研究血糖控制对妊娠期糖尿病产妇分娩方式的影响

邴霞

妊娠期糖尿病可降低产妇机体代谢,让产妇的血糖水平处于较高状态,增加胎儿在子宫中的窘迫情况,增加窒息、胎内死亡、流产等风险。为了提高对妊娠期糖尿病产妇的保护,本次研究对妊娠期糖尿病产妇和正常产妇进行了研究,在研究中对妊娠期糖尿病产妇进行血糖控制,观察其与正常产妇的分娩方式,发现血糖控制良好的妊娠期糖尿病产妇的分娩方式与正常产妇的分娩方式无较大差异,减少了胎膜早破、羊水过多、产后大出血、新生儿异常等不良结局的发生率,提高了产妇分娩的顺利性,让妊娠期糖尿病产妇和正常产妇一样完成分娩,并顺利出院,详情报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年3 月～2019 年3 月在本院分娩的50 例正常产妇作为参照组,50 例妊娠期糖尿病产妇作为观察组。所有产妇皆签署了知情同意书,且经由医院伦理委员会批准。所有产妇均经B 超检测后确定为单胎,排除所有产妇存在精神异常、其他脏器疾病等情况。参照组产妇平均年龄(31.85±6.62)岁；平均孕周(38.47±0.28)周；其中初产妇38 例,经产妇12 例。观察组平均年龄(31.71±6.25)岁；平均孕周(38.88±0.35)周；其中初产妇29 例,经产妇21 例。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 参照组 产妇不做任何治疗,但要让正常产妇定期产检,对产妇的生命体征、心率、胎心等进行检测,还要对产妇的微量元素等定期检查,为其提供饮食和锻炼的指导等。在产妇分娩时尽量引导其顺产,如果出现分娩异常要及时安排剖宫产手术。在产妇分娩后要做为产妇提供缩宫素、腹部按摩等帮助子宫收缩,还要关注产妇分娩后的出血情况,避免大出血、感染等情况,对产妇的生命体征、心率等进行观察,必要时要为产妇供氧、抢救等。

1.2.2 观察组 产妇进行血糖控制,主要依靠胰岛素注射治疗,根据产妇的血糖情况调整胰岛素使用剂量,在产妇每天餐前定量注射,并改善产妇的饮食习惯、锻炼方式,使产妇每天热量控制在125.6～145.5 kJ/kg,保障蛋白质、维生素等的均衡性,禁止辛辣、油腻等食物的摄入,还要指导产妇每天餐后半小时进行慢走,一般时间在30～60 min 为宜,同时对产妇的空腹血糖(FPG)、餐后2 h 血糖进行监测,如有异常进行胰岛素加减,并让产妇保持少食多餐的原则,避免产妇出现心慌等不良情况。还要监测胎心等,防止胎儿窘迫、早产等情况。尽量引导产妇自然分娩,但要随时做好剖宫产的准备,观察分娩时的胎心、产妇生命体征等,如有异常及时推进手术室,并征得家属的同意,实施剖宫产手术。手术后要为产妇提供抗感染治疗、静脉滴注缩宫素、观察产后出血情况,做好输血、输氧准备,还要对新生儿情况进行检查,如果没有黄疸等异常情况可放于产妇旁边一起,如有异常要放于保温箱中,待其好转再放回产妇旁边。

1.3 观察指标 比较两组产妇分娩方式以及并发症发生情况。分娩方式包括剖宫产和顺产。并发症包括产后大出血、泌尿系统感染、呼吸困难等。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组分娩方式比较 观察组顺产率70.00%与参照组的80.00%比较,差异无统计学意义(P>0.02)。见表1。

2.2 两组并发症发生情况比较 观察组并发症发生率10.00%与参照组的6.00%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表1 两组分娩方式比较(n,%)

表2 两组并发症发生情况比较(n,%)

