肾内科护理风险的相关因素及针对性护理效果分析

（辽宁省本溪市中心医院，辽宁 本溪 117000）

临床中，肾内科通常会接收大量病情较为危重和并发症较多的患者，由此经常引发医患纠纷[1]。肾脏疾病是临床上一种常见的疾病，若治疗不及时，容易进一步恶化发展成为尿毒症，对人们的生命安全造成严重威胁[2]。因此，为了能够降低患者的并发症发生率，进一步提高护理工作的效率，本文对肾内科护理风险的相关因素及针对性护理效果进行了详细分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年3月至2018年3月在我院肾内科接受治疗的患者1880例，按照护理方法的不同分为对照组和观察组，各940例。对照组中男500例，女440例，平均年龄（66.02±1.41）岁；观察组中男540例，女400例，平均年龄（65.87±1.35）岁。两组患者的性别、年龄等基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患者对此次研究均表示知情，并自愿签署研究同意书，本研究通过我院伦理委员会的批准认可。

1.2 方法

1.2.1 对照组 患者使用常规护理方式。护理人员对患者的病情和心理状态进行评估，向其介绍相关的疾病知识和医院环境，为患者提供一个舒适的环境进行治疗，并指导患者做好饮食管理和日常生活方式管理等工作。

1.2.2 观察组 患者在对照组患者常规护理的基础上增加使用针对性护理方式。具体如下：①制订护理方案：在对患者的病情做出评估后，根据病情的不同制订不同的护理方案。如对慢性肾功能衰竭患者，应该帮助其控制高血压，以便能延缓病情进展至慢性肾功能衰竭，叮嘱其饮食少盐，实现降压处理，也可以使用血小板解聚药。而对于急性肾小球肾炎的患者，应该叮嘱其保证充足的休息，直至肉眼血尿消失，控制水、钾的摄入，并密切关注患者的生命体征，如体质量变化、肾功能、尿液颜色等。针对患者病情的不同采取有效的护理措施，能够帮助促进患者身体恢复，叮嘱患者正确用药，使其对治疗树立信心。此外，护理人员需要叮嘱患者注意保持个人口腔及皮肤的清洁，为他们提供一个空气新鲜且清洁的室内环境。②心理护理：大多数患者入院治疗后，心理状态都会发生一定的变化，担心疾病对自身身体造成的伤害，治疗该疾病给家属带来的经济负担等使患者的治疗依从性往往较低，无法很好地配好护理人员进行治疗。因此，护理人员应及时讲解相关的治疗方法和治疗后能取得的疗效，使患者树立信心，并加强与患者及其家属的沟通，缓解不良情绪，在沟通时注意自身的表达方式。③提高护理人员护理技术：提高护理人员自身的专业素质，加强护理人员的综合工作能力，在面对病情较急的患者能够游刃有余地处理，使患者能够放心地接受治疗。同时，医院相关部门面对接收的大量患者，需要为护理人员制订一个合理科学的休息轮班表，以便他们能及时调整自己的心态，以积极的态度帮助患者。④并发症护理：由于患者在治疗过程中会出现内瘘血肿、出血等并发症，护理人员可以提前做好相关准备工作，告知患者及其家属，让他们有心理准备，严格按照无菌操作的原则进行透析治疗。指导患者进食低蛋白、易消化的食物，观察患者是否出现水肿的情况，并准确记录出入液量，限制水和盐的摄入，同时观察血压的变化，遵医嘱使用利尿剂，注意患者是否出现不良反应，以降低肾脏的负担，叮嘱患者需要严格按照医嘱用药，并严密监测其生命体征。若患者年龄过大，易出现跌倒的情况，将患者附近的环境进行提前改造，移开妨碍物，便于行走。此外，护理人员需要指导患者正确留取尿标本，有血尿时应分清是初始血尿还是终末血尿，若有大量的血尿出现，护理人员则需要注意观察患者血红蛋白水平的变化，并叮嘱患者适当多饮水。对于急性肾炎、急性肾功能衰竭患者必须绝对卧床休息，待患者的病情相对稳定后，方可逐步增加活动量。而对于慢性肾炎、肾盂肾炎、急慢性肾功能不全的患者，疾病期则需要叮嘱他们卧床休息，在恢复期时可以适当增加运动量。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者的护理风险发生率和护理满意率。护理风险包括跌倒、感染、内瘘血肿以及坠床等。患者对护理工作的满意程度的评价内容包括护理人员的工作态度、服务意识等，具体分为满意、一般满意、不满意。护理满意率=满意率+一般满意率。

