京族医药优势病种初探

陈 媛，粟铃红，农金丽，韦丽珍，韦彩艳，肖 鹏

(广西中医药大学，南宁 530001)

京族是我国南方人口较少的唯一一个以海洋渔业为主的少数民族，主要分布于广西东兴市江平镇的“京族三岛”。其民族居住地四面环海，京族三岛地处亚热带地区，特殊的岛屿环境使得京族先民在与疾病作斗争的过程中，逐步积累总结出宝贵的医疗经验，所以京族医药在治疗一些当地常见病、疑难病上具有独特优势。

1 京族医药优势病种的研究意义

京族人民依靠民族智慧，在历史发展过程中积累经验，不断地探索治病良方良药，逐渐形成京族特色疗法[1]，使得京族医药在治疗内外妇儿科的一些疾病上具有独特的优势。但由于京族医药并没有形成系统的理论体系，而是沿用以中医、西医为主体的知识架构，再辅以传统民间疗法对疾病进行治疗。加上现代医学的冲击，民间积累的经方、验方逐渐被遗忘，许多用药经验尚未得以挖掘和整理就将面临失传的境地，开展抢救和挖掘工作迫在眉睫。本项目以京族医药的优势病种为研究核心，对京族医药的优势病种进行深入的挖掘和探索，收集汇总并整理分类，为京族医药在临床上的诊疗提供参考，为医学临床提供更多的诊疗思路，使京族医药得到社会各阶层更多的关注，促进京族医药的发展。

京族优势病种的调查是一项基础工作，对京医治病起独特作用的优势病种做深入的挖掘和探索，以填补我国传统中医药文化对海洋药物认知的不足[2]，为京医诊疗疾病提供参考，使我们更好地掌握京族在医疗工作中的实际作用与价值，又能使我们的认识深化，提高它对临床的指导意义，促进京族医药的传承与发展。

近年来，国家高度重视民族医药的发展，为京族医药的发展提供了契机。2012年《国务院办公厅关于印发少数民族事业“十二五”规划的通知》指出，“加大民族医药的保护和抢救力度，实施民族医药保护和发展工程推动民族医药学科和人才队伍建设，培养高层次民族医药人才”，促进民族医药事业进一步发展。2015年，“京族特色用药”首次出现在壮医药(国际)学术论坛中，引起多个国家和全国各地200余名专家和代表的关注，使人们更加广泛地认识京族医药以及对优势病种的治疗效果，进一步传播了京族医药文化[3]。

2 京族医药优势病种调查研究

2.1 研究方法

文献研究：运用文献综述分析法对京族医药的优势病种相关资料进行收集和整理。专家咨询：对研究京族医药的相关专家进行访谈，收集京族医药优势病种情况及类型，并根据专家建议形成项目实地调查方案。问卷调查：深入京族聚居的防城港、东兴等地区对当地居民进行走访，并收集和整理民间流传于京族民间涉及优势病种的资料。临床访问：在防城港市中医医院进行临床问卷调查，获取京族医药优势病种相关信息。

2.2 文献研究

在徐奎、黄永光主编的《京族医药》一书中收录京族医药单方共130条，验方共165条，食疗方共99条[4]。其中，占收录比例较多的病方有感冒病方17条、咳嗽病方22条、胃痛病方31条、腹泻病方22条、腹痛3条、风湿病方8条、肝炎11条、外伤(毒鱼、海蜇刺伤、跌打损伤等)34条、皮肤病方23条、产后病方10条、小儿发热3条、小儿疳积4条、小儿腹泻7条。此书较完整地收集整理了京族医药相关内容，收录了京医常用单方、验方和临床医案，重点突出海洋类药物的应用，显示出京族医药治疗疾病的优势所在，对京族医药的总结提高和推广起到了关键的参考作用。

2.3 问卷调查

问卷调查对象：广西防城港东兴市京族三岛当地居民及民间医生。问卷内容：您觉得京族医药在哪些疾病的治疗上效果显著?优势病种确立方法：共发放问卷16份，有效问卷16份，调查认为病种被选择次数超过总调查对象人数半数，即被选择次数≥8次，即认定为优势病种。

2.4 数据分析

表1 当地居民对常用京医治疗的病种选择

通过调查问卷得出以上病种数据结果，分析表明：胃痛、腹痛、腹泻、呕吐、感冒、咳嗽、痛经、月经不调、产后调理、小儿发热、小儿腹泻、小儿疳积、皮肤病、外伤、风湿骨痛这15个病种被选择次数均≥8次，按照优势病种确立方法，可将此15个病种归类为京族医药治疗的优势病种。

