分析B 超筛查产科胎儿异常状况的诊断价值

郭小莉 罗琼

胎儿异常属于产科较为常见的一种胎儿现象,其主要是指胎儿在母体子宫内发育出现异常,最终导致胎儿器官或身体出现缺陷的状态。据相关医学研究资料表明［1］,我国孕妇妊娠期期间出现的胎儿异常和胎儿畸形率约占3%左右,我国出生的先天性缺陷胎儿约占据所有人口的4%～5%［2］,不仅会给家庭带来严重的痛苦,也会造成一定的社会负担［3］。因此,通过相关的产前筛查对产前胎儿异常状况进行诊断和了解,必要时及时终止孕妇的妊娠情况,可以减少对孕妇和家庭造成的精神创伤和痛苦,同时也可以有效降低我国缺陷胎儿的出生率,整体提高我国的人口素质水平［4］。彩色多普勒超声诊断是目前应用较为广泛的一种诊断方法,其具有较高的准确率,同时对孕妇以及胎儿影响较小的优点［5］。本文将通过对产科胎儿异常状况使用B 超筛查的诊断价值进行深刻的研究分析,现将主要内容报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016 年2 月～2019 年12 月本院收治的82 例经临床病理检测诊断为胎儿异常的孕妇,其中年龄最小21 岁,最大36 岁,平均年龄(28.1±3.8)岁；孕周最短18 周,最长37 周,平均孕周(27.5±5.2)周。排除标准：①患有精神类疾病和语言障碍,无法进行沟通的孕妇；②病史资料不全且诊断依从性较差的孕妇；③对于此次研究分析拒绝签字确认的孕妇；④患有相关家族遗传病史和中途退出研究的孕妇。

1.2 方法 所有孕妇在妊娠中期均采用B 超进行产前筛查,即：在检查前嘱咐孕妇喝水憋尿至膀胱充盈或半充盈状态,采用超声诊断仪器［6］(美国GE Voluson E8)进行B 超诊断,将其探头频率调整为阴道2.5～5.5 MHz,使孕妇呈仰卧位,对孕妇的腹部进行常规扫查,充分确定胎儿的准确位置以后,沿着胎儿的头、颈、脊柱进行逐一探查,之后再次对胎儿的胎盘位置情况、检查脐带结构、检测羊水量以及对胎儿的缠绕情况采用连续追踪方式进行扫面检查,最终需要测量记录胎儿的双顶径、股骨长度以及头围等。

1.3 观察指标 对孕妇的B 超诊断结果由至少两位以上的权威专家进行分析,筛查胎儿的异常状况,主要状况包括：胎儿出现脑积水、胸腹水、脊柱裂、心脏畸形、单脐动脉以及唇腭裂和四肢畸形等,并对产生情况进行统计分析。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行统计分析。计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

82 例孕妇产前筛查胎儿异常状况的诊断结果分析 82 例接受产前检查的孕妇中,经临床病理检测诊断：胎儿异常82 例,占比100.00%,其中脑积水6 例、胸腹水16 例、脊柱裂4 例、心脏畸形20 例、单脐动脉16 例、唇腭裂12 例、四肢畸形8 例。经B 超诊断：胎儿异常78 例,占比95.12%,漏诊4 例,漏诊率为4.88%,其中脑积水6 例、胸腹水16 例、脊柱裂3 例、心脏畸形18 例、单脐动脉16 例、唇腭裂11 例、四肢畸形8 例。B 超检测与临床病理检测的准确率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 82 例孕妇产前筛查胎儿异常状况的诊断结果分析［n(%)］

3 讨论

近年来,随着二胎政策的逐渐开放,未出生胎儿的畸形率也在逐渐增加［8］。据相关医学研究资料显示［9］,可以引起胎儿出现畸形的因素较多,其主要与孕妇的母体环境、异常因素、父亲的生活习惯和孕妇生活环境密切联系。父母遗传物质异常,如父母染色体异常或者携带有突变等情况或者近亲结婚,父母带有相同基因使得部分隐性遗传病发病率升高等造成胎儿畸形［10］。另外,在孕妇妊娠早期如果受到相关的放射性损伤或者辐射严重,致使胎儿吸收放射线以及母体本身具有吸烟、酗酒等不良习惯、或者母体本身营养不良,导致体内微量元素缺乏等相关原因均可以增加胎儿的畸形率［11］；据调查,胎儿的轻度畸形均会给家庭和社会带来严重的精神损伤和经济负担,同时也会给胎儿本身的生活环境造成一定的影响,甚至危及生命健康［12］。因此,呼吁备孕期间的男女双方均需要保持良好的生活习惯和环境,同时尽量避免吸烟、酗酒等不良行为,保障妊娠后胎儿可以在母体内茁壮成长［13］。

随着科学技术的不断发展和进步,我国对于产前胎儿畸形的筛查和诊断技术逐渐成熟,B 超检查属于一种先进的无创检查,可以多角度、多切面根据孕妇的具体情况实施灵活的检查模式,检查中既可以将胎儿部位尽可能的显现出来,又可以详细了解胎儿的准确情况［14］；产前对孕妇进行超声检测,既可以充分掌握胎儿的发育情况,又可以观察到胎儿是否存在异常状况,但是彩色多普勒超声筛查在孕妇的妊娠中期进行较为适合,临床资料显示：当孕妇妊娠周期到达17～20 周时,便可以对其进行胎儿畸形筛查；一般来说,在妊娠周期达到20～24 周时母体的羊水已经达到充足状态,胎儿也基本发育成型,此时B 超检查显示较为清晰完整,同时,该阶段对于胎儿的检查影响较小。本次研究结果表明：82 例接受产前检查的孕妇中,经临床病理检测诊断为胎儿异常82 例,占比100.00%,其中脑积水6 例、胸腹水16 例、脊柱裂4 例、心脏畸形20 例、单脐动脉16 例、唇腭裂12 例、四肢畸形8 例；经B 超诊断为胎儿异常78 例,占比95.12%,漏诊4 例,漏诊率4.88%,其中脑积水6 例、胸腹水16 例、脊柱裂3 例、心脏畸形18 例、单脐动脉16 例、唇腭裂11 例、四肢畸形8 例；B 超检测与临床病理检测的准确率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B 超虽然在产前筛查诊断中获得较高的准确率,但是仍然存在一定的局现性,使其出现漏诊的现象,其可能是由于操作人员对专业知识和技能以及经验不足、缺乏一定的责任心所致。

综上所述,在产前筛查中采用B 超具有较高的诊断准确率,同时还可以对胎儿的异常结构进行清晰、动态的观察,具有临床推广价值。