心肌肌钙蛋白、肌红蛋白、肌酸激酶同工酶在急性心肌梗死诊断中的应用效果探讨

侯科亮

（江门市五邑中医院恩平分院 广东 江门 529400）

急性心肌梗死是常见的心脑血管疾病，是由于冠状动脉缺血或缺氧导致的心肌坏死，致病因素包括过度劳累、情绪过激、酗酒等。临床正确的诊断和及时的治疗可以降低患者的死亡率，cTnI 水平的高低可反映心功能障碍程度，cTnI 阳性率越高，心功能障碍越严重[1]。测定Mb水平可作为AMI诊断的早期灵敏指标，但特异性差。心肌酶谱水平的变化可反映心脏功能的变化。因此，本文选取AMI 患者及健康人群对照开展，探讨cTnI、Mb、CK-MB指标检测在AMI 患者诊断中的应用效果，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2019 年2 月—12 月治疗的AMI 患者46 例作为观察组，选择同期来医院进行健康体检的46 例健康人群作为对照组。对照组男26例，女20例，年龄（45～92）岁，平均（68.25±8.53）岁；观察组男29 例，女17 例，年龄（47 ～85）岁，平均（65.54±5.31）岁。两组对象的性别、年龄对比均无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 纳入、排除标准

纳入标准：（1）均符合AMI 临床诊断标准[2]，经心电图检测相邻两个ST 段抬高≥0.1mv；（2）心肌损伤标记物异常升高。

排除标准：（1）合并其他免疫性疾病或病历资料不全者；（2）合并精神异常、伴有自身免疫系统疾病。

1.3 方法

分别对观察组患者发病6h 内、12h、24h 的cTnI、Mb、CK-MB水平进行检测,检查前均禁食12h以上，抽取5ml的静脉血。对照组于体检当天抽取空腹静脉血3mL。置于生化管，进行血清离心，将离心仪转速设置为3000r/min，时间设置为10mim，提取上层血清，采用全自动化学发光仪对cTnI、Mb 水平进行检测，采用全自动生化分析仪对CK-MB 水平进行检测。严格按照检测标准进行检测，减少检测结果的误差。

1.4 观察指标

（1）两组对象的cTnI、Mb、CK-MB 水平比较。（2）不同时间段的cTnI、Mb、CK-MB 诊断准确性比较。

1.5 统计学方法

采用SPSS18.0 软件处理，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（±s）表示，P＜0.05 差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组对象的cTnI、Mb、CK-MB 水平比较

观察组对象的血清cTnI、Mb、CK-MB水平分别为（0.09±0.02）μg/L、（246.05±15.95）μg/L、（40.44±3.50）U/L，对照组对象的血清cTnI、Mb、CK-MB 水平分别为（0.02±0.01）μg/L、（56.55±12.53）μg/L、（17.53±3.69）U/L，观察组cTnI、Mb、CK-MB 水平均高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组对象的cTnI、Mb、CK-MB 水平比较（±s）

表1 两组对象的cTnI、Mb、CK-MB 水平比较（±s）

分组 例数 cTnI（μg/L） Mb（μg/L） CK-MB（U/L）观察组 46 0.09±0.02 246.05±15.95 40.44±3.50对照组 46 0.02±0.01 56.55±12.53 17.53±3.69 t-4.523 6.953 7.954 P-0.026 0.015 0.024

2.2 不同时间段的cTnI、Mb、CK-MB 诊断准确性比较

cTnI、Mb、CK-MB 指标在发病6h、12h、24h 均有较高的诊断准确性，cTnI、CK-MB的诊断阳性率、准确性高于Mb（P＜0.05），见表2。

表2 不同时间段的cTnI、Mb、CK-MB 诊断准确性比较[n（%）]

3.讨论

AMI 也成为了临床上发病率较高的心脑血管疾病之一，主要临床症状有胸痛、心律失常、神志不清、心力衰竭等，常伴有血清心肌酶活性异常和左心室射血分数下降等症状，严重者出现休克或死亡[3]。病发后其死亡率与致残率都相对较高，对患者的生命健康带来了极大的威胁。为了降低患者的死亡率及致残率应加大实验室标记物的检测能力。

心肌特异蛋白在AMI 的诊断中灵敏度高，cTnI、Mb、CK-MB均是常见的心肌特异蛋白。cTnI 是新肌内调节蛋白，对心肌的收缩及舒张有重要的作用，AMI 患者因心肌受损，心肌内的cTnI通过细胞膜外露到外周血中，因此CHF 患者血液中的cTnI 水平会上升[4]。当CK-MB 水平高于健康人群时，就可判断患者的心肌出现的损伤，尤其是对于无法进行心电图检测的患者，行CK-MB检测的敏感性高[5]。本研究中，观察组患者的血清cTnI、Mb、CK-MB 水平均高于对照组（P＜0.05），说明cTnI、Mb、CK-MB水平的高低均可作为诊断AMI 的重要指标。Mb 的检测可最为AMI早期检测的灵敏指标，但是肾功能衰竭、创伤等疾病均可引起Mb 水平的增高，因此诊断时需结合临床其他指标做诊断。本研究中，ccTnI、Mb、CK-MB 指标在发病6h、12h、24h 均有较高的诊断准确性，cTnI、CK-MB 的诊断阳性率、准确性高于Mb（P＜0.05），说明临床检测cTnI、Mb、CK-MB 指标可为临床诊断提供参考，三者联合检查可提高诊断准确性。综上所述，AMI 患者cTnI、Mb、CK-MB 水平均高于健康人群，均可作为检测AMI 的重要指标，cTnI、CK-MB 诊断准确性更高，可为临床诊疗提供依据。