腹腔镜异位妊娠手术患者中快速康复护理模式的应用效果

（大连医科大学附属第一医院，辽宁 大连 116011）

异位妊娠指的是受精卵在子宫体外着床，比较常见的有输卵管妊娠，也是妇产科比较常见的急腹症之一。临床症状主要有停经、腹痛以及阴道流血，如果不及时治疗会威胁患者生命安全[1]。该疾病主要以手术治疗为主，但传统的手术方式对患者造成的创伤较大，所以随着微创技术的发展，腹腔镜手术已经在临床治疗中得到广泛应用。但是在对患者展开手术治疗中，需要采取有效措施提高其治疗依从性，并降低手术不良反应的发生[2]。本研究以54例接受腹腔镜异位妊娠手术治疗的患者为研究对象，采用对比的方式探究腹腔镜异位妊娠手术患者中应用快速康复护理模式的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究中一共选取54例腹腔镜异位妊娠手术患者，2017年6月是开始时间，2018年12月是截止时间。使用Excel表格将所有患者的基本信息纳入后采用随机数表法分为对照组、观察组，每组27例。观察组患者年龄23～35岁，平均年龄为（29.00±3.00）岁；对照组患者年龄24～35岁，平均年龄为（29.50±2.75）岁，两组临床资料参数均保持了同质性（P＞0.05）。纳入标准：均符合异位妊娠诊断标准[3]；了解研究内容，并签署同意书。排除标准：曾有或现有精神方面疾病的患者；其他严重器质性疾病的患者；手术禁忌证患者。

1.2 方法 对照组：实施常规护理模式。对患者进行健康教育宣传，指导患者完成相关检查，根据常规护理模式展开各项护理内容。观察组：实施快速康复护理模式。①手术前护理：帮助患者完善各项术前检查内容；对患者进行健康教育宣传，向患者详细讲解相关疾病知识、发病机制、危害以及治疗内容和治疗的重要性，使患者能够充分理解并掌握相关疾病知识；在进行健康教育宣传的过程中可以向患者发放健康宣传手册，内容包括疾病基础知识以及治疗的重要性，进一步提高患者治疗依从性；②手术中护理：适当调节手术室温度，为患者提供良好的手术环境；及时更换腹腔冲洗液，并严格记录冲洗液的出入量。③手术后护理：a.日常护理：帮助患者调整舒适的体位；对患者各项生命体征进行严密监测；严密观察患者切口情况，并定时更换敷料，防止出现切口感染；对于睡眠质量较差的患者，可以遵医嘱给予药物干预，降低噪音干扰，以及调节室内光线，为患者营造舒适的睡眠环境。b.疼痛护理：对患者疼痛状况展开评估，对于疼痛无法耐受的患者可以遵医嘱给予药物干预；对于疼痛尚在耐受范围内的患者，指导其采用深呼吸等方式缓解疼痛感。c.饮食护理：根据患者具体情况展开饮食护理，指导患者饮食高纤维、不易产气以及容易消化的食物。d.康复训练护理：手术后根据患者具体病情以及身体状况进行针对性锻炼，如手术后6 h指导患者进行半坐卧，没有不适症状的情况下逐渐展开床上运动以及床下运动。e.心理护理：与患者进行有效沟通，对于出现消极情绪的患者需要及时进行疏导；采用播放音乐以及看电影等方式分散其注意力，缓解消极情绪；护理人员应该随时与患者进行交谈，告知患者手术效果和患者目前恢复的情况；充分了解患者护理需求和存在的疑虑，并及时解答相关问题；告知患者良好心态在治疗中的重要性，鼓励患者保持积极向上的心态。

1.3 观察指标 ①对比两组住院时间、下床时间以及肛门排气时间。②对比两组术后并发症发生率，包括腹胀、恶心呕吐、盆腔粘连以及肠粘连等。③对比两组护理满意度，采用自制问卷的形式调查，其中大于85分为非常满意，60～85分为满意，60分以下为不满意。总满意度=（非常满意＋满意）例数/总例数×100.00%[4]。

1.4 统计学方法 将患者信息输入Excel表格后进行分组。分组数据输入SPSS22.0统计学软件，术后并发症发生率、护理满意度等计数资料以[n（%）]表示，组间行χ2检验；住院时间、下床时间等计量资料以（±s）表示，组间行t检验，α=0.05为分界值，低于分界值有意义。

