乡镇卫生院会计监督制度探讨

摘 要：随着国家市场经济体制改革的深化发展，各乡镇卫生院的经营运行都更依赖市场，因此会计管理需要应对新的问题，主要由院长进行的旧会计监督制度，也表现出难以适应当今情况的问题，不利于乡镇卫生院的健康发展。对此，笔者结合会计工作实际，分析了乡镇卫生院会计监督制度方面的问题，并且采取有效的解决措施来解决这些问题，旨在为广大卫生院一线工作者提供理论参考。

关键词：乡镇卫生院;会计;会计监督制度;管理

我国的许多乡镇卫生院都实行院长负责制，以明确责任、集中管理权力的方式，让院长来总管乡镇卫生院的业务，有利于提升管理积极性，保障会计信息的准确性。这保障了我国医疗的基础管理水平，但这种旧制度也让当前乡镇卫生院会计监督中存在很多问题。

一、乡镇卫生院会计监督中的问题

（一）财务管理不到位

尽管较大城市的醫院，乡镇卫生院的规模较小，而院长负责制的卫生院自主经营也保障了我国卫生院的整体良性发展。但在市场环境下，乡镇卫生院的财务管理存在一些不足。权力过度集中于院长的管理方式，也让“一言堂”在许多卫生院上演。许多乡镇卫生院的院长只是在本岗位短期调任，因此更追求看得见的短期效益，而对完善乡镇卫生院的财务管理和会计监督机制，则缺乏足够的重视和应有的投入。若管理的院长在法律法规、财务会计等方面的意识较弱，则会使得卫生院难以依照正常运行秩序和规章制度来运营，尤其是财务管理方面，更可能滋生违法乱纪的恶果。对乡镇卫生院来说，做好会计管理工作，以准确的会计信息和严格的会计监督来践行财务管理，对卫生院内各工作人员，及乡镇居民，都有重要的长远效益。但院长负责制下的卫生院管理者若过分追求短期效益，而对卫生院的长远发展不够重视，也没能以会计监督制度的作用来保障卫生院财务管理的有效性，则可能会导致卫生院财务管理混乱，滋生违法乱纪问题，也影响了卫生院工作人员和广大乡镇居民的共同利益[1]。

（二）会计管理水平有待提升

我国乡镇卫生院的许多会计从业人员都没有足够的会计核算水平和会计专业技能，尤其是对卫生院各类会计账簿、档案文件、票据资料等的管理，没有足够的专业性基础，导致卫生院会计资料管理混乱。对卫生院住院、门诊等护理诊治项目的发票管理，也可能因会计水平不足而留下诸多漏洞;对原始凭证、会计手续等管理不够健全，打白条、现金流水账等现象问题仍存在;对卫生院各类固定资产、事业基金等也没有以标准凭证来规范管理，存在许多未及时入账的固定资产和账外资产。在会计监督中，各类职权的划分也不够明确，常常让财务部门和会计人员的工作任务限制在对卫生院资金的接收、发放、保管及各类凭证的填写制作，而对卫生院涉及财务变动的活动和医院的运行经营等，都无法以有效的监督工作来检验卫生院资金利用方式和经营活动是否合规合法，是否符合卫生院经营运作的需求，是否能够获得预期收益、是否促进卫生院经营效益发展等事项，会计管理人员多无权过问[2]。

（三）会计人员素质不高

受到区域经济条件和人力资源条件的限制，乡镇卫生院会计工作能够选用的人才较为匮乏，部分卫生院甚至未设专门会计工作人员。对会计工作的监督职责一般也划分给财务管理部门，这样存在一定的会计业务风险，难以保障卫生院会计工作的质量和积极性。我国的许多乡镇卫生院都没有对本院会计人员的从业资格进行严格审查，会计人员综合素质和专业水平存在不足问题。加上不够完善的会计监督制度，很容易使得卫生院会计核算工作成为影响卫生院长远发展的阻碍部分。对此，国家推广落实了规范会计人员工作素质的相关法律法规，也对会计管理工作提高了规范性要求，但其落实情况在众多卫生院都不够理想[3]。

二、完善乡镇卫生院会计监督制度的策略

（一）健全卫生院院长任用管理机制

院长负责制是在我国各乡镇卫生院条件有限、规模较小的背景下，对各卫生院具有重要作用和意义的管理机制。为了避免因院长能力素质不足而导致的问题，需要完善院长任用管理制度。在聘任院长时，卫生管理部门应当坚持公平、公开理念，选拔有更好的政治素质、业务技能和管理领导才能的优质人才;在确定人员后，同院长签订任期责任合同，对其工作的任期、目标、内容和责任等做好规定。定期考察和考核卫生院院长的工作情况，以有效的奖惩措施来纠正发现的问题，对干的好的卫生院院长予以嘉奖。在卫生院院长任期结束时，做好离任审计，审查内容包括任期内的经营、财务、目标等工作项。通过种种政策、制度的制定来保障乡镇卫生院能够在院长有效工作的带领下保持良性发展。

（二）强化会计监督管理工作规范

卫生院的会计人员是会计监督工作的主体行为人，也是影响工作效果和工作有效性、规范性等的重要部分，因此有必要通过强化会计监督管理工作规范，以严格的会计工作秩序来保障卫生院会计管理的有效性。首先，应当从会计工作管理机制上不断完善，保障会计人员能够在工作机制的指引下开展规范的会计工作。而且，对会计人员，也应当严格审查其从业资质、专业能力、法律意识等，保障会计人员能够在新形势下解决卫生院的棘手问题。

（三）构建财务支出会审制度

以对卫生院财务状况和发展需要有深刻了解的人员构建理财会审小组，让财务管理，尤其是财务支出，能够在会审小组的定期会审决断中，得到规范、有效的管理，提升卫生院的会计监督水平。其一是对卫生院的票据、原始凭证等会计资料的的会审，让卫生院的经济活动都能合法、合规的开展，并能够对发现的问题进行及时有效的处理。而对卫生院房屋建设、疫情设备买入等重大金额支出，也应当在有会审小组和领导班子充分探讨来决议，从而切实发挥会计监督作用。

（四）制订会计人员定期培训、学习计划

卫生院应当结合实际情况，让会计人员能够定期参与培训、学习，发展职业道德和业务知识技能，保障其综合素质能够应对乡镇卫生院的发展要求。还可以鼓励卫生院会计人才去评职称、参赛等，在考验活动中发展自身的专业技能，从而更好的应对卫生院复杂化的会计工作。

参考文献

[1] 乡镇卫生院会计监督制度常见问题及策略探讨[J].卢卫锋.农村经济与科技.2017（06）

[2] 关于乡镇卫生院会计监督制度常见问题及策略分析[J].黎会容.中国乡镇企业会计.2018（07）

[3] 乡镇卫生院会计监督制度存在的问题及对策[J].魏道阳，康建德，梁振华，张秋生.卫生经济研究.2009（02）

作者简介：陈永敏（1974.9-），女，汉族，河北省新河县东边仙庄，专科，中级会计师 河北省新河县新河镇卫生院，研究方向：中级会计师。