抗菌药物不合理应用致不良反应及预防对策

（沈阳七三九医院药剂科，辽宁 沈阳 110034）

抗菌药物是临床炎症感染性疾病治疗最常用的药物之一，其具有抑菌作用、杀菌的作用，同时可发挥预防感染的作用。但临床在应用抗菌药物的过程中，仍存在不合理用药的情况，易引发不良反应。近年来，随着抗菌药物的应用越来越广泛，临床上关于抗菌药物不合理应用致不良反应的研究报道逐渐增多[1-2]。本研究旨在对120例因抗菌药物的不合理应用导致不良反应的病历资料及用药报告进行回顾性分析，以了解抗菌药物的不合理应用致不良反应的临床特点，并探讨抗菌药物不合理应用致不良反应的临床预防对策。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽取2017年1月至2019年5月沈阳七三九医院收治的120例因抗菌药物的不合理应用导致不良反应的病历资料及用药报告，回顾性分析不良反应的发生特点。患者的年龄为1～89岁；男性有62例，女性有58例。所有患者的病历资料、用药报告均确认填写无误，并保存完整。

1.2 方法 对120例抗菌药物的不合理应用导致不良反应的病例资料、用药报告进行回顾性研究，观察不合理用药情况、性别分布、年龄分布、涉及药物种类、给药途径、累及系统、临床表现等。

1.3 统计学方法 先使用Microsoft Office Excel表格整理数据，再将数据资料录入SPSS 19.0统计学软件，随后对数据进行分析。不合理用药情况、性别分布、年龄分布、涉及药物种类、给药途径、累及系统等计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 120例患者不合理用药情况分析 120例患者的抗菌药物不合理应用情况以药物配伍不合理、无明确指征用药为主，占比分别为43.33%、31.67%。见表1。

表1 120例患者不合理用药情况

2.2 120患者不合理用药的性别及年龄分布 120患者中男性有62例，女性有58例，占比分别为51.67%、48.33%；抗菌药物不合理应用致不良反应病例的男女比例比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。年龄分布以＜10岁儿童为主，见表2。

2.3 120患者不合理用药涉及的药物种类分布 抗菌药物不合理应用致不良反应病例涉及的药物种类主要为头孢菌素类、青霉素类，占比分别为51.67%、33.33%。见表3。

表2 120患者的年龄分布

表3 120患者不合理用药涉及的药物种类分布

2.4 120患者不合理用药给药途径分布 抗菌药物不合理应用致不良反应病例的给药途径主要为静脉滴注，占比73.33%。见表4。

表4 120患者不合理用药给药途径分布

2.5 120患者不合理用药累及系统及临床表现 在抗菌药物不合理应用致不良反应病例中，累及系统主要为皮肤、消化系统，占比分别为68.33%、60.00%，临床表现主要为恶心、呕吐、皮疹。见表5。

表5 120患者不合理用药累及系统及临床表现

3 讨 论

抗菌药物泛指具有杀菌活性或抑菌活性的药物，包括各类抗生素及化学合成药物，其主要由病原微生物培养或化学半合成法合成所得[3-4]。抗菌药物的种类繁多，临床上多将其用于炎症感染性疾病治疗及感染预防用药中，可对炎症、感染起到良好的防治作用[5-7]。但目前，临床存在很多不合理用药的情况，容易导致患者发生不良反应，减弱药物的抗菌作用，降低治疗效果，甚至诱发其他并发症[8-10]。因此，临床应积极防治抗菌药物不合理应用引起的不良反应。

通过了解并掌握常见的抗菌药物不合理应用及不良反应发生的特点是减少不合理应用、不良反应的基础。本研究针对抗菌药物不合理应用后发生不良反应的病例资料、用药报告分析后发现：①120例患者的抗菌药物不合理应用情况以药物配伍不合理、无明确指征用药为主，提示在对抗菌药物进行管理的过程中，应严格执行抗菌药物处方的点评、审核，严格把握抗菌药物配伍原则、用药指征；②不良反应的性别分布比例比较，差异无统计学意义（P＞0.05），但年龄分布中以＜10岁儿童为主，提示儿童是抗菌药物不合理应用致不良反应的高发人群，临床应加强对儿童群体的抗菌药物监护工作；③抗菌药物不合理应用致不良反应病例涉及的药物种类包括头孢菌素类、青霉素类，给药途径为静脉滴注，提示应加强对上述药物的药学监护；④不良反应病例累及系统为皮肤、消化系统，临床表现为恶心、呕吐、皮疹，提示需加强对患者生命体征的监测，重点观察皮肤。

根据抗菌药物不合理应用致不良反应的发生特点，预防应严格把握药物的适应证、禁忌证及配伍原则，并结合患者的病情合理选择药物种类、给药途径；在用药前，需考虑患者的个体化差异，做好药敏试验；在给药后，需注意监测患者的生命体征，尤其是采取静脉滴注治疗时，应严密观察患者的生命体征，根据患者的恢复情况调整输液速度，一旦出现异常应立即处理。此外，健全处方点评制度，加强药师与临床医师的合作，加强对抗菌药物处方的点评和审查，对预防抗菌药物不合理应用亦有重要价值。

综上所述，抗菌药物不合理应用易导致不良反应，其不良反应多分布于儿童人群，累及皮肤及消化系统，临床上应根据其不良反应发生特点采取预防对策。