医院基本建设的造价管控分析
2020-11-25文思斯
文思斯
（湖南省宁乡市人民医院，湖南 宁乡 410600）
医院建筑是我国公用建筑体系中非常具有代表性的建筑类型，由于其使用功能和性质的特殊性，决定了医院建筑与一般的建筑造价管控相比较有其自身的特点。
1 医院基本建设造价管控的特点
医院建设通常需要相对较长的建设周期，而且由于医院建筑分项工程的多样性，使得建设施工难度较大，同时在建设的过程中，还经常会出现因国家或地方政策调整而导致成本费用出现变化，这对工程造价都会产生很大的影响，因此医院建筑的实际总造价一般是在竣工决算阶段才能够比较准确的确定。另外一方面，现阶段我国大多数医院基本建设的资金来源均是国有财政资产投资，在体制内实行严格的财政预算制度，所以这一切都要求医院的相关管理部门及人员需要严格把握在各阶段的造价管控要点［1］。
2 医院基本建设造价管控关键点
2.1 前期决策的造价管控
在前期决策阶段，主要是针对投资和设计阶段、招投标阶段的造价控制。设计策划阶段是造价管控的关键，而医院懂建筑工程设计的人员较少，这就要求医院在设计策划阶段中选择有经验、有实力的医疗设计单位与本院相关部门进行充分论证，优化设计方案。在进行建筑内部设计时，还应当因地适宜的考虑到不同科室运转的特殊流程需求，以造价相同、功能最优为核心，科学选择设计方案。而且在设计过程中医院还应多反思在以前工程建设中出现的失误，在施工图审查前组织相关人员进行设计图纸复核，尽量减少施工过程出现设计变更的现象。
其次，在招投标阶段，要通过制定细致的招标计划，合理策划施工周期和把握市场人工、材料价格规律，避免出现工程造价大幅增加的情况。而且，医院要选择高水平的第三方造价咨询机构编制工程量清单和招标控制价格，尽量保障工程量计算准确、清单无漏项缺项、材料设备能够满足医院需求等。在评标的过程中，应选择优质的施工单位和材料设备供应商。从而减少医院建设成本以及后期维护维修费用，最终实现降低成本的目的［2］。
2.2 施工过程的造价管控
在施工过程中对造价进行管控，首先就要组织设计、施工、监理单位等进行图纸答疑，确保对施工图纸有统一、正确的理解和认识。接下来，则是在保障安全和质量的基础上，按图施工，最大限度的减少签证变更行为，做到先确认签证变更后再施工，并且医院相关管理人员还应该对变更签证、隐蔽工程等多保留影像资料，避免出现工程索赔等影响造价管控的因素。除此之外，对工程款项的支付也是造价管控的重要内容。首先，必须遵守法律法规、地方政策和专用合同条款内的约定内容。在此基础上，还要具有相对完整的院内审批流程以及严格的制度约束。在付款形式上则可以在条件允许的情况下，通过利用适度的预付款等相应的经济手段积极调动施工单位的工作热情，但是要监督施工单位对资金的合理利用［3］。
2.3 竣工结算的造价管控
竣工结算阶段是造价管控的最后一个环节，要求相关审核人员严格按照施工合同、招投标文件、补充协议、竣工资料等，对施工单位所提交的结算书进行核对。为保障竣工结算审核的专业性和准确性，医院可以委托具有高水平的第三方造价咨询机构进行工程结算初审，再通过审减额与委托费相关联以保障造价机构工作的客观性、合理性，同时医院相关部门也要积极参与到竣工资料的审核工作中，对竣工图纸、签证变更、施工日期、材料设备暂估价等内容进行询价和签字确认，确保通过竣工结算阶段使得造价得到进一步的有效管控。
3 医院基本建设造价管控的要求
3.1 保障造价管控与医疗发展相适应
从建筑工程的角度上来看，则要从建设规模、建设标准等方面进行合理的把控，具体如下：
1）科学选择建设规模。根据医院所需的门诊量、病床数以及医疗设备的种类、科室数量、未来学科发展等确定基本建设规模，同时还要综合考量医院的配套能力，比如医疗垃圾处理能力、电力供应、物流供应、冷热源等。通常医院建设的规模越大，则造价越高，所以医院基本建设的规模需要量入为出。
2）合理设置建筑建设标准。由于医院的服务功能和性质，则必须要保障建筑的安全性、可靠性和使用功能。因此在造价管控中，要合理分配各个功能房间的面积比例，科学选择建筑形式和规模，仔细研究建设项目的可行性。还要根据我国出台的相关医院建设标准和实际情况，细化基本建设标准指标，避免出现资金成本浪费。
3.2 实现造价管控与环保节能成本的平衡
在当前新时期下，医院基本建设应满足建筑节能环保的需求，则是为实现可持续发展目标，必须要实现造价管控与环保节能成本的平衡。所以首先要明确医院建设造价控制中的政策因素，比如环保政策、绿色建筑评价、技术经济政策、地区环保发展趋势等，同时对燃料动力供应和运输以及通讯等建设方案的选择。
4 结语
综上所述，对医院基本建设进行造价管理和控制时，则需要充分掌握医院建设的规律和特点，重视投资管理和造价控制。而在项目前期设计策划、施工以及竣工结算阶段，则要重点把握各个阶段造价控制的关键点。