1.4 统计学方法 将两组患者的数据分别纳入SPSS21.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以均数±标准差（±s）表示；计数资料采用χ2检验，并以[n（%）]表示。以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理风险发生率的比较 观察组患者的护理风险发生率明显低于对照组患者，差异具有统计学意义，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者护理风险发生率的比较[n（%）]

2.2 两组患者护理满意率的比较 对照组患者满意510例、一般满意121例、不满意309例；观察组患者满意703例、一般满意201例、不满意36例。观察组患者护理满意率96.17%明显高于对照组的67.13%（χ2=264.579，P=0.001）。

3 讨 论

肾脏疾病常见的类型有急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、慢性肾功能衰竭、膜性肾病以及急性肾功能衰竭等，且多发于老年患者，其发病率和致死率皆较高，已经引起了社会广泛的关注[3]。通过及时治疗，虽然对患者的病情有一定的帮助，但是病情复杂多变，治疗时间较长，容易加重患者及其家属的心理负担和经济负担，使其治疗依从性较差[4]。再者，肾内科的工作量大，护理人员会由于过度疲劳与患者及其家属发生冲突，因此，为了能够降低并发症的发生概率，保障患者的生存质量，提高护理工作的效率，突出了对影响肾内科护理风险因素进行分析的必要性和护理的意义。

常规的护理工作虽然也能减少医患冲突，得到患者及其家属的理解，提高护理人员的工作效率和质量，但是具有的针对性不强，护理人员的工作时间依然得不到很好的调整，没有规范好护理工作的分配情况，没有很好地考虑到患者及其家属的心理状态。因此，往往无法取得理想的护理效果。与之相比，应用针对性护理方式能够取得理想的护理效果，拉近医患关系，获得患者及其家属的配合和支持，提高其治疗的依从性和对护理工作的满意程度[5]。同时，护理人员的护理工作也得到了锻炼和加强，进一步完善了护理工作的内容，更具科学性和程序化，促进了医院的发展[6]。这是因为，由于肾内科工作的特殊性和护理人员的素质参差不齐、患者自身心理状态的变化、家属的担忧情绪等众多因素的影响，造成了护理工作的不方便，通过对上述可能存在的风险因素进行分析，可以采取有效的措施进行处理，最大程度上帮助患者恢复健康，促进医院工作的发展。同时，医院应该加强对肾内科护理人员的管理，并制订相关的规章制度，促进护士与患者之间能够建立更加良好的护患关系[7]。针对性护理方式仍然是以患者为中心，从患者入院后对病情进行评估，针对不同患者的社会背景、文化程度、病情状况的不同以及心理状态的不同而制订合理科学的措施，直至患者出院，护理人员的工作还在继续，以此获得患者及其家属的信赖[8]。由于肾内科护理的因素主要体现在护理人员自身、疾病不可控因素以及患者自身的问题。因此，要求针对性护理需要在护理人员工作期间，对患者的生命体征和心态变化及时监测，进而达到有效预防并发症的目的，医院也应该加强对护理人员素质和专业知识的训练，同时护理人员应该自觉加强对自身的训练，增强自身对患者的责任心和加强对岗位的重视程度。通过在院期间对患者饮食习惯和生活习惯的了解，护理人员有必要在患者出院后给予相关的指导并做好随访工作，指导家属对患者的病情进行及时记录，若有异常及时联系医院相关工作人员，以便保障患者的生存质量，做出针对性的护理措施。

分析护理风险的相关因素具体包括：①由于工作量较大，休息时间不充足，护理人员容易产生负面情绪且得不到及时倾泻，在工作中难免带入情绪与患者及其家属交谈，因此，容易引发双方的冲突，破坏了医患关系。再者部分护理人员的专业技能不过硬，无法处理较为严重的患者，使他们无法完全信任护理人员的工作。此外，还有部分护理人员缺乏责任心，岗位意识淡薄，对患者的病情不负责任，失去了患者的信任，影响了患者治疗的信心。②肾内科疾病多发于老年患者，而大多患者由于年龄较大，知识水平和理解能力受限，配合度较低，容易出现跌倒和坠床，而经过透析治疗，又容易出现内瘘血肿和感染的并发症，因此，并发症的发生概率较高。③患者由于自身的心理素质较低，得到的安慰较少，缺乏自我保护意识，情绪通常较为不稳定，随着病情加重时，往往容易出现精神抑郁的状态，治疗的依从性较低，家属的担忧和部分家庭较重的经济负担也使他们失去了治疗的信心，因此又在一定程度上加重了护理工作的风险度。

本文研究发现，观察组患者的护理风险发生率明显低于对照组患者，护理满意度明显高于对照组患者，P＜0.05。

综上所述，肾内科护理风险与护理人员、患者以及疾病等三方面的因素相关，应用针对性护理可以有效提高护理工作的质量和效率，降低护理风险的发生率。