硫酸镁联合硝苯地平、酚妥拉明治疗妊娠期高血压的疗效及安全性观察

皮兴芳 郁银霞

(1.陕西省安康市妇幼保健院产二科，陕西 安康 725000；2.武功县医院妇产科，陕西 咸阳 712200)

妊娠期高血压是孕妇妊娠期特有的产科并发症，主要发生在妊娠二十周之后[1]。妊娠期高血压孕妇可出现血压水平升高、水肿及蛋白尿等临床表现，严重者会对孕妇肾脏功能造成损害[2]。对于妊娠期高血压通常采用硫酸镁进行治疗，但降压效果不明显，且孕妇不良反应较明显[3]。本研究分析妊娠期高血压孕妇使用硫酸镁、硝苯地平及酚妥拉明的治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2015年8月至2019年8月本院妊娠期高血压的孕妇80例，随机分成常规组及实验组，各40例。纳入标准：(1)符合妊娠期高血压诊断标准[4]；(2)单胎妊娠；(3)患者及家属知情同意权。排出标准：(1)肝肾功能有明显异常[5]；(2)认知功能障碍；(3)对药物过敏；(4)不配合研究。常规组年龄(28.09±2.68)岁，妊娠周期(32.39±2.47)周；妊娠期高血压程度：轻度11例，中度23例，重度6例；初产妇32例，经产妇8例。实验组年龄(28.11±2.72)岁，妊娠周期(32.41±2.52)周；妊娠期高血压程度：轻度12例，中度22例，重度6例；初产妇33例，经产妇7例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院伦理委员批准。

1.2方法 予以常规组孕妇硫酸镁治疗，初次使用硫酸镁注射液(国药准字H41023035，上海锦帝九州药业(安阳)有限公司，2.5 g/10 mL)时，采用负荷剂量，将20 mL 25%硫酸镁注射液与100 mL 5%葡萄糖注射液融合后静脉滴注，30 min内需滴注完毕；随后将60 mL 25%硫酸镁注射液与500 mL 5%葡萄糖注射液融合静脉滴注，保持1～2 g/h。予以实验组孕妇硫酸镁、硝苯地平及酚妥拉明治疗，其中硫酸镁注射液初次治疗采用负荷剂量，将20 mL 25%硫酸镁注射液与100 mL5%葡萄糖注射液融合后静脉滴注，30 min内滴注完毕；随后将30 mL 25%硫酸镁注射液与500 mL 5%葡萄糖注射液融合后静脉滴注，保持1～2 g/h。将10 mg甲磺酸酚妥拉明注射液(国药准字H32020439，必康制药江苏有限公司，10 mg/mL)与200 mL5%葡萄糖注射液融合后静脉滴注，滴注速度10 μg/min。予以孕妇硝苯地平片(国药准字H33021311，浙江万邦药业有限公司，5 mg/片)口服治疗，间隔8 h一次，10 mg/次，定期监测孕妇血压水平，合理增减药物使用剂量。两组孕妇均持续治疗一周。

1.3观察指标 观察两组孕妇治疗效果[6]：(1)优异，收缩压降低至140～155 mmHg，舒张压降低至90～105 mmHg，尿蛋白降低++，临床表现及症状消失，并且维持至分娩后；(2)一般，收缩压及舒张压水平均下降<10 mmHg，尿蛋白降低+且未在正常范围内，临床表现及症状有明显好转，因疾病影响妊娠时间未达到37周而终止妊娠；(3)血压水平无改变，尿蛋白水平及临床表现无变化，因疾病影响妊娠时间未达到36周而终止妊娠。一般+优异=总有效率。用药前后监测每组孕妇收缩压及舒张压水平,比较两组妊娠结局。

2 结 果

2.1治疗效果 常规组优异12例，一般18例，差10例，总有效率75.00%；实验组优异33例，一般6例，差1例，总有效率97.50%。实验组总有效率明显高于常规组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2收缩压及舒张压水平 用药前两组收缩压及舒张压水平差异无统计学意义(P>0.05)。用药后常规组收缩压及舒张压水平均高于实验组(P<0.05)。见表1。

表1 两组收缩压及舒张压水平对比

2.3妊娠结局 常规组分娩结局：早产7例(17.50%)，剖宫产15例(37.50%)；新生儿结局：宫内窘迫4例(10.00%)，窒息5例(12.50%)。实验组分娩结局：早产1例(2.50%)，剖宫产4例(10.00%)；新生儿结局：早产0例，窒息1例(2.50%)。常规组早产率、剖宫产率、新生儿宫内窘迫率及新生儿窒息率均高于实验组，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨 论

妊娠期高血压是引起早产、低体重出生等不良出生结局和围产儿死亡的重要原因之一[7]。若未及时纠正孕妇机体高血压水平，极易导致子痫前期及子痫等并发症的出现，威胁孕妇及胎儿生命安全。妊娠期高血压采用硫酸镁治疗可达到一定的降压效果，其可移植乙酰胆碱活性，避免神经元同乙酰胆碱之间相互作用，进而扩张血管，同时对平滑肌也有扩张作用，从而降低孕妇血压水平[8]。但治疗效果较慢，需要长时间大剂量使用，极易导致孕妇机体内镁离子水平升高，容易引起子痫[9]。硝苯地平可阻止钙离子内流，还可阻碍细胞壁中钙离子释放，从而达到松弛血管平滑肌的目的，并且对于周围小动脉也具有良好的扩张作用，降低外周血管阻力，降低血压水平[10]。酚妥拉明可阻断胞突接合后血管中α1受体及α2受体，进而扩张血管，发挥降压效果[11]。在硫酸镁治疗同时，使用硝苯地平和酚妥拉明联合用药，可在短时间内保障孕妇血压水平恢复正常。本研究结果发现，实验组总有效率明显高于常规组(P<0.05)；用药后常规组收缩压及舒张压水平均高于实验组(P<0.05)；常规组早产率、剖宫产率、新生儿宫内窘迫率及新生儿窒息率均高于实验组(P<0.05)。妊娠期高血压采用硫酸镁、硝苯地平和酚妥拉明治疗，不仅可在短时间内发挥降压效果，还可保障良好妊娠结局，避免出现胎盘早剥、胎儿宫内缺氧等情况，进而保障孕妇及胎儿生命安全。