超声显像与静脉肾盂造影、膀胱镜检查对膀胱癌诊断价值的比较观察

宣传斌

在泌尿系统疾病中膀胱癌属于一种比较常见的恶性肿瘤,比较多见的是膀胱移行性上皮癌,且该种类型在疾病中占有92%的比例,男性患者要多于女性患者,且发病年龄>50 岁,该疾病的初发症状是血尿,部分患者还会有尿频、尿痛等情况［1］。如果还伴随尿路梗阻,患者还可能会出现尿潴留。如果患者的情况比较严重,还会出现肾功能的衰竭,因此,及时对患者的病情进行诊断与治疗非常重要［2］。以往采取膀胱镜或者是膀胱造影进行检查诊断,但目前所采取的超声诊断方式更有利于膀胱癌的早期诊断,特别是对于直径较小的肿瘤［3,4］。基于此,本文讨论了超声显像与静脉肾盂造影、膀胱镜检查对膀胱癌的诊断价值,具体研究内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年10 月～2019 年10 月本院收治的膀胱癌患者40 例,经手术病理结果证实均为膀胱癌。其中,肿瘤位于膀胱三角区6 例,顶部2 例,膀胱前壁10 例,膀胱右侧壁12 例,膀胱左侧壁10 例。膀胱癌单发灶29 例,多发灶11 例。随机将患者分成对照组与实验组,每组20 例。实验组中,男16 例,女4 例；年龄52～69 岁,平均年龄(59.8±7.1)岁。对照组中,男13 例,女7 例；年龄54～71 岁,平均年龄(62.3±11.8)岁。两组患者的性别、年龄等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 ①患者均通过病理诊断结果,确诊为膀胱癌；②患者与家属都在知情同意的基础上参与调研。

1.2.2 排除标准 ①患者无法配合试验,并且无法参与调研；②排除精神疾病的患者；③患者非主观自愿参与到试验中。

1.3 方法

1.3.1 实验组 患者采取超声显像检查方式,线阵及凸阵的探头频率为3.5 MHz,检查前的饮水量需控制在500～800 ml 左右,这样才能保证膀胱的充盈,患者采取仰卧位,按照常规的方法进行多切面的扫描与检查,在显示占位病变的过程总,采用十字交叉定位的方法测量肿瘤的大小与形态,并对患者的主动脉与分叉的情况进行追踪,寻找患者的腹主动脉与髂血管的周围是否存在重大的淋巴结。

1.3.2 对照组 患者实行静脉肾盂造影与膀胱镜的检查的方式。患者在检查之前饮水500～800 ml 使膀胱保持在充盈的状态,呈现仰卧位,按照常规进行多切面的扫查,显示占位病变时通过十字交叉定位的方式对大小和形态进行测量,并且追踪腹主动脉及分叉情况。寻找腹主动脉和髂血管周围是否出现重大的淋巴结。

1.4 观察指标及判定标准 ①比较两组患者的检出率；②比较两组患者的检查满意度,采用本院自制量表进行判定,分为非常满意、满意、基本满意、不满意,满意度=(非常满意+满意+基本满意)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的检出率比较 实验组检出率为90%,高于对照组的60%,差异具有统计学意义(χ2=4.8000,P=0.0285<0.05)。见表1。超声显像检查对于膀胱三角区包括左右侧壁的肿瘤显示率高达100%,但是存在假阳性1 例；对于顶部肿瘤的显示率呈现比较低的状态。

2.2 两组患者的检查满意度比较 实验组中非常满意17 例、满意1 例、基本满意1 例、不满意1 例,满意度为95%；对照组中非常满意11 例、满意1 例、基本满意2 例、不满意6 例,满意度为70%。实验组患者的检查满意度高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 两组患者的检出率比较(n,%)

表2 两组患者的检查满意度比较(n,%)

3 讨论

在临床上,膀胱癌的发生率高达90%左右,患病最初的表现是血尿。而且患者通常表现为无痛的间歇性血尿,且患者肉眼全程呈现血尿,或者是镜下呈现出血尿情况,血尿持续的时间为1 d 或者是数天,血尿情况可以随着时间自行的减少或者停止,部分患者在服用药物后会有病情被治愈的错觉,但是部分患者在几天之后仍然会出现血尿情况。患者的血尿呈现由浅到深的状态,通常呈现出暗红色［5］。患者的出血量与血尿持续时间有关,与肿瘤的恶性程度、大小与范围等各种原因有关。部分患者在肉眼可见血尿的时候,肿瘤已经处于晚期阶段,因此,及时的接受相关的诊断与检测是非常有必要的。这样就可以及时的选择合适的方式进行治疗［6］。也存在肿瘤较小,血尿却较多的患者,也有部分患者出现膀胱受到刺激的症状,主要的表现是出现尿频、尿急、排尿困难等情况,对生命健康造成严重的威胁。部分患者也呈现出无明显症状的情况,这主要是由于肿瘤已经出现了坏死、膀胱内肿瘤比较大,或者是膀胱肿瘤已经浸润了膀胱壁的原因,导致膀胱壁进一步感染后,出现症状,从而进一步导致患者出现排尿困难的情况。对于患者来说,尤其是年龄>40 岁的患者,如果出现无痛性的肉眼血尿,则可以考虑是否是泌尿系统的肿瘤,尤其是膀胱癌,还要根据患者的家族史与吸烟史、环境接触的情况等做出判断。由于膀胱癌容易浸润到下腹部,可能会触及到肿块,查体的时候可以在腹壁松弛的情况下,经过腹壁、直肠等来进行判断。目前在诊疗过程中,腹腔镜检查属于一种比较可靠的检查方法之一,通过膀胱镜检查的方式,也能及时发现患者的膀胱是否有肿瘤,还能进一步了解患者肿瘤的大小、数目、位置等,对于患者肿瘤异常的地方也可以进行相关的病理诊断。而通过超声检测的方式,不仅能够及时的筛查出患者是否有膀胱癌,还能帮助患者进一步了解膀胱癌分期的情况,以及是否出现了局部的淋巴结转移,周围其他的器官是否被侵犯,这种治疗方式尤其适用于对造影剂过敏的患者。既往诊断中,也有患者采取过膀胱镜或者是膀胱造影检查,而对于早期诊断来说,超声诊断与CT 检查更加有力,但是膀胱镜对于直径<1 cm 的肿瘤是非常准确地,但是对于顶部与肿瘤前壁的肿瘤不容易被发现,所以在必要的时候还可以采取屈曲镜来进行检查,这种检查也存在着一定的弊端,如果患者的尿道比较狭窄,或者肾功能不全的患者是无法进行检查的,所以选择超声检测是比较理想的。

此次试验结果显示：实验组检出率为90%,高于对照组的60%,差异具有统计学意义(χ2=4.8000,P=0.0285<0.05)。实验组中非常满意17 例、满意1 例、基本满意1 例、不满意1 例,满意度为95%；对照组中非常满意11 例、满意1 例、基本满意2 例、不满意6 例,满意度为70%。实验组患者的检查满意度高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。

综上所述,选择超声显像对膀胱癌进行诊断可以为医生提供有力的依据,能尽早发现患者的病情,两组方法也各有利弊,可以通过联合检测的方式来获取最终的结果。