半夏泻心汤加减应用在脾胃湿热型慢性浅表性胃炎中的疗效研究

河南省巩义市中医院（451250）张会转

脾胃湿热型慢性浅表性胃炎作为临床上发病率较高的消化系统疾病，占据胃镜检查患者的大多数，主要由幽门螺旋杆菌入侵胃部，致使胃黏膜不断被炎性细胞侵袭，破坏胃黏膜屏障，出现炎症反应，中医认为该病属于“痞满”，患者湿热内蕴，不易根治[1]。为改善常规西药久治不愈，病情反复，同时较大剂量对机体产生一定副作用，给予半夏泻心汤加减配合治疗，提高疗效，防止复发。现就半夏泻心汤加减应用在脾胃湿热型慢性浅表性胃炎中效果具体研究。

1 资料与方法

1.1 临床资料 在医院伦理委员会同意本研究进行后，收集本院的106例脾胃湿热型慢性浅表性胃炎患者为研究对象，随机分为研究组（n=53）和对照组（n=53），其中研究组：男性患者23例，女性患者30例，年龄19～71岁，平均年龄为（31.67±3.04）岁，病程7个月～9年，平均病程为（3.79±1.02）年；对照组：男性患者21例，女性患者32例，年龄21～70岁，平均年龄为（31.61±3.09）岁，病程9个月～8年，平均病程为（3.85±1.01）年，对比研究组与对照组的一般资料发现组间不具统计学意义（P＞0.05），可进行比较。

附表1 两组的中医症候积分比较

附表2 两组的血清炎症因子比较

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：所有患者经检查确定为慢性浅表性胃炎，属于中医脾胃湿热型，愿意配合研究。排除标准：①对涉及药物有过敏史者；②自身脏器功能缺陷及精神疾病者。

1.3 治疗方法 对照组明确饮食禁忌、注意调节情绪及加强锻炼，给予盐酸雷尼替丁胶囊口服，每次150mg，2次/天，同时服用枸橼酸铋钾胶囊口服，每次600mg，每天2次。

研究组进行对照组相同治疗基础上加用半夏泻心汤加减，方剂为蒲公英15克，姜半夏、干姜、山栀子、丹皮各10克，黄连6克，甘草5克，对胃胀者加木香、佛手各10克，对反酸者加煅瓦楞、乌贼骨15克，胃热灼烧者加玄参、生地15克，腹泻者加车前子、炮姜各10克，所有药材加水得水煎液在早饭和晚饭后服用。所有患者均治疗4周。

1.4 观察指标及疗效标准 参照《慢性萎缩性胃炎中医诊疗共识意见》评价患者苦口、胃脘灼热、胃脘胀满等症状，并检测患者血清中白细胞介素-2（IL-2）、白细胞介素-6（IL-6）水平。

1.5 统计学处理 将本次研究中全部数据通过统计学软件SPSS18.0进行计算处理，其中以（±s）表示的计量资料进行t检验，以率（%）表示的计数资料进行X2检验，在P＜0.05时为两组数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的中医症候积分 研究组苦口、胃脘灼热及胃脘胀满中医症候积分较对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05），详见附表1。

2.2 两组的血清炎症因子 研究组IL-2、IL-6较对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05），详见附表2。

3 讨论

慢性浅表性胃炎根据发病特点及临床表现在中医上分为脾胃湿热型、肝胃不和型、胃阴亏虚型、瘀阻胃络型及脾胃虚弱型，其中脾胃湿热型为慢性浅表性胃炎最为常见类型，清热容易增长湿气，祛湿容易生热，故主要从清热除湿、健脾和胃为治疗原则[2]。

临床对脾胃湿热型慢性浅表性胃炎的西药治疗主要以保护胃黏膜、抗幽门螺旋杆菌等方面进行干预，在实际的治疗过程中需要患者长期服药，西药本身对机体有一定刺激，患者容易出现各类不良反应，且长期服用使得患者容易出现各类不良反应[3]。为此，通过中药方剂半夏泻心汤加减治疗该病，其出自《伤寒论》，作为古典医书治疗寒热互结之痞症的经典方剂，有和胃降逆、散结除痞，平调寒热效果[4]。将半夏泻心汤加减应用在脾胃湿热型慢性浅表性胃炎患者中的研究结果表明，患者的苦口、胃脘灼热及胃脘胀满症状缓解，患者的炎症因子IL-2、IL-6水平更低。半夏泻心汤方剂中以半夏为君药，消痞散结、降逆和胃，干姜、黄连为君药，干姜稳中散寒，黄连有苦寒泻下、降泻气机作用，联合山栀子、丹皮、蒲公英，以甘草调和诸药，达到驱寒清热、升降复常、痞满可除、呕利自愈的效果[5]。

综上所述，半夏泻心汤加减有助于改善脾胃湿热型慢性浅表性胃炎患者苦口、胃脘灼热、脘胀等症状，减轻体内炎症因子，缓解病情。