3 讨论

妊娠期糖尿病对产妇和胎儿的损伤较大,增加胎儿死亡率。临床用正常产妇和妊娠期糖尿病产妇进行了比较,认为妊娠期糖尿病产妇控制好血糖后的分娩方式与正常产妇相差不大,减少了妊娠期糖尿病产妇的风险指数,提高了胎儿的顺产率,为胎儿健康和产妇机体健康做出了较大贡献［1］。

血糖控制良好的妊娠期糖尿病产妇的血糖情况是稳定的,餐前及餐后2 h 血糖值分别控制在5.3 mmol/L和6.7 mmol/L 以下,夜间血糖≥3.3 mmol/L,妊娠期糖化血红蛋白宜<5.5%,孕前糖尿病(PGDM)产妇妊娠期血糖控制在应达到妊娠期前、夜间血糖及空腹血糖宜控制在3.3～5.6 mmol/L,餐后峰值血糖5.6～7.1 mmol/L,糖化血红蛋白<6.0%,减少了机体血糖的波动性,为胎儿发育营造了良好的血糖环境［2］。而且血糖控制良好的妊娠期糖尿病产妇的机体代谢情况较好,不容易并发其他疾病,提高了产妇和胎儿的安全度［3］。血糖控制良好的妊娠期糖尿病产妇生命体征、子宫状态等与正常产妇无较大差异,为产妇分娩提供了帮助,减少了剖宫产几率,降低了产后大出血的风险。有数据显示血糖控制良好的妊娠期糖尿病产妇的其他生命指标也叫正常,减少了产妇在妊娠期、分娩时、分娩后的不适［4］。如果妊娠期糖尿病产妇不能将血糖控制在良好的状态中,血糖波动会造成子宫收缩障碍,增加剖宫产和顺产后的出血量,延长止血时间,降低产妇机体中的血液含量,让产妇机体缺血缺氧,对新生儿母乳不利［5］。而且产妇失血过多还容易威胁产妇生命,让产妇处于虚弱状态,影响产妇机体循环,让排尿排便出现困难,不利子宫恢复。产妇分娩后以月经来潮为恢复正常,血糖控制良好能帮助妊娠期糖尿病产妇按照预期出现月经来潮,保障产妇内分泌系统,减少内分泌系统紊乱对产妇的影响［6］。血糖控制良好的妊娠期糖尿病产妇从母体安全性和胎儿安全性上都得到了保障,缓解了临床治疗和护理的压力,让子宫的羊水含量保持在正常剂量中,避免了胎膜早破等不良情况对分娩方式的影响,让胎儿顺利降生,减少了新生儿夭折的例数［7］。血糖控制良好的妊娠期糖尿病产妇与正常产妇的分娩方式差异性较低,从数据中为临床治疗提供了依据,保障了临床治疗和护理的力度,让更多人认可妊娠期糖尿病产妇进行血糖控制,降低了妊娠期糖尿病产妇分娩方式异常的几率［8］。而且血糖控制良好的妊娠期糖尿病产妇能更好的保障胎儿和自己的健康,减少了新生儿遗传糖尿病等的几率,让新生儿的机体状况处于优质中,提高了新生儿的健康率［9］。临床对两种情况的产妇分娩方式进行了深入探索,为血糖控制良好的妊娠期糖尿病产妇分娩做出了较大贡献,提高了血糖控制良好的妊娠期糖尿病产妇顺产率,减少了分娩方式对产妇的伤害［10］。通过本次研究发现,观察组顺产率70.00%与参照组的80.00%比较,差异无统计学意义(P>0.02)。观察组并发症发生率10.00%与参照组的6.00%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。说明血糖控制对妊娠期糖尿病产妇有非常好的意义,减少了妊娠期糖尿病产妇和正常产妇间分娩方式的差异。

综上所述,血糖控制良好的妊娠期糖尿病产妇与正常产妇的分娩方式差距并不大,产妇发出现大出血等并发症的几率较低,为妊娠期糖尿病产妇提供了较好的帮助,有推广意义。