妊娠期糖尿病孕妇应用护理干预分析妊娠结局影响

卢梅云 苏丽凤 潘速利

[摘要] 目的 研究护理干预对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的影响。 方法 于2018年11月—2019年10月选取妊娠期糖尿病孕妇96例，常规组：落实常规护理干预;试验组：开展优质护理模式;研究不同護理干预对孕妇血糖、妊娠结果以及护理满意评分方面的影响。 结果 护理前，两组孕妇的血糖指标互比，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，试验组孕妇的空腹血糖与餐后2 h血糖改善优于常规组（P<0.05）。试验组不良妊娠结局发生率8.33%低于常规组的29.17%（P<0.05）。试验组孕妇对护理人员的沟通能力、护理态度与护理技巧评分均高于常规组（P<0.05）。 结论 对妊娠期糖尿病孕妇及时开展护理干预利于调控血糖，控制疾病发展，降低不良妊娠结局的发生率。

[关键词] 孕妇;妊娠期糖尿病;护理干预; 妊娠结局

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）09（b）-0122-03

Application of Nursing Intervention to Analyze the Influence of Pregnancy Outcomes in Pregnant Women

LU Mei-yun， SU Li-feng， PAN Su-li

Department of Obstetrics， Maternal and Child Health Hospital， Quanzhou Children's Hospital， Quanzhou， Fujian Province， 362000 China

[Abstract] Objective To explore the influence of nursing intervention on pregnancy outcome of pregnant women with gestational diabetes. Methods Select 96 pregnant women with gestational diabetes from November 2018 to October 2019， routine group： implement routine nursing interventions; experimental group： develop high-quality nursing models; explore different nursing interventions on the effects of pregnant women's blood glucose， pregnancy outcomes and nursing satisfaction scores. Results Before nursing， the blood glucose indexes of the two groups of pregnant women were compared with each other， which was not statistically significant （P>0.05）; after nursing， the fasting blood glucose and 2 h postprandial blood glucose of pregnant women in the experimental group improved better than those in the conventional group （P<0.05）. The incidence of adverse pregnancy outcomes in the experimental group was 8.33% lower than that in the routine group， 29.17%（P<0.05）. The scores of communication ability， nursing attitude and nursing skills of the nursing staff in the experimental group were higher than those in the conventional group （P<0.05）. Conclusion Carrying out nursing intervention in time for pregnant women with gestational diabetes is beneficial to regulating blood glucose， controlling disease development， and reducing the incidence of adverse pregnancy outcomes.

[Key words] Pregnant women; Gestational diabetes; Nursing intervention; Pregnancy outcome

女性在妊娠期间，受到激素刺激、生理变化以及摄入大量营养物质等方面的影响，导致机体内分泌系统紊乱，引发糖代谢异常，进而导致妊娠期糖尿病发生率逐渐递增。一般情况下，此疾病具体分为两种类型：①孕前血糖水平正常，妊娠后出现糖尿病，从而称作为妊娠期糖尿病;②妊娠前，孕妇已经存在糖尿病疾病，再而妊娠，此情况称作为糖尿病合并妊娠，无论哪种情况均对孕妇与胎儿机体健康产生巨大影响，若不及时开展相关干预，易出现流产、早产、巨大儿等危险情况[1]。临床中，为保证妊娠期糖尿病孕妇血糖指标控制在标准范围值内，在开展治疗过程中，多配合护理干预，而不同护理模式所达到的干预效果有所不同，其中优质的护理服务可调整孕妇紧张、害怕以及焦虑等情绪，控制疾病发展，还可增强其遵医嘱能力，进而确保胎儿健康发育。因此，该文于2018年11月—2019年10月选择该院收治的妊娠期糖尿病孕妇96例作为研究对象，对其开展护理干预，观察对孕妇妊娠结局方面的影响，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择该院收治的妊娠期糖尿病孕妇96例，采用平均分配方式，将96例孕妇分为不同小组。常规组48例：年龄20～39岁，平均年龄（27.87±1.62）岁;经产妇28例，初产妇20例。试验组48例：年龄21～40岁，平均年龄（27.91±1.63）岁;经产妇27例，初产妇21例。两组妊娠期糖尿病孕妇在一般资料相比较，差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：①通过一系列检查，确诊为妊娠期糖尿病孕妇;②所选病例经单位伦理委员会批准、孕妇及者家属同意知情。排除标准：①中途退出护理干预者;②存在甲状腺等重症疾病者;③肝肾功能异常;④有精神疾病;⑤聋哑者。