2.5 调查过程中了解到的民间治疗经验

通过实地走访，从当地居民中了解到许多常见病、多发病及防治疾病的土方验方，使用海蜇与猪肚隔水蒸熟食用治疗胃痛；治疗风湿病可用爬墙风、猪骨炖服或使用木瓜公花浸酒服；治疗咽喉肿痛，声音嘶哑，可用沙姜捣碎开水冲服。在京族医药中除了内服法之外，同时重视外治疗法，以艾绒灸、海水浴为代表，艾绒灸广泛用于内外妇儿各类疾病[5]，如腹痛、胃痛、头身疼痛、带状疱疹、痛经、产后护理、小儿发热、小儿腹泻、小儿疳积；海水浴则广泛用于外科疾病，如湿疹、痱子、热疹等多种皮肤病以及风湿疼痛；治疗水痘或痤疮可用水痘藤外洗；治疗外伤可使用墨鱼壳研末外敷。药食同源，重在预防，多用海洋药物[6]。如八爪鱼炖汤，有补血回乳之功效，故可用于治疗新产妇泌乳不足[7]。泥丁 (带血)煮粥或做汤常饮可补血；鲜沙虫、枸杞叶或沙姜同煮用来预防白内障、胬肉增生等；跳泵鱼与生姜蒸熟食用，治疗神经衰弱和劳倦乏力[8]等。这些土方验方都是京族人民在实践应用中总结得出，在治疗一些常见病、特殊病上具有天然独特的优势。

3 讨论

京族医药是中华民族医药伟大宝库的重要组成部分，是京族先民和民间京医在与疾病的漫长斗争中的宝贵经验总结，形成了独具海洋特色的诊疗手段和用药方法[9]，为广大的京族人民防病治病作出了卓越贡献。经问卷调查及文献查阅整理总结得出，京族医药在胃痛、腹痛、腹泻、呕吐、感冒、咳嗽、痛经、月经不调、产后调理、小儿发热、小儿腹泻、小儿疳积、皮肤病、外伤、风湿骨痛等疾病治疗中被选择次数高，以及治疗的药方和食疗方多且完善，因此以上15种疾病可列为京族医药优势病种。

3.1 研究不足

调查问卷设置不全面，缺乏对于病种的有效治愈率进行分析。病种在文献中出现的有效治疗病例数量以及问卷调查的数据是确定优势病种的重要参考依据。但是，实地问卷调查及收集到的有关文献，归纳得出的以京族医药治疗的病种病例样本数量过少，不能体现病种的患病率及治愈率，最终整理总结出的数据不完整，确立优势病种的准确率较低。

研究团队力量略薄弱，缺乏对于京族医药优势病种的全面采集和分析。民间治疗经验丰富的京医口述是收集传统京族医药优势病种的第一手资料。由于京族医药还未形成完整的学科理论体系以及诊疗规范，未能经国家批准进入医疗机构使用，一些京族医药的土方验方、外治疗法难以在医院开展，用京族医药治疗疾病的患者多存在于民间，所以未能形成完整的病程记录。经验丰富的京族村医、民医及疾病的有效治疗病例分散，研究团队人力不足，在广泛收集有关资料上有较大难度。

3.2 未来展望

资料收集，建立京医优势病种数据库。继续深入民间走访，对各个村镇经验丰富的京医进行访谈记录，收集传统京医的治疗经验、方法和相关的文献资料、临床病例，从疾病的临床诊断、治疗方法、疾病愈后等方面探讨优势病种，及时补充和整理京族医药优势病种数据库，使京族医药更具有临床参考性和理论指导性，为更多优势病种的确立提供借鉴。

传承保护，加强医药人才队伍建设。调查走访中发现使用京族医药进行诊疗的民间医生大多年事已高；另外由于民间医生对治疗经验手法的自我保护，且多数家族中年轻人不愿意学习和传承医技，只家传而不外传导致大量民族医技、医术、秘方正在因一些老医生的离世而失传[10]。应建立民族医药非物质文化遗产保护与传承机制，保护传承人、培养传习人。一是加强知识产权保护，调动人们的创造积极性，创新京族医药的发展；二是对确有一技之长的传承人进行行医资格的确认，让传承人能够合法行医，将京族医药诊疗手法应用到临床；三是要对民族医药的传承人和传习人给予政策上的鼓励和支持，吸引更多青年骨干，为京族医药发展注入更多活力，从而加强京族医药人才队伍建设。

突出特色，大力开展海洋药物的研究。海洋药物在京族人民疾病治疗中发挥巨大作用，特色是京族医药得以发扬光大的关键所在。京族地区海洋药物资源丰富，但由于经济实力相对落后，技术条件不成熟，所以海洋药物开发利用率较低。利用高新技术研究海洋药物已成为药用海洋生物资源开发的主流，充分利用现代技术解决海洋药物开发和临床应用等问题，谋求发展契机，大力开发海洋药物产业链，提高知名度，使京族海洋药物在我国医药宝库中占据一席之地，为我国医疗事业创新发展作出贡献。