浅析IgG 和IgA 及IgM 指标的检测在慢性乙肝诊疗中的应用价值

邓飞 候利娜 李文清

（青海省中医院检验科 青海 西宁 810000）

慢性乙型肝炎是一种高发于青壮年群体和幼儿的传染性疾病，其传播途径主要包括血液传播、母婴传播和密切接触传播，患者临床多表现为肝区疼痛、恶心、腹胀等[1]。慢性乙型肝炎易复发、治疗难度大，且易引发肝脏炎性病变，同时累及其他脏器，严重时可发展为肝硬化和肝癌等，严重危害患者生命健康[2]。尽早诊断、治疗对病情的控制和转归具有重要意义，血清免疫球蛋白可通过特异性地结合抗原，在机体免疫中发挥重要作用[3]，本次比较慢性乙肝患者与健康体检者免疫球蛋白指标（IgG、IgA、IgM）水平差异，旨在评价上述指标在慢性乙肝诊疗中的应用价值。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2017 年8 月—2019 年8 月收治的70 例慢性乙型肝炎患者作为本次的乙肝组；所有患者符合《慢性乙型肝炎防治指南（2015 年版）[4]中关于慢性乙肝的诊断标准；纳入与排除标准：纳入年龄≥18 岁患者；排除已进行免疫抑制剂和抗生素治疗患者；排除伴随严重内脏受损患者；排除药物禁忌者；本组男女比例为32/38，平均年龄（44.3±5.4）岁；另选同期至我院体检的70 例健康体检者作为正常组，纳入标准：年龄≥18 岁；体检结果无异常者；本组男女比例为34/36，平均年龄（42.7±5.5）岁。

1.2 观察指标及检测方法

采用免疫比浊分析法检测两组对象血清免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）水平。清晨取空腹静脉血4mL，将其按照3000r/min速度离心10min，取上清液置于抗凝管中，后存入-20℃冰箱内。根据免疫比浊分析法以日立全自动生化分析仪（7600）检测两组血清的免疫球蛋白中IgG、IgA、IgM 水平。

1.3 统计学方法

本次所得数据以SPSS26.0 计算分析，计量资料以（均数±标准差）表示，行t检验，以P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2.结果

经检测，乙肝组血清IgG、IgA、IgM水平均显著高于正常组（均P ＜0.05），见表1。

表1 两组IgG、IgA、IgM 水平（±s，g/L）

表1 两组IgG、IgA、IgM 水平（±s，g/L）

组别 n IgG IgA IgM乙肝组 70 18.73±4.94 3.92±0.37 3.65±1.41正常组 70 10.35±2.21 1.75±0.41 1.09±0.87 t-12.955 32.875 12.928 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.讨论

慢性乙型肝炎是临床常见的传染性疾病，其发病机制主要是乙肝病毒入侵机体，在肝细胞中复制、增值，进而激活机体免疫系统，使免疫细胞对感染部位发起攻击性清除，若病毒侵入肝脏，易造成患者免疫系统紊乱、免疫系统清除能力下降，增大了患者感染各种病毒、细菌等致病因子的机会，使本来已经静止或趋于痊愈的病情再度活动和恶化[5-6]。

本文采用免疫比浊分析法检测慢性乙型肝炎患者与健康人群血清免疫球蛋白水平，研究结果显示，乙肝组免疫球蛋白IgG、IgA、IgM 水平均显著高于正常组IgG、IgA、IgM，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。肝脏受感染后，肝组织中的病毒抗原刺激多克隆B 细胞，使其活化、转变为浆细胞，具有抗体活性的血浆球蛋白亦在此时产生，该类血浆球蛋白包括IgG、IgA、IgM 等，当肝功能受损或发生异常时，机体对外性抗原抗体与自身抗原抗体增加，血清免疫球蛋白水平亦随之升高[6]，与于春波[2]、刘昌全[6]研究所得结果相近。申晓静[7]亦研究了128 例慢性乙型肝炎患者与128 例健康志愿者的血浆球蛋白水平，其结果显示，乙肝组IgG、IgM 水平均显著高于健康组，而两组IgA 水平差异不显著，分析其原因可能是与病例纳入标准及病例数有关，需进一步探究IgA 与慢性乙型肝炎发病的具体机制。

综上所述，慢性乙型肝炎患者血清免疫球蛋白含量显著高于健康人体，该类指标可为慢性乙型肝炎的诊断和疗效评估提供参考依据。