枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊联合美沙拉嗪对溃疡性结肠炎患者的疗效及血清SOD、MDA、TNF-α的影响

拓婷 李彦娜

(1.延安市人民医院肛肠科,陕西 延安 716000;2.西安市中医医院肛肠科一病区,陕西 西安 710000)

溃疡性结肠炎在消化系统慢性疾病中较为常见，病变部位多局限在大肠黏膜和黏膜下层，常见为乙状结肠以及直肠[1]，病程较长，且极易反复发作。病患常见临床表现是血性腹泻，同样其也是疾病早期主要表现[2]。若未及时进行相应治疗，极易导致中毒性结肠扩张、肠穿孔、大出血以及癌变等并发症，对病患生命安全产生严重威胁[3]。溃疡性结肠炎主要采取药物以及手术两种方式治疗，手术治疗一般针对爆发型以及病情严重的，经内科治疗效果不佳者；而药物治疗可发挥关键作用[4]。目前，临床溃疡性结肠炎主要采取美沙拉嗪治疗，在临床长期应用中发现单纯使用美沙拉嗪治疗副作用较多，病患满意度不高。为提升临床溃疡性结肠炎治疗效果，本研究对患者使用美沙拉嗪以及枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊治疗，效果显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2017年11月至2019年11月本院溃疡性结肠炎患者120例，随机分成对照组以及实验组，各60例。对照组男32例，女28例，年龄平均(43.69±6.18)岁，病程(3.52±1.06)年；病变部位：直肠20例，乙状结肠36例，其他4例。实验组男33例，女27例，年龄(44.02±6.57)岁，病程(3.67±1.25)年；病变部位：直肠21例，乙状结肠37例，其他2例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准；(1)符合溃疡性结肠炎诊断标准[5]；(2)不存在手术指征；(3)患者及家属知情同意权。排除标准：(1)存在手术指征者；(2)近半个月内实施抗凝药物治疗[6]；(3)有消化系统手术史；(4)严重认知功能障碍；(5)机体肝肾功能明显异常；(6)严重心脑血管疾病；(7)对研究用药过敏。本次研究经医院伦理委员会审核通过。

1.2方法 患者入院后均完善相关检查，对照组患者口服美沙拉嗪肠溶片(注册证号H20100110，Dr.Falk Pharma GmbH(德国)，0.5 g/片)治疗，4次/d，1 g/次,连续服药60 d。实验组患者口服美沙拉嗪肠溶片以及枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊治疗，美沙拉嗪肠溶片生产厂家以及使用剂量、时间同对照组，枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊(国药准字S20030087，北京韩美药品有限公司，0.25 g/粒)口服治疗，3次/d，0.5 g/次,连续服药60 d。

1.3观察指标 (1)比较两组患者治疗效果[7]：优异，腹泻等临床表现消失，肠黏膜溃疡面基本消失；尚可，腹泻等临床表现好转，肠黏膜溃疡面缩小；差，临床表现无改变，肠黏膜病变部位无变化。(2)分别于用药前后采集患者空腹上臂静脉血样本2 mL，放置在3 000转/min的离心机中进行持续10 min离心处理，并使用放射免疫法检测血清样本中超氧化物酶(SOD)、丙二醇(MDA)以及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)。全部检测试剂盒均采购至南京森贝伽生物科技有限公司。(3)比较两组患者用药后不良反应情况。

2 结 果

2.1治疗效果 对照组优异23例，尚可29例，差8例，总有效率86.67%。实验组优异43例，尚可16例，差1例，总有效率98.34%。验组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2SOD、MDA及TNF-α水平 用药前，两组SOD、MDA及TNF-α水平差异无统计学意义(P>0.05)。用药后，对照组SOD低于实验组，MDA及TNF-α水平均高于实验组(P<0.05)。见表1。

表1 两组SOD、MDA及TNF-α水平对比

2.3不良反应 对照组恶心2例，皮疹2例，头痛1例，不良反应发生率8.33%；实验组恶心1例，皮疹2例，头痛1例，不良反应发生率6.67%；两组不良反应率差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨 论

溃疡性结肠炎常见于20～30岁人群，极易反复发作，增加临床治疗难度。药物治疗是溃疡性结肠炎轻度、中度患者主要治疗措施，其中美沙拉嗪作为溃疡性结肠炎首选治疗药物，其可发挥一定治疗效果[8]。有研究[9]指出，溃疡性结肠炎患者使用美沙拉嗪治疗后可获得满意短期效果，但长期用药效果不佳。研究[7]表明，溃疡性结肠炎发病可能与机体免疫功能异常以及肠道内菌群失调有关，检测溃疡性结肠炎病患粪便，发现其中双歧杆菌活性较低，但粪肠球菌和消化链球菌数量偏高[10]。因此，为病患合理补充肠道益生菌，改善其菌群失调情况，对提升治疗效果具有积极意义。临床常见益生菌类型较多，其中枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊在治疗肠道菌群失调方面可发挥一定效果。研究[11]发现，美沙拉嗪以及枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊联合应用于溃疡性结肠炎病患治疗中，可改善其肠黏膜炎症反应，达到满意效果。枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊属于复合制剂，其可通过胃酸屏障，在肠道内发挥效果，从而刺激肠道内活性菌大量释放，改善肠道内菌群失调情况，进而发挥消炎抑菌效果[12]。

当机体处于正常状态时，超氧化物酶可保障机体内氧自由基水平稳定，从而阻碍丙二醇生成[13]。当机体发生溃疡性结肠炎时，导致SOD水平下降，使得氧自由基对肠道黏膜产生损伤。同时，MDA还可刺激TNF-α生产，加剧机体炎症水平[13]。本研究结果表明，实验组总有效率高于对照组(P<0.05)；实验组用药后SOD高于对照组(P<0.05)，MDA及TNF-α水平低于对照组(P<0.05)；两组不良反应率差异无统计学意义(P>0.05)，与相关研究[14]一致。将美沙拉嗪以及枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊联合应用于溃疡性结肠炎患者治疗中，患者SOD水平升高，MDA以及TNF-α水平降低，表明两种药物联合使用可改善肠道炎症反应[15]。

综上，溃疡性结肠炎病患使用美沙拉嗪以及枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊治疗后，可改善肠道内菌群失衡以及炎症情况，发挥一定使用效果。