公立医院全面预算绩效管理相关思考

2020-11-26李果

经营者 2020年17期

李果

改革开放促进了我国经济社会的快速发展，人们对于生活品质的要求越来越高，也越来越重视医疗保健，这极大地促进了我国医疗事业的发展。在医疗事业发展的过程中，我国加大了公立医院全面预算绩效管理改革力度，以推动我国公立医院又好又快地发展。

一、相关概念介绍

（一）公立医院

公立医院是我国医疗卫生体系中不可缺少的重要组成部分，肩负着为广大民众提供医疗服务的历史使命，公立医院必须具有公益性、经营性等一系列特点。公益性要求公立医院要坚持为民立院，体现服务宗旨；经营性要求公立医院要合理控制投入，以最小的投入获得最高的产出。

（二）预算管理

预算管理以预算为管理对象，是一个系统化过程，包含有预算编制、预算执行、预算考核等多方面内容。

二、公立医院全面预算绩效管理存在的问题

从总体上看，公立医院全面预算绩效管理效果良好，但是存在一些问题，主要体现在以下几方面。

（一）没有建立完善的预算绩效管理体系

目前，公立医院并没有建立起权责分明的全面预算绩效管理体系，没有设置专业部门统一进行全面预算绩效管理工作，也没有出台专业的全面预算绩效管理方案，导致公立医院内部预算绩效管理工作混乱，存在着各个科室各自为政的现象［1］。对于很多科室来说，在实施全面预算绩效管理之时，他们只需在年末提交一份报告即可，并不用定期对全面预算绩效开展评估工作，不会影响到公立医院全面预算绩效管理质量。

（二）没有规范全面预算绩效管理组织工作

在开展全面预算管理之前，医院内部各个科室并没有制订本科室具体管理目标，导致一些目标与科室实际工作没有紧密联系在一起。在实际管理过程中，各个科室并没有有针对性地做好全面预算绩效管理工作，也没有及时纠正出现的偏差，导致全面预算绩效管理目标无法实现，进而对医院服务质量产生影响。

（三）缺乏公正评估机制

在对医院全面预算绩效管理评估之时，公立医院都是由内部工作人员开展评估工作，而内部工作人员在评估之时受到多方因素的影响，很难从中立角度对公立医院全面预算绩效开展评估，会影响评估的客观性和公正性，从而影响到公立医院的各项开支，不利于公立医院建立全面预算绩效管理制度。

（四）没有建立起完善的预算绩效管理信息系统

目前，很多公立医院的全面预算绩效管理都采用人工管理手段，并没有借助计算机信息技术开展全面预算绩效管理工作。传统人工管理方式常常会出现各种各样的错误，影响到全面预算绩效管理质量，使公立医院的服务质量大打折扣。信息技术的运用可以防止员工出现差错，也可以提高公立医院预算绩效管理质量。因此，在未来全面预算绩效管理中，公立医院需要加强对信息技术运用，建立起完善的全面预算绩效管理信息系统。

（五）工作人员素质不高

公立医院工作人员大部分是医学出身，他们医术精湛，储备有大量的医学知识。但是，公立医院全面预算绩效管理涉及的知识面非常广，工作人员不仅仅需要了解医院工作流程，还需要拥有一定的会计等专业理论知识。在公立医院内部，既懂得会计学知识又了解医院工作流程的人才非常稀少，导致公立医院全面预算绩效管理缺乏人力资源的支撑，影响到公立医院全面预算绩效管理质量。

三、公立医院全面预算绩效管理模式构建

（一）公立医院全面预算绩效管理原则

1.可行性原则。可行性原则是指各项操作切合实际，这是全面预算绩效管理的前提。如果不具备可行性，其他一切都是空谈。在实施全面预算绩效管理之时，医院可以从人力、物力、财力等多个角度考量，同时结合医院自身状况进行综合判断。

