等离子前列腺电切术与剜除术治疗良性前列腺增生的疗效比较

刘杨 李时春 王丽（通讯作者）

（重庆市九龙坡区人民医院 重庆 401329）

前列腺增生是男性常见泌尿系统疾病，主要表现为血尿、排尿困难、尿潴留等。随着我国老年人口的增长，该病的发生率也不断升高，对老年患者的生活质量造成较大的影响。手术是该病常用治疗方法，其中前列腺电切术是该病治疗常用术式，但是由于术后并发症较多，对患者的预后造成较大的影响[1]。因此需要寻找更加安全、有效的术式。等离子前列腺剜除术具有创口小、预后好的优势。因此，文章针对这两种术式的应用效果展开分析，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年1 月—2019 年12 月100 例医院收治良性前列腺增生患者，随机分为两组。观察组50 例患者的年龄50 ～82 岁，平均（65.8±8.4）岁；病程1 ～7 年，平均（3.2±0.5）年。对照组50 例患者的年龄52 ～84 岁，平均（64.6±8.2）岁；病程1 ～8 年，平均（3.4±0.6）年。两组患者在一般资料方面的比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采取等离子前列腺电切术，具体方法：经尿道置入电切镜，探查输尿管开口位置、前列腺增生情况及其与周围结构的情况。在精阜近端近端5 ～7 点位置作一标记，标记为电切终点，深度至包膜，在12 点汇合，以精阜近端至膀胱颈口作为切除范围。然后修整切口，严密止血，之后操作同观察组。

观察组则采取等离子前列腺剜除术，具体措施为：经尿道置入电切镜，探查输尿管开口位置、前列腺增生情况及其与周围结构的情况。先剜除增生中叶，然后在精阜近端5 ～7 点位置电切粘膜，然后用电切环和电切镜鞘将增生组织逆推至包膜，将腺体组织逆推至膀胱颈前方，留部分组织与膀胱颈连接，然后电凝止血，切除中叶增生组织，之后切除两侧增生叶，将增生组织逆推至膀胱颈口，保留部分尿道粘膜，然后修整切口，严密止血之后进行膀胱冲洗，常规置留三腔导管，持续冲洗6h。

1.3 观察指标

比较两组患者术中出血量和手术时间差异，同时比较两组患者术后并发症发生率的差异。

1.4 统计学方法

采用SPSS16.0 统计学软件进行统计学分析，计量资料用（±s）表示，组间差异、组内差异采用t值检验，计数资料比较采用χ2值检验，P＜0.05 时为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组手术效果比较

观察组术中出血量和手术时间均显著低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者术后1 个月尿道创面修复情况比较（±s）

表1 两组患者术后1 个月尿道创面修复情况比较（±s）

组别 例数 术中出血量（mL） 手术时间（min）观察组 50 125.6±13.5 45.6±15.2对照组 50 189.6±26.5 65.3±22.1 t-5.452 5.321 P-0.044 0.043

2.2 两组患者术后并发症发生率比较

观察组术后并发症发生率低于对照组，但无显著差异（P＞0.05），见表2。

表2 两组患者术后并发症发生率比较（例）

3.讨论

前列腺增生是泌尿科的常见疾病，该病的发生与雌激素、雄激素代谢异常有密切的相关性，且该病的发生率与年龄呈正相关性。该病具有病程长、容易复发的特点，对患者的正常生活造成了较大的影响[2]。手术是该病治疗的主要方法，能够有效改善患者的临床症状，降低患者疾病并发症的发生率，从而改善患者的生活质量。

等离子前例腺电切术是该病常用术式，但是术后并发症较多，对患者的预后造成了一定的影响。为了解决术后并发症多的问题，临床提出了等离子前列腺剜除术，其具有创口小、预后好、恢复速度快的优势[3]。等离子体切割过程中产生的温度仅有40～70℃，热穿透效应低，能够减少手术对正常组织造成的损伤，从而降低术后并发症发生率。等离子前例腺剜除术的优势在于：①彻底性：达到外科包膜，远期排尿效果好；②减少周围组织热损伤，术后尿控好；③减少热损伤，相应的减少了术后瘢痕狭窄的发生率；④缩短手术时间；⑤术中先断血供，再电切，出血减少[4-5]。本次研究中观察组术中出血量和手术时间均明显低于对照组（P＜0.05）；观察组术后并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05），这说明等离子前列腺剜除术具有较高的疗效与安全性。

综上所述，等离子前列腺剜除术在良性前列腺增生患者的治疗中具有较好的疗效与安全性，可取代等离子前列腺电切术并在临床应用。