实施有效护理干预以缓解患者术后疼痛。虽然常规护理可提高治疗效果，但是该护理对患者的心理关注不足，缺少人性化，而综合护理是在常规护理的基础上完善的新型护理方式，其更具人性化[2]。为探讨实施综合护理在胫腓骨骨折护理中的临床效果，笔者抽取2018 年2 月—2019 年3 月于本院接受胫腓骨骨折术治疗的58例患者进行观察，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

抽取2018 年2 月—2019 年3 月于本院接受胫腓骨骨折术治疗的58 例患者为对象，以不同的护理方法将其分为基础组与综合组，每周29 例。基础组年龄24 ～61 岁，平均（42.50±7.89）岁；男性15 例、女性14 例；病程1 ～5d，平均（3.01±1.33）d。综合组年龄24 ～60 岁，平均（42.01±7.66）岁；男性16例、女性13 例；病程1 ～6d，平均（3.51±0.41）d。对比两组一般资料，数据无显著差异（P＞0.05）。已经过医院伦理委员会的批准。纳入标准：患者年龄＞23 岁；符合胫腓骨骨折的诊断标准；患者均知情且自愿参与。排除标准：合并有血液系统疾病、肝肾等器官衰竭者；患有认知障碍及精神类疾病者；中途退出者。

1.2 护理方法

基础组（常规护理）：告知患者及其家属在日常生活中要注意保暖、防潮，同时注意休息，避免过度劳累。在治疗中时刻检测并记录患者生命体征，护理人员还对患者入住的病房进行消毒、通风等环境护理，为其提供舒适、安静的环境，确保治疗顺利进行。

综合组（综合护理）：（1）健康宣教。由护理人员针对性的对患者讲解胫腓骨骨折的健康知识，如对老年患者一对一详细解说，告知其健康知识、治疗方法、护理措施与注意事项，同时，发放健康手册与播放视频，加强患者对疾病的认知。（2）疼痛护理。分析患者可能会出现肿胀的原因，并密切观察其病情变化，主动询问患者感受，如有疼痛感，可引导患者进行深呼吸或是与患者交流转移其注意力。有轻微疼痛及肿胀明显者，可用冷敷、按摩及消肿药外敷；如患者疼痛难忍，可根据医嘱适当给予镇痛药。（3）心理护理。因骨折恢复所需时间较长，加上患者躯体功能障碍及对陌生环境的抵触等，可能会出现消极（焦虑、抑郁）的心理。因此，护理人员要主动关心患者，常用言语鼓励患者，树立其治愈的信心，并对不同年龄段的患者进行针对性的心理疏导。此外，护理人员还可以适当组织病友交流会，促进护患、患患之间的交流。（4）饮食护理。为患者制定食谱，除了要营养均衡外，还要以活血化瘀清淡、多维生素及高蛋白食物如鱼类、牛奶、豆制品为主，禁生冷、辛辣食物，同时嘱咐患者家属共同监督患者更正不良习惯。（5）康复护理。指导患者进行正确的训练，术后不能下床的时间段可指导患者进行踝关节屈伸训练及压膝盖运动等，以患者耐受力度为准，如有疼痛即停止训练，30min/次，2 次/d。

1.3 观察指标

比较两组骨牵引时间、护理满意评分及并发症总发生率。

护理满意评分：使用本院自制护理工作调查表进行评价，包括护理态度、细致程度、耐心程度、专业水平4 个评分项目，分值为0 ～100 分，分数越高表示患者对护理工作越满意。

并发症：下肢静脉血栓、关节僵硬、压疮与感染、腓总神经损伤。

1.4 统计学方法

使用SPSS20.0 软件分析文中数据，以%表示计数资料，以（±s）表示计量资料，分别行χ2、t检验，若P＜0.05，则差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组骨牵引时间、护理满意评分对比

干预后，综合组的骨牵引时间短于基础组，护理满意评分高于基础组，差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组骨牵引时间、护理满意评分对比（±s）

表1 两组骨牵引时间、护理满意评分对比（±s）

组别 n 骨牵引时间（d） 护理满意评分（分）综合组 29 38.56±8.66 92.31±3.05基础组 29 49.32±11.32 84.69±5.15 t-3.772 6.37 P-＜0.01 ＜0.01

2.2 两组并发症发生率对比

两组并发症总发生率比较，综合组低于基础组，差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 两组并发症发生率对比[n（%）]

3.讨论

据了解，胫腓骨骨折占四肢骨折几率为10%左右，临床常使用根骨骨折牵引治疗术对患者骨折部位进行复位，而为了提高手术复位效果并促进患者康复，术后常对患者实施有效的护理干预，以延续手术治疗作用，并改善患者创伤处的骨愈合[3]。

本次研究得出，综合组的骨牵引时间短于基础组，护理满意评分高于基础组，差异显著（P＜0.05）。究其原因，常规护理主要以疾病的生理治疗出发，没有关注到患者心理因素对康复的影响，而综合护理在其基础上加强对患者的健康教育与心理护理，能够提高患者治疗依从性。一方面，通过健康教育，令患者了解疾病原理与治疗及护理流程，既能让患者提高自我护理意识，又能增强患者治愈信心；另一方面，给予患者心理疏导，缓解患者不良情绪，有利于形成良好护患关系，可有效避免医患纠纷[4]。同时，对患者进行饮食干预与指导患者进行康复训练，能增加患者营养吸收，促进机体循环，并能有效预防肌肉萎缩，快速恢复躯体功能，所以，常规护理可以缩短患者康复时间，并能提高患者对护理的满意度。此外，综合组并发症总发生率低于基础组，差异显著（P＜0.05）。得出这一结果的原因是通过冷敷、按摩、使用镇痛药物等缓解患者疼痛，可让患者更好的进行床上踝关节与膝关节训练，从而预防下肢静脉血栓、关节僵硬、压疮与感染等并发症的发生[5]。嘱咐患者家属家督患者更正不良习惯，也能够减少并发症发生的情况。

综上，对胫腓骨骨折患者实施综合护理，既能降低并发症的发生率，又能够缩短患者骨牵引时间，促进患者康复，并能提高其对护理的满意程度。