2.重要性原则。重要性原则主要是指在制订具体战略之时必须遵循将重要内容放在最突出位置的思想，需要排列所有内容的重要程度，重要性最高的内容需要优先执行。

3.绩效导向原则。绩效导向性原则转变了传统资金管理方式，加大结果和效果考核力度。医院绩效管理目标会对未来医院发展产生指导作用，为此在考察预算绩效之时必须做到目标清晰，同时增强可操作性。预算绩效短期目标对医院的发展影响力有限，但是绩效目标长期导向作用会使医院各个部门在完成绩效目标的过程中完善自身，长期绩效目标可以提高医院未来发展质量，可以显著提升整个科室的服务水平。

（二）公立医院全面预算绩效管理思路

1.全方位。公立医院需要全方位开展预算绩效管理工作，必须对医院内部的所有动产及不动产开展预算绩效管理。

2.全过程。公立医院需要将绩效贯穿预算全过程之中，例如预算编制、预算执行以及预算监督，同时需要建立完善的闭环绩效管理系统。

3.全覆盖。公立医院必须做到资金全覆盖，所有资金的往来都必须被纳入预算绩效管理体系之中，以提高资金使用效率。

（三）公立医院全面预算绩效管理具体措施

为了加强公立医院全面预算绩效管理，我们可以采用以下几方面措施。

1.不断完善预算绩效管理制度体系。为有序推进医院绩效管理工作，公立医院需要建立分工明确的管理体系。为此，公立医院可以建立完善的预算绩效管理部门，制定专业的预算绩效管理制度，统一组织预算绩效管理工作［2］。医院各个科室需要定期向预算绩效管理部门提交报告，预算绩效管理部门需要定期对各科室开展检查，形成完善的管理体系，以提高医院全面预算绩效管理质量。

2.不断规范预算绩效管理组织工作。在开展预算编制之前，预算管理部门必须定出行之有效的绩效管理目标，这些绩效管理目标可以与各个科室实际工作有机联系在一起。在实际落实过程之中，通过分析预算执行状况可以清晰地了解到预算绩效目标运行状况，可以纠正在预算管理中出现的偏差，同时确保各项绩效管理目标得以实现。在完成整年的预算执行之后，医院可以对该年的预算执行状况进行评价，客观公正地对预算的有效性和经济性进行评价［3］。

3.引入第三方评估机构。为了提升公立医院全面预算绩效管理的有效性，公立医院还可以积极引入第三方评估机构。第三方评估机构作为中立机构，在评价时可以更加公正客观，第三方评估机构的评估有助于医院了解自身收支状况是否合理，同时也可以让社会公众了解医院的各项开支状况，不断规范医院各项支出，提高医院预算绩效管理水平。

4.建设预算绩效管理信息系统。在信息技术不断发展的今天，公立医院可以充分挖掘信息技术在预算绩效管理中的作用。当前，经济社会正朝着智能化的方向发展，为此医院可以将大数据引入医院预算管理之中，通过大数据创新医院预算绩效管理，提升管理质量，实现预算绩效管理自动化和智能化，逐步实现基于大数据的智能管理。

5.加强人员培养。为了做好公立医院全面预算绩效管理，我们需要加强对工作人员的培养，提高工作人员综合素质，使工作人员可以胜任工作。为此，公立医可以优化人才招聘方法，可以从应届大学生中招聘财务管理人才，让应届大学生充实公立医院人才队伍，帮助公立医院全面推进预算管理绩效，以提高公立医院预算绩效管理质量。在这一过程之中，公立医院还可以通过以师带徒的方式，通过让老员工带新员工的方式使大学生更好地进入角色，用最短的时间胜任医院工作，以提高公立医院全面预算绩效管理的质量。与此同时，公立医院还需要加强对现有工作人员培育力度，可以对现有工作人员进行分组，通过分组培育的方式提高工作人员的综合素质，使工作人员可以胜任自身工作。除此之外，公立医院还需要加强人员考核，对于培训未通过的工作人员可以进行再培训，如果再次培训还是不通过就可以直接调离岗位，以督促工作人员提高学习积极性，积极参加培训。