1.2  方法

常规组：落实常规护理干预。护理人员询问孕妇机体状况、药物过敏史等信息，并对其进行血糖检测，并将所有数据汇报给主治医师，从而选择正确的药物开展降糖治疗。护理人员遵医嘱给予孕妇药物治疗，并告知其按时按量服药的重要性，定期监测血糖，并做好记录。

试验组：开展优质护理模式。心理干预：护理人员一定加强对孕妇心理情绪的观察，定期开展关于糖尿病方面的知识讲座，邀请专家授课，让孕妇与家属对疾病有更深入的了解，掌握糖尿病治疗与护理阶段所需注意事项，调整好自我情绪，遵医嘱用药，对稳控血糖值均有着积极作用。同时，针对孕妇与家属所提出的疑问进行合理、正确的解答，并在护理全程保持耐心、温柔的态度，这样更有利于构建良好的护患关系，还可有效的释放其心理压抑情绪。

药物护理：护理人员告知孕妇遵医嘱用药的重要性，部分降糖药物，比如双胍类会影响胎儿发育，而医师安排的治疗性药物对孕妇与胎儿机体健康影响力度较小，甚至无影响，孕妇一定要按时按量应用药物。同时，孕妇应用药物后，护理人员加强对其机体状况的观察，若出现头晕等不适症状，立刻通知医师进行处理，并在药物剂量方面进行调整。

运动护理：护理人员根据孕妇机体状况合理性进行运动指导，可选择慢走，打太极、游泳等适宜孕妇的有氧运动，从而达到消耗机体热量与脂肪的目的。通过有效运动锻炼，还可调节机体血液循环，增强免疫与抵抗力，对控制糖尿病并发症有着积极作用。

饮食护理：合理饮食可有效控制糖尿病孕妇妊娠期血糖，遵守少食多餐的原则，食物选择高纤维、含钙、含铁较高的食材，含糖量低的食材，尽可能多食用粗粮与豆类食材，还可选择西红柿、猕猴桃等补充机体维生素，确保每日摄入营养均衡，对增强自身体质非常重要。

宣教指导：细化讲解定时监测血糖的目的，并指导其学习正确应用血糖检测仪器，记录自身体重与血糖指标。

1.3  观察指标

检测孕妇护理前、护理后血糖指标情况，并观察妊娠结局情况，将不良妊娠结局进行统计，出院前，对孕妇与家属发放护理满意度调查表，让其对该次护理人员的护理技巧、沟通能力、护理态度的合理性进行评估，每1项评价均为100分，分值高，则代表孕妇对护理人员护理服务满意度越高。

1.4  统计方法

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  血糖指标

护理前，两组孕妇的血糖指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，试验组孕妇的空腹血糖与餐后2 h血糖的改善优于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  不良妊娠结局

常规组：早产4例，胎儿早破3例，新生儿窘迫症3例，巨大儿2例，畸形儿2例，总发生率为：29.17%（14/48）;试验组：早产2例，胎儿早破1例，新生儿窘迫症0例，巨大儿1例，畸形儿0例，总发生率为：8.33%（4/48）;试验组不良妊娠结局发生率8.33%低于常规组的29.17%，差异有统计学意义（χ2=10.756，P=0.001<0.05）。

2.3  护理满意评分

试验组孕妇对护理人员的沟通能力、护理态度与护理技巧满意度均高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

糖尿病属于内分泌系统疾病，临床尚无治愈方案，只可通过药物干预调控血糖，进而控制疾病并发症出现，降低血糖值[2]。孕妇在妊娠期间，机体激素水平会发生变化，饮食不当以及生理变化等方面均可引发妊娠期糖尿病，疾病一旦形成，孕妇发生先兆子痫的机率高于健康孕妇，而且糖尿病还会引发孕妇血管壁增厚，从而影响胎儿供血情况，这样会增加早产等危急情况的发生[3]。此外，通过临床验证可发现：糖尿病孕妇妊娠期分娩后，胎儿出现黄疸、畸形、巨大儿较高，也就是说妊娠期糖尿病会影响母婴结局，而影响程度与疾病严重情况、病程以及血糖指标情况有着紧密联系[4]。所以，针对糖尿病孕妇妊娠期疾病及时发现，并开展针对性治疗非常重要，而临床中，为进一步确保母婴安全，快速稳控血糖，可在治疗过程中，开展护理干预。

