固冲汤在更年期功血治疗中的应用及价值研究

林娣

女性更年期功血主要是由于女性的卵巢出现了功能性失调的情况,而导致子宫出血的情况。临床的主要表现主要为月经的周期紊乱,经量也会有所增加,经期也会延长,严重时还可能会出现不规则的阴道出血［1］。此种疾病属于临床疾病中较为常见的内分泌疾病,年龄的增加属于女性无法改变的硬性状况,进而无法阻止成熟的细胞逐渐转向年轻,排卵现象也会随着其他疾病的影响变得异常,对于女性正常生活会造成严重影响。故而医疗工作者也认识到及时采取有效的治疗措施较为重要,可以及时控制疾病恶化,同时探究中药治疗法的医用价值［2］。基于此,本文以本院更年期功血患者为例,进行比较研究,现将研究内容报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017 年3 月～2019 年3 月在本院治疗的96 例更年期功血患者,以电脑软件随机分为对照组和实验组,每组48 例。对照组年龄46～56 岁；病程4 个月～3 年,平均病程(1.12±1.31)年；子宫内膜厚度5～14 mm,平均子宫内膜厚度(6.21±2.60)mm；单纯性子宫内膜增生疾病28 例、复杂性子宫内膜增生20 例。实验组年龄45～57 岁；病程5 个月～4 年,平均病程(1.34±0.89)年；子宫内膜厚度5～14 mm,平均子宫内膜厚度(6.21±2.61)mm；单纯性子宫内膜增生疾病29 例、复杂性子宫内膜增生19 例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。患者均伴随着月经量增多,周期不规律,面色苍白,倦怠乏力与舌淡苔薄的症状。实验室的检查指标中血红蛋白水平65～102 g/L。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①经诊断后患者为更年期功血患者；②患者与家属都在知情同意的基础上参与调研；③经过伦理委员会审核同意；④经检验患者并无严重糖尿病、心血管疾病与血液病等。排除标准：①患有精神以及免疫等系统重大系统疾病的患者；②肝、肾功能异常患者；③对于常规药物治疗过敏者；④临床治疗资料不全者。

1.3 方法

1.3.1 对照组 对患者采用西医治疗的方法,在月经周期的第1～6 天之内,给予米非司酮进行治疗,医学别称抗孕酮。其服用方法是睡前口服12.5 mg,1 个月经周期为1 个疗程,连续服用3 个月经周期。米非司酮具有抗早孕、催经止孕等医疗效果,可以将死于子宫内的婴儿引产出体外,用于治疗妇科疾病效果较佳,可能出现恶心、呕吐、腹痛眩晕等状况,当出现时不必过分担心。注意患有心脏、肾脏、异位妊娠与肾上腺皮质功能降低症状者等禁止使用此药。

1.3.2 实验组 对患者采取固冲汤进行加减治疗。药方的组成为：生黄芪30 g,炒白术20 g,煅牡蛎与煅龙骨各20 g,海螺蛸与山茱萸各15 g,生杭绍12 g,茜草与棕榈炭各10 g,五倍子5 g,再根据患者的临床症状进行辨证的加减。血瘀患者可以增加艾叶与三七；气血虚弱患者则增加阿胶；血寒的患者则增加艾叶；血热者增加地榆炭与生地黄；阴虚者则增加旱莲草、龟板与杜仲炭。上述药方,1 剂/d,水煎2 次,分别在早晚进行温服。一般在月经前的3 d 内开始服用,在止血之后的3 d 之内是1 个疗程,治疗时长是3 个月经周期。

1.4 观察指标及判定标准 比较两组治疗效果、止血时间、腹痛缓解时间。临床治疗效果分为显效、有效、无效3 项,临床症状根据相关的临床研究指导原则,患者的出血情况能够得到控制,症状基本消失,而月经周期与经量也基本恢复到正常的水平。经期持续在7～10 d 左右,身体内的血红蛋白变化>100 g/L 为显效；当患者的血红蛋白>80 g/L 为有效；若患者在以上各个检查项目都没有得到明显改善则为无效。治疗总有效率=(显效+有效)/总例数×100%,数据越高证明患者机体恢复较好,相对应药物治疗成效更加明显。

1.5 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 实验组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗效果比较［n(%)］

2.2 两组止血时间、腹痛缓解时间比较 实验组止血时间(36.8±11.9)h,腹痛缓解时间(20.6±5.4)h,均短于对照组的(53.1±10.5)、(40.3±8.0)h,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组止血时间、腹痛缓解时间比较(,h)

表2 两组止血时间、腹痛缓解时间比较(,h)

注：与对照组比较,aP<0.05

3 讨论

在更年期中,女性出现了功能失调性子宫出血等是常见的疾病。这主要是由于女性在进入更年期之后,卵巢的内分泌功能出现问题,导致子宫出血。但是,女性的生殖器官一般不会出现器质性病变［3］。现代医学则认为,该疾病的发病机制主要与患者的丘脑下部、垂体与卵巢功能失调有关联。在临床上,通常采用的方法就是诊断患者子宫情况,利用相关的止血药物与抗生素治疗。但是手术治疗会有较高的创伤性,通过药物治疗也容易出现不良反应,而且容易复发［4］。故而临床上研究了使用激素辅助治疗,利用其药理学效果抑制患者卵巢颗粒细胞的正常成熟发育与衰竭,临床代表药物为米非司酮,此药属于拮抗剂可以影响患者体内孕激素是水平,使用后药物作用效果会扩散到脑部、肾上腺、子宫与卵巢等位置,限制蜕膜正常生长并同时让其与胚囊相离,使子宫颈部逐渐扩张软化,达到治疗更年期功血症状。但是临床研究显示,在使用西药治疗时剂量的不稳定性,会影响病情治疗效果,引起不良反应,同时病情复发状况时而出现,由此可见,单独使用西药治疗效果不佳,无法保证达到预期治疗效果。

中医学认为更年期功血主要由于冲任失约、经血凝固而出现崩漏,发生脾肾阳虚、淤血停滞,长时间就会造成气血损伤。因此,在治疗过程中,需要注意的是益气补肾、化瘀止血,以温养子宫、防止“血崩”为主要治疗目标。固冲汤利用其中药治疗的温和效果,含有黄芪、白术、党参等可发挥其一定的止血、还有补气健脾与固冲摄血的作用［5］。各种药材互相作用下可以调节患者生理机能异常,而中医治疗手段相较于西医优点在于可对病患病情实施辨证加减,温和调理较好。

综上所述,更年期的功血也属于临床医学中的“崩溃”的范畴之中,在我国医学中也主要认为其在发病与肝脾肾功能,包括冲任二脉功能失调有着密切的关联,因此使用固冲汤加减治疗可以有效改善患者的更年期功血症状,缩短患者出血时间同时提升治疗效果,值得在临床上推广。