2 结果

2.1 住院时间、下床时间以及肛门排气时间 护理后观察组住院时间、下床时间以及肛门排气时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 护理后两组住院时间、下床时间、肛门排气时间比较（±s）

表1 护理后两组住院时间、下床时间、肛门排气时间比较（±s）

2.2 并发症发生率 观察组腹胀1例（3.70%），恶心呕吐1例（3.70%），并发症总发生率为7.40%（2/27）；对照组腹胀3例（11.11%），恶心呕吐4例（14.81%），盆腔粘连2例（7.41%）；肠粘连2例（7.41%），并发症总发生率为40.74%（11/27）。结果显示，观察组并发症总发率明显低于对照组（χ2=8.209，P=0.000）。

2.3 护理满意度 观察组非常满意10例（37.04%），满意16例（59.26%），不满意1例（3.70%），总满意度为96.30%（26/27）；对照组非常满意7例（25.92%）；满意10例（37.04%）；不满意10例（37.04%），总满意度为62.96%（17/27）。结果显示，观察组总满意度明显高于对照组（χ2=9.245，P=0.000）。

3 讨 论

异位妊娠主要是由各种原因对输卵管造成影响而引起管腔出现堵塞的情况，进一步阻碍了孕卵的运行，从而停留在输卵管内，着床以及发育[5]。该疾病临床症状主要有阴道出血、腹痛以及停经等，且随着孕卵的不断发育妊娠会开始出现破裂，引发急性腹痛，阴道也会出现流血的情况，不及时治疗容易引发患者休克，严重影响患者生命安全[6]。在对该疾病患者展开治疗的过程中主要以手术治疗为主，腹腔镜手术属于微创手术，对患者造成的创伤比较小，且术后恢复较快，但无论哪种手术都或多或少对患者造成一定的伤害，再加上一些手术患者对手术存在焦虑等情况，都影响着手术治疗效果[7]。所以在对该疾病治疗的过程中需要采取有效护理措施提高患者治疗依从性，并进一步增强预后效果。快速康复护理，是一种新型护理模式，能够根据患者的具体情况制订科学和合理的护理方案，并在护理过程中以患者为中心，有效满足患者各项护理需求的同时提高治疗效果[8]。通过手术前护理，向患者详细讲解相关疾病基础知识、发病机制、危害以及治疗内容和治疗重要性，使患者能够充分理解并掌握相关知识[9]。并在护理过程中向患者发放健康宣传手册，内容包括疾病相关知识以及手术治疗过程和注意事项，根据患者不同文化程度进行不同层次的健康教育，对于无法有效沟通的患者采用图片等形式进行讲解，使患者能够充分理解。以及对存在恐惧以及焦虑情绪患者进行疏导，向患者讲解以往成功治疗案例，增强患者治疗信心。在手术后，通过对患者各项生命体征进行严密监测，并定时更换伤口敷料，防止患者出现切口感染的情况。通过疼痛护理，对患者疼痛状况展开评估，并使用药物干预或者深呼吸的方式缓解疼痛状况。通过饮食护理，指导患者饮食高纤维、不易产气以及容易消化的食物[10]。并通过康复训练护理，根据患者具体病情以及身体状况进行针对性锻炼，提高患者自身抵抗力，并促进病情恢复。通过心理护理，随时与患者进行交谈，告知患者手术效果和患者目前恢复的情况，采用播放音乐以及看电影等方式分散其注意力，缓解消极情绪，并告知患者良好心态的重要性，鼓励患者保持乐观心态。本次研究结果显示，两组患者中观察组的住院时间、下床时间以及肛门排气时间与对照组比较明显更低（P＜0.05）；两组中观察组患者的术后并发症发生率与对照组比较明显更低（P＜0.05），且两组中观察组的护理满意度与对照组比较明显更高（P＜0.05），充分证实对腹腔镜异位妊娠手术治疗患者实施快速康复护理有良好应用效果。综上所述，对该手术治疗患者护理中实施快速康复护理有显著效果，可有效缩短患者下床时间以及住院时间，并降低患者术后并发症的发生率，更好地提高患者护理满意度，值得推广。