近年来，随着医疗技术持续性进步，护理服务也逐步优化，内容也更加丰富，针对糖尿病孕妇妊娠期可开展优质护理服务，可达到调节孕妇波动的心理情绪，确保其饮食正确，达到降糖效果，还利于确保母婴安全，促进胎儿健康发育，改善母婴结局[5]。部分孕妇对糖尿病认知度较低，过于害怕与担忧疾病会对胎儿产生不利，从而出现焦虑、烦躁、恐慌等心理，再受到激素水平的影响，孕妇无法控制情绪[6]。所以，优质护理干预中的心理护理可改善孕妇烦躁、焦虑、害怕等情绪，消除其内心负性心情;保持良好的治疗与护理态度，积极配合医护人员工作，定期举办知识讲座，便于孕妇与家属学习更多关于糖尿病方面的医学知识，进而调整错误的生活方式与作息规律，规避不利于疾病好转的风险因素，进而增强自我保护与管理能力;药物护理是最为关键的护理内容，根据孕妇机体体质，血糖指标，病程等方面实施综合性统计，并汇报给医师，这样有助于医师选择正确、合理的药物对孕妇实施针对性治疗，并强化孕妇遵医嘱意识，按时按量应用药物，护理人员加强对用药后孕妇机体状况的观察，若有任何异常及时停止治疗，并调整药物剂量或者更换药物类型;运动护理不仅可转移孕妇对胎儿的紧张感，还可调节机体血液循环，控制糖尿病发展，增强机体免疫与抵抗能力[7]。但在开展运动过程中，孕妇需注意几点，一定要根据自身状况选择合理、正确的运动方式，在运动过程中准备饼干，糖果，以免发生低血糖情况;饮食护理利于孕妇掌握正确的饮食方法，减少影响血糖波动食物的摄入，这对控制血糖有着积极作用;宣教指导可增强孕妇自检血糖意识，正确应用血糖检测仪，并记录好每次监测结果，合理性控制体重，以免体脂过高，不利于胎儿发育。此外，优质护理干预还可提高护理人员工作效率与质量，合理性满足孕妇需求，树立正确的护理观念，全程给予孕妇帮助，耐心倾听其需求，积极辅助其解决问题，从而构建良好的护患关系[8-9]。

通过该次研究得知：对妊娠期糖尿病孕妇开展优质护理干预不仅可降低其血糖指标，还可减少不良妊娠结局发生率，并获得孕妇与家属护理认可度，从而有效突出优质护理干预的科学性、全面性、规范性与有效性。

综上所述，针对妊娠期糖尿病孕妇开展优质护理干预可保证妊娠结局，达到理想的降糖目的，符合临床需求。

[参考文献]

[1]  朱玲英.早期护理干预对肥胖孕妇妊娠期糖尿病发生率及妊娠结局的影响分析[J].当代护士，2018，25（10上旬刊）：87-89.

[2]  翁冰贵，范平.综合护理干预对糖尿病孕婦妊娠期的妊娠结局的影响分析[J].糖尿病新世界，2018，21（21）：112-113， 118.

[3]  孔祥焕.护理干预对妊娠期糖尿病孕妇控制血糖的影响[J].中国农村卫生，2019，11（24）：77.

[4]  洪早红.妊娠期糖尿病孕妇应用护理干预分析对妊娠结局影响[J].实用妇科内分泌电子杂志，2019，6（22）：153.

[5]  黄卫菊，龚红健.早期护理干预对妊娠期糖尿病母儿围产期并发症的作用分析[J].名医，2019（12）：188.

[6]  黄宝珍.“三位一体”无缝护理模式对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响研究[J].吉林医学，2019，40（12）：2915-2917.

[7]  张菊华，高艳杰.规范化护理干预在妊娠期糖尿病孕产妇中的应用效果[J].临床合理用药杂志，2019，12（36）：145-146.

[8]  彭艳玲.妊娠期糖尿病规范化管理的效果及对妊娠结局的影响[J].中外医学研究，2019，17（36）：169-171.

[9]  朱小露，李梓源.早期护理干预对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的影响[J].实用妇科内分泌电子杂志，2019，6（35）：107-108.

（收稿日期：2020-06-22）